Le DSM-5
Explication
Le DSM-5 est publié par l’Association américaine de psychiatrie et sert à décrire et classer les troubles mentaux. La CIM-11 correspond plutôt à une classification internationale des maladies.
La phobie spécifique concerne un objet ou une situation précise
Explication
La phobie spécifique est déclenchée par un objet ou une situation déterminée. L’agoraphobie renvoie surtout à la difficulté perçue de s’échapper ou d’obtenir de l’aide.
Craindre un lieu d’où il serait difficile de s’échapper en cas de panique
Explication
L’agoraphobie est la peur de lieux ou de situations dans lesquels il pourrait être difficile ou gênant de s’échapper ou d’obtenir de l’aide lors d’une attaque de panique.
21 %
Explication
En France, la prévalence des troubles anxieux est estimée à 21 % sur la vie entière et à 15 % sur un an selon Lépine (2005).
1,8 %
Explication
La prévalence française de l’agoraphobie sur la vie entière est de 1,8 %.
Les phobies spécifiques sont plus fréquentes que l’agoraphobie
Explication
Les phobies spécifiques concernent 11,6 % de la population sur la vie entière, contre 1,8 % pour l’agoraphobie. Elles sont donc plus fréquentes selon ces estimations.
1,7 % sur la vie entière et 0,8 % sur douze mois
Explication
L’agoraphobie est estimée mondialement à 1,7 % sur la vie entière et à 0,8 % sur douze mois selon les World Mental Health Surveys de 2006.
Expliquer les principes, les modalités, la durée et les étapes du traitement
Explication
La présentation des principes de la TCC, de ses modalités, du nombre et de la durée des séances ainsi que des étapes fournit un cadre rassurant. L’absence d’informations peut entretenir la crainte d’une thérapie indéfiniment prolongée.
Elle est annoncée comme efficace dans environ 80 % des cas
Explication
La TCC est annoncée comme efficace dans environ 80 % des cas de troubles anxieux, mais elle ne fonctionne pas dans 100 % des cas.
Apprentissage des méthodes, puis exposition
Explication
Après le diagnostic, le protocole commence par l’apprentissage des méthodes, avant de proposer une exposition en imagination, dans la réalité ou en réalité virtuelle.
Deux à cinq mois, soit environ 10 à 16 séances
Explication
Le protocole complet dure habituellement 10 à 16 séances, réparties sur environ 2 à 5 mois. L’apprentissage des méthodes peut prendre cinq séances et l’exposition quatre à dix séances.
Pratiquer une activité légère deux à trois fois par semaine en privilégiant la régularité
Explication
La reprise d’une activité physique est recommandée au minimum deux à trois fois par semaine, en privilégiant la régularité plutôt que l’intensité.
Aider le patient à comprendre son trouble, ses symptômes et leurs mécanismes
Explication
La psychoéducation explique le trouble, les symptômes, leur origine et les mécanismes biologiques et cérébraux impliqués. La modification des interprétations catastrophiques relève plutôt de la restructuration cognitive.
Les modèles biologique, neurologique, cognitif et comportemental
Explication
La psychoéducation de l’anxiété s’appuie sur quatre modèles issus des sciences biologiques, neurologiques, cognitives et comportementales.
Le BIS active l’anxiété et la vigilance avant l’apparition des symptômes corporels puis l’activation du FFS
Explication
Selon le modèle de Gray, le BIS évalue la menace et entraîne anxiété et vigilance, puis une sécrétion d’adrénaline et des symptômes corporels, avant l’activation du FFS.
Un comportement de combat, de fuite ou, plus rarement, d’immobilisation
Explication
Le FFS peut produire une réponse de combat ou de fuite et, plus rarement, une immobilisation. L’évaluation et l’inhibition du comportement correspondent plutôt au BIS.
Un stimulus initialement neutre finit par provoquer une réponse après avoir été associé à un stimulus inconditionnel
Explication
Le conditionnement classique repose sur l’association progressive d’un stimulus conditionnel neutre avec un stimulus inconditionnel, jusqu’à ce que le premier provoque seul la réponse.
Elle est probablement répétée dans des conditions similaires
Explication
Le conditionnement opérant prévoit qu’une action produisant un résultat désirable sera probablement répétée dans des conditions similaires.
Par l’interaction d’une vulnérabilité biologique, d’expériences anxiogènes et de comportements d’évitement
Explication
Le modèle de Barlow décrit les troubles anxieux comme le résultat multifactoriel d’une vulnérabilité biologique, d’expériences anxiogènes et de comportements d’évitement.
Développer une peur après avoir observé une autre personne réagir avec anxiété
Explication
Une expérience anxiogène indirecte peut résulter de l’observation de la réaction anxieuse d’une autre personne. Les autres propositions correspondent respectivement à une expérience directe, au stress prolongé et à de fausses informations transmises par l’entourage.
