★ À maîtriser
Le système urinaire comprend:
Les reins filtrent le sang, produisent l’urine, éliminent l’urée, la créatinine et l’acide urique, et régulent les liquides corporels, le pH sanguin et la pression artérielle.
Compléments
★ À maîtriser
Chaque rein mesure environ 12 cm de hauteur, 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur, pèse environ 140 g et possède une forme de haricot avec un hile.
Les uretères sont des conduits musculo-membraneux de 25 à 30 cm de longueur et de 3 à 4 mm de diamètre qui transportent l’urine par péristaltisme, indépendamment de la gravité.
📌 L’urètre mesure 3 à 5 cm chez la femme et 15 à 20 cm chez l’homme ; chez l’homme, il comprend les segments urinaire, prostatique et membraneux.
Compléments
Un néphron comprend:
🔄 La formation de l’urine suit quatre étapes:
La filtration glomérulaire produit environ 180 L d’ultrafiltrat par jour ; l’eau et les petites molécules passent dans la capsule de Bowman, mais pas les cellules ni les grosses protéines.
Environ 99 % de l’eau filtrée est réabsorbée et la diurèse finale est d’environ 1 à 2 L par jour.
Filtration → réabsorption → sécrétion → excrétion
★ À maîtriser
Le rein élimine les déchets azotés, notamment l’urée, la créatinine et l’acide urique.
Le rein régule notamment:
📌 Une hyperkaliémie supérieure à 5,5 mmol/L expose à un risque cardiaque avec des troubles du rythme.
Compléments
★ À maîtriser
L’ADH, ou vasopressine, augmente la perméabilité à l’eau du tube collecteur grâce aux aquaporines.
Le rein maintient le pH sanguin entre 7,35 et 7,45 en réabsorbant les bicarbonates et en sécrétant puis excrétant les ions H+ sous forme d’acidité titratable et d’ammonium.
En cas d’acidose, le rein augmente l’excrétion des ions H+ et la réabsorption des bicarbonates ; en cas d’alcalose, il diminue l’excrétion des ions H+ et élimine les bicarbonates.
Compléments
ADH élevée : urine concentrée ; ADH basse : urine diluée
★ À maîtriser
Une baisse de la pression artérielle, de la volémie ou du sodium rénal déclenche la rénine, l’angiotensine II et l’aldostérone, ce qui augmente la pression artérielle et restaure la volémie.
L’érythropoïétine est produite par les cellules péritubulaires du cortex rénal en réponse à l’hypoxie et stimule la production de globules rouges dans la moelle osseuse.
Compléments
Le rein transforme la vitamine D 25 OH en 1,25 (OH)2-vitamine D active, ce qui augmente l’absorption intestinale du calcium et du phosphate.
L’ADH augmente la réabsorption d’eau dans le tube collecteur, tandis que l’aldostérone augmente la réabsorption de sodium et d’eau.
Baisse de pression → rénine → angiotensine II/aldostérone → hausse de pression
★ À maîtriser
📐 Formule — La clairance rénale d’une substance est calculée par , où U est sa concentration urinaire, V le débit urinaire et P sa concentration plasmatique.
📌 Une clairance égale au DFG correspond à une substance uniquement filtrée, une clairance supérieure au DFG à une substance filtrée et sécrétée, et une clairance inférieure au DFG à une substance filtrée et réabsorbée.
Compléments
Créatinine élevée : DFG diminué ; clairance supérieure au DFG : sécrétion tubulaire
★ À maîtriser
La bandelette urinaire peut révéler: des leucocytes positifs, évocateurs d’une infection urinaire, des nitrites positifs, liés à des bactéries productrices de nitrites, des protéines, évoquant une atteinte glomérulaire ou tubulaire, du sang, indiquant une hématurie
L’ECBU est réalisé sur des urines du milieu du jet après toilette soigneuse et associe une cytologie, l’identification du germe et un antibiogramme.
La surveillance infirmière comprend la mesure de la diurèse, du poids, de la pression artérielle, du pouls, des entrées et des sorties, ainsi que la surveillance ECG en cas d’hyperkaliémie.
Compléments
Le seuil de significativité de l’ECBU est d’au moins 10^5 UFC/mL pour E. coli chez la femme et d’au moins 10^3 UFC/mL pour d’autres germes.
Les valeurs usuelles du ionogramme sont de 135 à 145 mmol/L pour le sodium, 3,5 à 5 mmol/L pour le potassium, 98 à 107 mmol/L pour le chlorure et 22 à 26 mmol/L pour les bicarbonates.
| Examen | Ce qu’il évalue | Résultat important |
|---|---|---|
| Créatinine sérique | Filtration glomérulaire | Augmentation : insuffisance rénale |
| DFG | Capacité de filtration | Inférieur à 90 mL/min/1,73 m² : diminution |
| Bandelette urinaire | Dépistage urinaire | Leucocytes, nitrites, protéines, sang |
| ECBU | Infection urinaire | Germe et antibiogramme |
| Étape | Direction | Résultat |
|---|---|---|
| Filtration | Sang vers capsule de Bowman | Ultrafiltrat |
| Réabsorption | Tubule vers sang | Récupération des substances utiles |
| Sécrétion | Sang vers tubule | Ajout de substances à éliminer |
| Excrétion | Tubule vers voies urinaires | Urine finale |
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1. Quel ensemble décrit correctement les organes du système urinaire et le trajet terminal de l’urine ?
2. Quelle association correspond aux principales fonctions des reins ?
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Quels organes composent le système urinaire ?
Deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre.
Quelle fonction principale assurent les reins dans le système urinaire ?
Ils filtrent le sang et produisent l’urine.
Quels déchets les reins éliminent-ils ?
L’urée, la créatinine et l’acide urique.
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