Fiche de révision : Pharmacognosie des plantes médicinales

📋 Plan du Cours

1. Définition et catégories des plantes médicinales
2. Culture récolte et variabilité végétale
3. Contrôle qualité et identification
4. Essais et dosage des drogues végétales
5. Catégories de produits de santé naturels
6. Médicaments issus des plantes
7. Préparations et formes végétales
8. Sécurité et standardisation des produits

📖 1. Définition et catégories des plantes médicinales

🔑 Notions clés & Définitions

• Plante médicinale : Drogue végétale au sens de la Pharmacopée européenne dont au moins une partie possède des propriétés médicamenteuses.

📝 Points essentiels

• Environ 80 % de la population mondiale se soigne exclusivement avec des plantes médicinales et plus de 50 % des médicaments en vente libre sont à base de plantes médicinales.

📌 Les plantes médicinales traditionnelles ont un bénéfice supérieur au risque, les plantes médicinales toxiques ont un risque supérieur au bénéfice, et les plantes libérées du monopole pharmaceutique sont destinées à un usage alimentaire ou cosmétique sans indication thérapeutique.

• La Pharmacopée française distingue la liste A, qui comprend 415 plantes médicinales traditionnellement utilisées, et la liste B, qui comprend 130 plantes dont les effets indésirables potentiels sont supérieurs au bénéfice thérapeutique attendu.

💡 Astuce mémo

Bénéfice > risque pour les plantes traditionnelles, risque > bénéfice pour les plantes toxiques.

📖 2. Culture récolte et variabilité végétale

★ À maîtriser

• La variabilité des principes actifs dépend de:
  • du choix de la variété
  • des conditions de culture
  • du stade de développement
  • du moment de la cueillette
  • de la saison
  • du séchage
  • du stockage

📌 Les racines se récoltent durant le repos végétatif, les parties aériennes au moment de la floraison, les feuilles juste avant la floraison et les fleurs au plein épanouissement ou en boutons.

Compléments

• Les méthodes de séchage comprennent: le soleil et l’air libre pour les écorces et les racines, l’abri de la lumière pour les fleurs, les séchoirs industriels, le cryobroyage

💡 Astuce mémo

Identifier, cultiver, récolter, sécher, stocker.

📖 3. Contrôle qualité et identification

🔑 Notions clés & Définitions

• Monographie analytique : Ensemble de spécifications définissant les caractéristiques qualitatives et quantitatives d’une substance afin d’assurer une qualité pharmaceutique compatible avec les exigences de santé publique.

★ À maîtriser

• 🔄 Le contrôle qualité comprend:

  1. l’identification
  2. les essais
  3. le dosage

• Une confusion entre Stephania tetrandra et Aristolochia fangchi dans des gélules amaigrissantes a provoqué plus de 100 cas de néphropathie dans les années 1990 et deux décès par insuffisance rénale sévère, car Aristolochia fangchi contient de l’acide aristolochique cancérogène et néphrotoxique.

Compléments

• Les méthodes d’identification sont:
  • l’examen organoleptique
  • l’examen macroscopique
  • l’examen microscopique
  • la chromatographie sur couche mince

💡 Astuce mémo

Identifier → essayer → doser.

📖 4. Essais et dosage des drogues végétales

★ À maîtriser

• Les essais contrôlent notamment:

  • les éléments étrangers
  • la perte à la dessiccation
  • les cendres totales
  • les pesticides
  • les métaux lourds
  • les aflatoxines
  • l’ochratoxine A
  • la contamination radioactive
  • la contamination microbienne

• Pour l’absinthe pulvérisée, la perte à la dessiccation est limitée à 10,0 % après 2 heures à 105 °C, les cendres totales à 12,0 %, les éléments étrangers à 2 % et l’indice d’amertume doit être d’au moins 10 000.

Compléments

• Le dosage peut porter sur: la morphine et la codéine de l’opium, les tanins de l’hamamélis, l’huile essentielle de l’absinthe, les hétérosides cardénoliques exprimés en digitoxine de la digitale pourpre

📖 5. Catégories de produits de santé naturels

🔑 Notions clés & Définitions

• Médicament : Code de la Santé publique, article L.5111-1 — Substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives, ou pouvant restaurer, corriger ou modifier les fonctions physiologiques par une action pharmacologique, immunologique ou métabolique.

📝 Points essentiels

• Les produits de santé d’origine naturelle comprennent:
  • les médicaments à principes actifs identifiés
  • les médicaments à base de plantes
  • les médicaments homéopathiques
  • les compléments alimentaires

📌 Un complément alimentaire complète l’alimentation et fait l’objet d’une déclaration auprès de la DGAL, tandis qu’un médicament obtient une AMM délivrée par l’ANSM et soigne une pathologie.

💡 Astuce mémo

Le médicament soigne une pathologie, le complément entretient le bien-être.

📖 6. Médicaments issus des plantes

📝 Points essentiels

📌 Un médicament à principe actif identifié contient une molécule purifiée dont la composition qualitative et quantitative est précisément déterminée, tandis qu’un médicament à base de plantes contient un ou plusieurs extraits dont la composition est moins précisément déterminée.

• Les médicaments à principes actifs identifiés sont souvent issus de plantes toxiques et peuvent avoir une marge thérapeutique étroite, avec une dose toxique proche de la dose thérapeutique.

• Les médicaments à base de plantes ont une demande d’AMM allégée lorsqu’un usage médical bien établi depuis au moins 10 ans en France ou dans l’Union européenne, une efficacité reconnue et un niveau acceptable de sécurité sont documentés.

💡 Astuce mémo

Molécule purifiée et précisément dosée versus extrait végétal à composition moins précisément définie.

📖 7. Préparations et formes végétales

🔑 Notions clés & Définitions

• Huile essentielle : Mélange de substances odorantes liposolubles et volatiles, d’aspect huileux, sensible à la chaleur, à la lumière et à l’oxygène.
• Hydrolat : Forme liquide correspondant à l’eau chargée de molécules aromatiques recueillie après la distillation d’une plante aromatique, avec une concentration en principes actifs d’environ 2 à 3 ‰.

📝 Points essentiels

📌 L’infusion utilise une eau à 100 °C pendant 2 à 4 minutes pour les drogues tendres ou riches en huiles essentielles, tandis que la décoction utilise une eau à 100 °C pendant 15 à 30 minutes pour les drogues coriaces ou riches en tanins.

💡 Astuce mémo

Plante → tisane, extrait, huile essentielle, hydrolat ou macérât.

📖 8. Sécurité et standardisation des produits

🔑 Notions clés & Définitions

• Extrait standardisé : Garantit une teneur suffisante et constante en principe actif ou en principes actifs, comme l’extrait de Ginkgo biloba EGb 761 titré à 24 % de flavonoïdes et 6 % de ginkgolides et bilobalide.

★ À maîtriser

• Les constituants purs concernent des substances très actives à marge thérapeutique étroite, généralement extraites de plantes toxiques, qui nécessitent un dosage très précis et une utilisation sous contrôle médical.

Compléments

• Les macérâts glycérinés sont obtenus par macération de parties embryonnaires fraîches de végétaux dans de la glycérine alcoolisée au rapport de 1/20e, et le macérât glycériné 1DH est un médicament homéopathique tandis que le macérât glycériné est un complément alimentaire.

💡 Astuce mémo

Variabilité ou mauvaise identification → dose incertaine et risque pour le patient.

📊 Tableaux de synthèse

Médicament et complément alimentaire