QCM : Physiologie digestive et absorption (66 questions)

Explication

Le tube digestif relie la cavité buccale à l’anus et comprend les segments énumérés, dont le duodénum, le jéjunum et l’iléon. Le pancréas intervient dans la digestion, mais ne constitue pas un segment du tube digestif.

Explication

Les fonctions digestives comprennent l’ingestion, la digestion, l’absorption des nutriments et l’élimination des déchets dans les selles. L’urine est produite par le système urinaire, et non par le système digestif.

Explication

La paroi digestive comprend la muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse et la séreuse. L’adventice peut être présente dans certaines régions, mais elle ne remplace pas la séreuse dans la liste des quatre tuniques donnée ici.

Explication

La muqueuse est la tunique la plus interne, au contact de la lumière, et associe un épithélium, un chorion et une musculaire muqueuse. La sous-muqueuse se trouve à l’extérieur de la muqueuse, plutôt qu’entre la musculeuse et la séreuse.

Explication

Le plexus d’Auerbach est situé entre les couches de la musculeuse et participe à la régulation de la motricité, tandis que Meissner se trouve dans la sous-muqueuse et intervient notamment dans la sécrétion. La confusion la plus courante consiste à inverser ces deux fonctions.

Explication

La musculeuse digestive comprend généralement une couche circulaire interne et une couche longitudinale externe, auxquelles l’estomac ajoute une couche oblique. L’estomac conserve donc les deux couches habituelles au lieu d’en remplacer une.

Explication

La cavité buccale participe à la mastication, à la salivation et à l’insalivation, à la gustation, à la déglutition et à la phonation. La sécrétion biliaire relève du foie, et non de la cavité buccale.

Explication

La salive est une sécrétion aqueuse qui humidifie et lubrifie le bol alimentaire, facilite sa déglutition et amorce notamment la digestion de l’amidon. La digestion des protéines n’est pas la fonction initiale attribuée à la salive.

Explication

Les glandes salivaires majeures sont les parotides, les sous-maxillaires (ou submandibulaires) et les sublinguales. Les glandes lacrymales produisent les larmes et ne font pas partie des glandes salivaires majeures.

Explication

Le mucus salivaire lubrifie et protège les muqueuses, alors que les bicarbonates contribuent à neutraliser l’acidité. Inverser ces rôles attribue à chaque composant la fonction de l’autre.

Explication

La déglutition fait passer le bol alimentaire de la cavité buccale à l’estomac par les temps buccal, pharyngien et œsophagien. L’ordre pharyngien puis buccal inverse les deux premières étapes.

Explication

L’épiglotte ferme l’entrée des voies aériennes pendant la déglutition, au niveau du carrefour aéro-digestif pharyngé. Le voile du palais intervient dans la séparation du rhinopharynx, et non dans la fermeture de l’entrée des voies aériennes.

Explication

Le péristaltisme secondaire répond à la distension de l’œsophage, tandis que le péristaltisme primaire est déclenché par la déglutition. Confondre les deux revient à attribuer à la distension le déclenchement du péristaltisme primaire.

Explication

L’estomac est un organe réservoir d’une capacité voisine de 1,5 litre, comprenant le fundus, le corps et la région antrale, et le pylore le relie au duodénum. Le cardia est associé à la jonction œso-gastrique, pas à la sortie vers le duodénum.

Explication

La protection contre le reflux associe le sphincter inférieur de l’œsophage, l’angle de His et la pression exercée par le diaphragme au hiatus œsophagien. Le sphincter supérieur se situe plus haut et ne constitue pas l’un des éléments de cette jonction.

Explication

Les cellules principales sécrètent le pepsinogène et la lipase gastrique, les cellules pariétales l’acide chlorhydrique et le facteur intrinsèque, et les cellules G la gastrine. Attribuer la gastrine aux cellules pariétales confond les sécrétions de deux types cellulaires distincts.

Explication

L’acide chlorhydrique dénature les protéines et active le pepsinogène en pepsine, une enzyme qui clive les liaisons peptidiques à l’intérieur des chaînes. Le pepsinogène est la forme inactive sécrétée par les cellules principales, et non la forme qui digère les protéines.

