QCM : Pharmacocinétique du médicament (28 questions)

Explication

Un médicament peut notamment être administré pour restaurer, corriger ou modifier des fonctions organiques. L’amélioration de l’aspect ou du goût relève plutôt du rôle possible d’un excipient.

Explication

La composition générale associe un principe actif, des excipients et une forme galénique. Un diagnostic ou une maladie ne constitue pas un élément de composition du médicament.

Explication

Le principe actif possède les propriétés pharmacologiques et thérapeutiques du médicament. Un excipient peut faciliter la conservation ou la prise, mais il n’est pas la substance thérapeutique principale.

Explication

Après l’expiration du brevet, le générique présente les mêmes principes actifs et la même forme pharmaceutique, tandis que ses excipients peuvent différer. La différence ne porte donc pas nécessairement sur les principes actifs.

Explication

La pharmacocinétique étudie le devenir du médicament dans l’organisme. La pharmacodynamie s’intéresse au contraire aux actions du médicament sur l’organisme.

Explication

La pharmacocinétique analyse l’évolution des concentrations du médicament dans l’organisme et les processus qui les modifient. Elle ne se limite pas à la structure des excipients ni aux préférences du patient.

Explication

L’objectif est de définir une administration permettant une présence suffisante au site d’action, pendant une durée adéquate et à une concentration optimale. Une concentration maximale ou une élimination précoce ne garantit pas cet objectif.

Explication

ADME correspond à l’absorption, à la distribution, au métabolisme et à l’élimination-excrétion. Les autres séries mélangent des termes qui ne désignent pas les quatre étapes pharmacocinétiques.

Explication

L’absorption est le passage du principe actif depuis son site d’administration vers la circulation sanguine. La distribution intervient ensuite lorsque le médicament quitte le compartiment sanguin vers les tissus.

Explication

La distribution désigne la répartition du médicament depuis le compartiment sanguin vers les tissus et les organes, notamment le tissu cible. Le passage vers le sang relève de l’absorption, tandis que la transformation relève du métabolisme.

Explication

Le métabolisme regroupe les réactions qui transforment chimiquement certains principes actifs afin de permettre leur élimination. La sortie de l’organisme correspond à l’excrétion, qui peut suivre cette transformation.

Explication

L’administration intraveineuse dépose directement le principe actif dans le sang, ce qui supprime l’étape d’absorption. La traversée de la muqueuse digestive concerne plutôt certaines voies extravasculaires.

Explication

Les voies entérales utilisent le tube digestif, comme les voies orale, nasogastrique, sublinguale ou rectale, alors que les voies parentérales ne l’empruntent pas. Les injections appartiennent donc aux voies parentérales et non aux voies entérales.

Explication

L’effet de premier passage hépatique correspond à l’activation ou à la dégradation du médicament par les enzymes du foie avant son passage dans la circulation générale. La filtration rénale intervient dans l’élimination et non dans ce premier passage.

Explication

La libération prolongée ralentit l’absorption et favorise le maintien d’une concentration sanguine en plateau. Un pic bref et intense correspond plutôt à une libération rapide.

Explication

La distribution comprend d’abord le transport sanguin ou plasmatique du principe actif, puis sa diffusion vers les tissus. La dégradation hépatique et l’élimination rénale relèvent principalement du métabolisme et de l’excrétion.

Explication

La fraction fixée aux protéines plasmatiques forme une réserve pharmacologiquement inactive, alors que la fraction libre exerce l’activité pharmacologique. Confondre la fraction liée et la fraction libre inverse donc leur rôle respectif.

Explication

Le foie est le principal organe du métabolisme médicamenteux, tandis que l’intestin, les poumons et les reins y participent également. Les autres associations proposées ne correspondent pas aux principaux sites métaboliques indiqués.

Explication

Le métabolisme tend à inactiver le médicament, à diminuer sa toxicité potentielle et à augmenter son hydrosolubilité afin de faciliter son élimination urinaire ou biliaire. Une augmentation de la liposolubilité ne favorise pas cette élimination.

Explication

Un inducteur enzymatique accélère le métabolisme du médicament associé, ce qui tend à réduire son taux plasmatique. L’augmentation du taux plasmatique correspond plutôt à l’effet attendu d’un inhibiteur enzymatique.

Explication

La rifampicine diminue le taux d’œstroprogestatif lorsqu’ils sont associés, en raison d’une interaction métabolique. L’association antifongique-ciclosporine est au contraire associée à une augmentation du taux de ciclosporine.

Explication

L’élimination associe la transformation du principe actif en métabolites éliminables et l’excrétion de ces métabolites hors de l’organisme. La fixation aux récepteurs et la distribution tissulaire relèvent d’autres étapes du devenir du médicament.

Explication

L’élimination rénale s’effectue par les urines, tandis que l’élimination pulmonaire se fait dans l’air expiré. La sudation relève de la peau et l’excrétion biliaire relève du foie.

Explication

L’élimination rénale repose sur la filtration glomérulaire, la réabsorption tubulaire et la sécrétion tubulaire. Le métabolisme hépatique et l’excrétion biliaire décrivent une autre voie d’élimination.

Explication

L’insuffisance rénale modifie surtout l’élimination, car les reins participent à l’excrétion des médicaments et de leurs métabolites. L’insuffisance hépatique concerne davantage le métabolisme hépatique.

Explication

La pharmacocinétique aide à obtenir une activité rapide, à maintenir une concentration plasmatique active et à éviter l’accumulation toxique. Les autres propositions décrivent des objectifs incompatibles avec un traitement efficace et sûr.

Explication

Les données pharmacocinétiques servent à déterminer la dose, la fréquence des prises, la voie d’administration et la forme galénique. Elles ne remplacent pas le diagnostic ni ne déterminent les caractéristiques commerciales du conditionnement.

Explication

L’index thérapeutique correspond à l’intervalle compris entre la concentration minimale efficace et le seuil de toxicité, dans lequel les concentrations plasmatiques doivent être maintenues. Les autres réponses concernent le temps, l’élimination ou l’absorption, et non la marge entre efficacité et toxicité.