Ils orientent l’attention et l’interprétation des situations à partir de croyances construites par les expériences passées
Explication
Les schémas cognitifs sont des croyances formées par les expériences passées qui orientent l’attention et l’interprétation. Ils peuvent conduire à sélectionner certains détails plutôt qu’à représenter toute la situation.
Ils sélectionnent les détails menaçants, ce qui favorise une interprétation irréaliste de la situation
Explication
Dans les troubles anxieux, ces schémas attirent l’attention vers les détails menaçants et favorisent une interprétation irréaliste, à l’origine de pensées catastrophiques.
Observer la pensée, rechercher les preuves, puis tirer la conclusion du détective
Explication
La démarche commence par l’observation de la pensée catastrophique, se poursuit par la recherche des preuves pour et contre, puis aboutit à la conclusion du détective.
Sous une forme simple au futur proche, comme « Je vais tomber »
Explication
Les pensées catastrophiques doivent être formulées simplement au futur proche afin de rendre clairement l’anticipation anxieuse observable.
L’air circule effectivement dans l’ascenseur
Explication
Une preuve est un fait objectif et indiscutable. La circulation de l’air est observable, contrairement à une sensation, une opinion ou une hypothèse.
Une distorsion cognitive catastrophique
Explication
Les pensées catastrophiques peuvent découler d’erreurs de raisonnement qui donnent à une interprétation anxieuse l’apparence d’un danger certain, sans qu’elle soit une preuve observable.
L’inférence arbitraire
Explication
L’inférence arbitraire consiste à tirer une conclusion sans rechercher de preuves, comme lorsqu’une impression est prise pour une prédiction fiable.
Une surgénéralisation
Explication
La surgénéralisation consiste à étendre excessivement une expérience particulière à des situations comparables qui ne présentent pas nécessairement le même résultat.
Accepter, contempler, agir, répéter, puis attendre le meilleur
Explication
ACARA propose d’accepter l’anxiété, de contempler ses émotions, d’agir malgré elle, de répéter ces trois étapes, puis d’attendre le meilleur. La technique ne vise pas à supprimer immédiatement l’anxiété.
Décider de ne pas lutter contre elle ni chercher à la contrôler
Explication
L’acceptation est une décision active consistant à laisser l’anxiété venir et repartir sans jugement, plutôt qu’à la combattre ou à se résigner.
Elle observe son intensité de 0 à 100 et ses variations avec détachement
Explication
Contempler consiste à observer l’intensité de l’anxiété, évaluée de 0 à 100, ainsi que ses fluctuations dans le temps comme un observateur externe.
Agir avec l’anxiété
Explication
Agir avec l’anxiété signifie poursuivre l’action en cours malgré les symptômes, en portant son attention sur le présent et les sensations immédiates.
Reconnaître ses émotions, chercher une opportunité, examiner les preuves contraires, formuler les avantages et prévoir un dénouement réaliste
Explication
La conclusion cognitive suit cinq points : reconnaître les émotions, chercher une opportunité, revoir les preuves contre, formuler les avantages et construire un dénouement réaliste. Elle ne repose donc pas sur le déni ni sur l’évitement.
Des phrases simples, percutantes et répétées que le patient utilise pour gérer son anxiété ou décider d’affronter une situation
Explication
Les slogans thérapeutiques sont des auto-instructions positives, c’est-à-dire des phrases simples, percutantes et répétées pour gérer l’anxiété ou favoriser l’affrontement d’une situation. Ils ne consistent pas à nier les symptômes.
Elle confond une habitude de pensée avec un fait observable
Explication
La durée d’une peur montre une habitude de pensée, mais ne constitue pas une preuve que la situation est réellement dangereuse. Une habitude de pensée doit être distinguée d’une donnée tangible.
La peur peut apparaître en réaction à un danger, mais elle ne provoque pas nécessairement cet événement
Explication
La peur peut suivre un événement dangereux, mais elle n’est pas, à elle seule, la cause de cet événement. Confondre la peur avec le mécanisme qui produit le danger inverse cette relation.
Une possibilité peut arriver, tandis qu’une probabilité désigne l’événement le plus vraisemblable et réaliste
Explication
Une possibilité est un événement qui peut arriver, alors qu’une probabilité renvoie à l’issue la plus vraisemblable et la plus réaliste. Le fait qu’un événement soit possible ne suffit donc pas à le rendre probable.
La substitution positive, l’image symbolique, le futur positif, l’humour face à un danger plus grave, le modèle et la modification positive ou drôle de la réalité
Explication
Les six techniques sont la substitution positive, l’image symbolique, l’imagination d’un futur positif, l’imagination humoristique d’un danger plus grave, l’imagination d’un modèle et la modification drôle ou positive de la réalité.