Explication

Les contractions projettent le contenu contre le pylore fermé, et la rétropulsion contribue à fragmenter et liquéfier le chyme; de petites quantités passent ensuite progressivement dans le duodénum. Le pylore ne laisse pas passer les gros morceaux : il participe au filtrage du contenu évacué.

Explication

Les facteurs gastriques, notamment la distension et la gastrine, favorisent la vidange, alors que les facteurs duodénaux la ralentissent. L’idée que les facteurs duodénaux accélèrent la vidange inverse leur effet régulateur général.

Explication

L’acidité du chyme duodénal et la présence de protéines insuffisamment digérées ralentissent la vidange gastrique. Une faible osmolarité n’est pas le facteur décrit ici : c’est une osmolarité élevée qui contribue au ralentissement.

Explication

Le duodénum reçoit le chyme gastrique et les sécrétions digestives, neutralise l’acidité du chyme et exerce un effet inhibiteur sur la sécrétion acide gastrique. La neutralisation du chyme ne s’accompagne donc pas d’une stimulation de la sécrétion acide.

Explication

L’acétylcholine stimule plusieurs composantes de la sécrétion gastrique, dont les cellules pariétales et principales, le mucus et la pompe H+/K+. La sécrétion de bicarbonates par les cellules canalaires relève de la réponse pancréatique, pas de cet effet cholinergique gastrique.

Explication

La gastrine est produite dans la région centrale de l’estomac, puis transportée par le sang vers des cibles éloignées, notamment les cellules pariétales des glandes fundiques. Une action dans la lumière gastrique ne correspond pas à une signalisation endocrine.

Explication

La gastrine augmente la sécrétion d’HCl, mais un pH trop acide déclenche une diminution de sa sécrétion et de l’activité des cellules G ainsi que de la stimulation pariétale. Renforcer la gastrine malgré une acidité excessive inverserait cette rétroaction.

Explication

Le duodénum est la première portion de l’intestin grêle : il suit l’estomac au niveau du pylore et se poursuit vers le jéjunum. Le placer après le jéjunum confond son ordre anatomique avec celui des segments intestinaux suivants.

Explication

Le duodénum reçoit le chyme et des sécrétions digestives, tout en contribuant à la régulation digestive et à la neutralisation de l’acidité, ce qui inhibe la sécrétion gastrique acide. Son rôle dépasse donc le simple transport vers le jéjunum.

Explication

Le duodénum commence par la portion supérieure qui suit le pylore, puis comprend une partie descendante, une portion horizontale et une portion terminale rejoignant le jéjunum. Placer la portion horizontale avant la partie descendante inverse l’ordre anatomique.

Explication

Les voies biliaires et pancréatiques débouchent dans la partie descendante du duodénum au niveau de l’ampoule de Vater, dont l’ouverture est contrôlée par le sphincter d’Oddi. Le pylore se situe à la jonction entre l’estomac et le duodénum, et non à l’abouchement bilio-pancréatique.

Explication

Le pancréas associe une fonction endocrine, qui sécrète notamment l’insuline et le glucagon, à une fonction exocrine, qui déverse le suc pancréatique dans le duodénum. L’idée que le suc pancréatique est libéré dans le sang confond les deux voies de sécrétion.

Explication

Les îlots de Langerhans forment la partie endocrine du pancréas et sont dispersés dans son tissu; les cellules bêta en représentent environ 70 % et sécrètent l’insuline, qui abaisse la glycémie. Le glucagon est associé aux cellules alpha, et non aux cellules bêta.

Explication

Les cellules bêta sécrètent l’insuline, qui diminue la glycémie; les cellules alpha sécrètent au contraire le glucagon, qui l’augmente. Choisir le glucagon inverserait donc l’effet nécessaire face à une hausse de la glycémie.

Explication

L’acidité du chyme stimule la sécrétine, qui accroît la sécrétion d’eau et de bicarbonates par les cellules canalaires afin de neutraliser le chyme et d’élever son pH. L’insuline régule la glycémie; elle n’assure pas cette neutralisation digestive.

Explication

Le foie participe au métabolisme du glucose et de l’azote, synthétise plusieurs protéines plasmatiques et détoxifie notamment les médicaments et l’alcool. La production d’enzymes digestives ne décrit pas son rôle indiqué ici.