Affronter progressivement et en douceur les situations redoutées pour se déconditionner, pratiquer les méthodes et modifier son interprétation
Explication
L’exposition consiste à affronter les situations évitées ou redoutées de manière progressive et contrôlée. Cette démarche vise notamment le déconditionnement, la pratique des méthodes et une interprétation plus bénéfique.
Lorsqu’elle est progressive, répétée et prolongée, en réalité ou en réalité virtuelle
Explication
Une exposition efficace doit être progressive, répétée et prolongée. Elle peut se dérouler dans la réalité ou en réalité virtuelle, tandis qu’une confrontation unique et brève est insuffisante.
Un niveau raisonnable ne dépassant pas environ 50 à 60 sur 100
Explication
Pendant l’exposition, l’anxiété doit rester raisonnable et atteindre au maximum environ 50 à 60 sur 100. Un niveau supérieur risque de submerger le patient et de compromettre le travail thérapeutique.
Commencer par les situations les plus faciles, puis augmenter progressivement la difficulté
Explication
L’exposition progressive débute par des situations faciles provoquant une anxiété modérée, puis avance par étapes vers des situations plus difficiles. Elle évite ainsi que le patient soit submergé, contrairement à une exposition brutale.
Revenir à une situation plus facile ou ralentir la progression
Explication
Lorsque l’anxiété dépasse environ 50 à 60 sur 100, le patient doit revenir à une situation plus facile ou ralentir. L’objectif est de maintenir une anxiété modérée et gérable.
Lorsque l’anxiété diminue à 0 ou à 10-20 sur 100 et qu’un ennui apparaît
Explication
Le passage à l’étape suivante est possible lorsque l’anxiété est redescendue à 0 ou à 10-20 sur 100 et que le patient commence à s’ennuyer dans la situation travaillée.
Rester plus longtemps ou revenir à l’étape précédente avant de réessayer
Explication
Si l’anxiété ne diminue pas, le patient ne doit pas aller plus loin. Il doit rester davantage dans la situation ou revenir à l’étape précédente avant une nouvelle tentative.
Au moins quinze minutes, et si possible plus de vingt minutes
Explication
Le patient doit rester dans la situation anxiogène au moins quinze minutes et, si possible, plus de vingt minutes. Une sortie immédiate ne permet pas suffisamment la diminution de l’anxiété.
À aider le patient à rester suffisamment longtemps dans la situation
Explication
Ces méthodes thérapeutiques aident le patient à faire face à l’anxiété et à rester assez longtemps dans la situation. La fuite, au contraire, interrompt l’exposition.
Rester dans la situation, car l’anxiété finit par diminuer
Explication
Dans les phobies et les TOC, l’instinct pousse souvent à fuir, mais le patient doit rester si la situation demeure supportable. L’anxiété finit alors généralement par diminuer.
Elle permet de s’habituer, de modifier sa perspective et de renforcer sa confiance
Explication
La répétition aide le patient à s’habituer aux situations, à changer sa manière de les percevoir et à renforcer sa confiance. Elle constitue donc un élément important du processus thérapeutique.
Elles comportent des expositions de 30 à 45 minutes, en réalité, en imagination ou en réalité virtuelle
Explication
Les séances 6 à 12 ou davantage exposent le patient aux situations redoutées ou évitées pendant 30 à 45 minutes. L’exposition peut avoir lieu en réalité, en imagination ou en réalité virtuelle.
Évaluer l’anxiété, demander au patient de rester, l’aider à appliquer une méthode, puis autoriser la progression
Explication
Le thérapeute fait évaluer l’anxiété, encourage le patient à rester, l’aide à utiliser une méthode thérapeutique et l’autorise à progresser lorsque l’anxiété diminue.
L’associer à un traitement médicamenteux ou essayer une autre thérapie
Explication
La TCC n’est pas efficace dans 100 % des cas. En l’absence d’amélioration suffisante, il est possible de l’associer à un traitement médicamenteux ou d’essayer une autre approche, comme la psychanalyse ou l’EMDR.
Elle peut être utile, mais son efficacité varie selon les personnes et les situations
Explication
Le bilan de la TCC souligne qu’elle ne fonctionne pas dans tous les cas. Une absence d’efficacité peut conduire à envisager une combinaison avec un médicament ou une autre thérapie, plutôt qu’à considérer la TCC comme universellement efficace.
Mémorisez les réponses avec 83 flashcards sur Phobies et agoraphobie en TCC.
Qu'est-ce que le DSM-5 ?
Un ouvrage de référence décrivant et classant les troubles mentaux.
Qui a publié le DSM-5 en 2013 ?
L’Association américaine de psychiatrie.
Qu'est-ce qu'une phobie spécifique ?
Une peur marquée, persistante, excessive ou déraisonnable liée à un objet ou une situation spécifique.
Consultez la fiche de révision complète sur Phobies et agoraphobie en TCC.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des QCM avec corrections en 30 secondes.
Générateur de QCM