Explication

La veine porte conduit au foie un sang riche en nutriments issu du tube digestif, alors que l’artère hépatique fournit du sang oxygéné. L’apport de sang oxygéné depuis le cœur correspond à l’artère hépatique, et non à la veine porte.

Explication

Le sang converge depuis la périphérie du lobule vers la veine centro-lobulaire, alors que la bile chemine des hépatocytes vers les espaces portes et les canaux biliaires. L’inversion du trajet sanguin confond le sens de circulation dans le lobule.

Explication

La vésicule biliaire sert de réservoir entre les repas et se vide pendant les phases prandiales et postprandiales en réponse à la CCK. La bile est produite par le foie, et non sécrétée par la vésicule pour être ensuite stockée.

Explication

La valvule de Bauhin relie l’iléon au côlon et limite le reflux du contenu digestif. La jonction entre l’estomac et le duodénum relève d’une autre région du tube digestif.

Explication

Les plis circulaires, les villosités et les microvillosités accroissent la surface disponible pour les échanges dans l’intestin grêle. La propulsion du contenu vers le côlon relève du péristaltisme, et non de ces structures.

Explication

La segmentation produit un mélange du contenu intestinal avec les sécrétions grâce à des contractions localisées. Le péristaltisme se distingue par la propulsion unidirectionnelle du contenu vers le côlon.

Explication

Le suc intestinal contient du mucus, de l’eau et des électrolytes, mais pas d’enzymes digestives; celles-ci sont portées par la bordure en brosse. Les sels biliaires participent à la digestion des lipides, mais ne sont pas la source des enzymes digestives.

Explication

L’absorption correspond au passage des nutriments à travers la muqueuse vers le sang ou la lymphe, selon le nutriment. La transformation des molécules complexes en nutriments simples définit la digestion plutôt que l’absorption.

Explication

Le fructose entre dans l’entérocyte par le transporteur apical GLUT 5, puis en sort par GLUT 2 au pôle basolatéral; les deux étapes relèvent de la diffusion facilitée. Inverser les deux transporteurs attribue à chaque pôle le transporteur de l’autre.

Explication

Les acides gras à chaîne longue et les monoglycérides sont réassemblés en triglycérides, associés au cholestérol et aux protéines sous forme de chylomicrons, puis passent dans la lymphe. Les acides gras à chaîne courte et moyenne rejoignent plutôt la voie sanguine.

Explication

Le fer d’origine animale est héminique, celui d’origine végétale est non héminique, et le fer est absorbé principalement dans le duodénum et la première partie du jéjunum. La proposition qui inverse les catégories de fer conserve le site d’absorption, mais classe incorrectement les deux sources.

Explication

Dans la voie transcellulaire, le calcium entre par diffusion facilitée, se lie à la CaBP et est acheminé vers le pôle basal. Le passage entre les cellules correspond plutôt à la voie paracellulaire.

Explication

Cet antiport relève du transport actif secondaire : il exploite le gradient de sodium maintenu par la pompe Na/K. À l’inverse, le transport actif primaire utilise directement l’ATP.

Explication

Le fer héminique d’origine animale est reconnu sous forme de complexe hème-fer et endocyté, alors que le fer non héminique doit être converti de Fe3+ en Fe2+ et emprunte un transport dépendant du H+. L’endocytose du complexe ne décrit donc pas l’entrée du fer non héminique.

Explication

Le complexe vitamine B12-facteur intrinsèque est transporté jusqu’à l’iléon terminal, où des récepteurs le reconnaissent; après libération, la vitamine se fixe à la transcobalamine. Le côlon n’est pas le site de reconnaissance indiqué pour ce complexe.

Explication

Le côlon constitue la portion terminale du tube digestif, depuis la valvule iléo-caecale jusqu’à l’anus. L’estomac et l’intestin grêle se situent en amont de cette portion.

Explication

Les segments énumérés sont le caecum, les côlons ascendant, transverse, descendant et sigmoïde, puis le rectum. Le jéjunum et le duodénum appartiennent à l’intestin grêle, non au côlon.

Explication

Le sphincter interne est constitué de muscle lisse et fonctionne involontairement, tandis que le sphincter externe est strié et volontaire. L’association inverse confond précisément les caractéristiques des deux sphincters.

Explication

La muqueuse colique ne présente ni villosités ni valvules conniventes, tout en conservant des cellules caliciformes et des glandes de Lieberkühn moins profondes. La présence de villosités est une caractéristique incorrectement attribuée au côlon.

Explication

Le côlon absorbe l’eau et les électrolytes, sert au stockage de son contenu et contribue à former les selles. La production d’acide gastrique, proposée comme fonction, relève de l’estomac.

Explication

La réabsorption finale de l’eau se déroule essentiellement dans les côlons ascendant et transverse, et le côlon ascendant a une forte capacité d’absorption. Le côlon sigmoïde n’est pas désigné comme le principal site de cette forte capacité.

Explication

La réabsorption active de Na+ entraîne l’eau par osmose, et les ions HCO3− sécrétés dans la lumière alcalinisent le contenu colique. L’eau ne suit pas une sécrétion de sodium dans la lumière dans ce mécanisme.

Explication

Le côlon droit utilise des contractions amples pour brasser le contenu et favoriser l’absorption d’eau, tandis que les contractions plus lentes du côlon gauche contribuent au stockage et au mélange avec le mucus. Attribuer au côlon gauche le brassage ample et l’absorption d’eau inverse les rôles décrits.

Explication

Les bactéries de fermentation possèdent une bêta-glucosidase qui clive les liaisons bêta-1,4 de la cellulose et produit notamment des acides gras à chaîne courte, du CO2 et de l’hydrogène. La production d’ammoniaque et d’hydrogène sulfuré caractérise plutôt la dégradation des acides aminés par la flore de putréfaction.

Explication

La flore de putréfaction dégrade les acides aminés du contenu colique et produit notamment de l’ammoniaque et de l’hydrogène sulfuré. La flore de fermentation utilise plutôt des résidus glucidiques, ce qui constitue la distinction essentielle entre ces deux flores.

Explication

La distension rectale active les plexus et la musculeuse, déclenchant un réflexe qui renforce la progression des selles depuis le côlon sigmoïde et relâche le sphincter anal interne. Le relâchement du sphincter externe relève de la commande volontaire, et non de ce réflexe interne.

Explication

La défécation volontaire nécessite le relâchement du sphincter anal externe strié ; s’il reste contracté, l’émission est retardée et les ondes péristaltiques perdent en intensité. Le sphincter interne, lui, se relâche dans le cadre du réflexe déclenché par la distension rectale.

Explication

Dans ces expériences, la pepsine digère le blanc d’œuf en milieu très acide, à pH 2, mais pas à pH 7 ni à pH 10. Un pH neutre peut sembler favorable à certaines enzymes, mais il ne permet pas ici l’activité de la pepsine.

Explication

La pepsine présente une activité maximale parmi les conditions testées à 37,5 °C ; à 0 °C et à 100 °C, les flocons de blanc d’œuf restent en suspension. Le maintien de flocons à 0 °C ne signifie pas que le froid détruit nécessairement l’enzyme : après réchauffement, elle peut retrouver son activité.

Explication

La pepsine est une enzyme protéolytique dont l’activité maximale observée correspond aux conditions gastriques testées, notamment un pH de 2 et une température de 37,5 °C. La température adéquate seule ne suffit pas à rendre le pH 7 optimal, puisque la pepsine y reste inefficace dans les essais.

Explication

La bile hépatique est plus riche en eau et en sels minéraux, tandis que la bile vésiculaire concentre davantage la bilirubine, les sels biliaires, le cholestérol et les lécithines, ainsi que le mucus. La distinction inverse entre les deux types de bile confond leur composition respective.

Explication

La réabsorption de sels puis d’eau concentre la bile dans la vésicule, tandis que le mucus sécrété par la paroi contribue à la lubrification et à la protection contre l’irritation. La sécrétion d’eau dans la bile aurait l’effet opposé à la concentration décrite.

Explication

L’arrivée d’un chyme duodénal riche en lipides et en acides aminés entraîne la sécrétion de CCK, qui participe à la régulation hormonale de la chasse biliaire. L’étirement de la vésicule constitue un autre mécanisme : il déclenche une contraction réflexe de nature nerveuse.