QCM : Physiologie et épreuve IADE (22 questions)

Explication

La systole associe contraction isovolumétrique puis éjection, tandis que la diastole associe relaxation isométrique puis remplissage. Le débit se calcule par $QC = VES \times FC$ : $70 \times 70 = 4900$ mL/min, soit 4,9 L/min; la fréquence ne se divise pas par le VES.

Explication

Le volume d’éjection systolique dépend de la précharge, de la postcharge et de la contractilité. Les forces qui s’opposent à l’éjection définissent la postcharge, tandis que la fréquence cardiaque intervient dans le débit cardiaque, pas dans cette liste de trois déterminants.

Explication

La relation est $PA = QC \times RVS$, donc $5 \times 20 = 100$ unités. La division et les substitutions du volume d’éjection systolique ou de la fréquence cardiaque ne correspondent pas à la formule; 25 unités résulterait ici d’une division.

Explication

L’automatisme débute au nœud sinusal, se propage dans les oreillettes jusqu’au nœud auriculo-ventriculaire, puis emprunte le faisceau de His et ses branches avant le réseau de Purkinje. Les autres propositions inversent des étapes de ce trajet.

Explication

Les quatre étapes sont la ventilation, la diffusion alvéolo-capillaire, la convection sanguine et la diffusion tissulaire. La ventilation ouvre la succession et la diffusion tissulaire la complète; les deux propositions fausses déplacent les étapes dans le mauvais ordre.

Explication

L’espace mort est ventilé mais non perfusé, tandis que le shunt vrai est perfusé mais non ventilé. L’hypoxémie correspond à une diminution de la pression partielle en oxygène dans le sang artériel, et non à un défaut d’apport d’oxygène aux cellules. L’hypoxémie du shunt vrai ne se corrige pas sous oxygène ; les propositions qui inversent les définitions ou affirment une correction sont donc fausses.

Explication

L’hypoxémie concerne la diminution de la pression partielle en oxygène dans le sang artériel, alors que l’hypoxie est un défaut d’apport d’oxygène aux cellules. Les autres formulations intervertissent ces deux notions ou attribuent à l’hypoxémie une définition cellulaire.

Explication

La rénine catalyse la conversion de l’angiotensinogène hépatique en angiotensine I ; l’enzyme de conversion transforme ensuite l’angiotensine I en angiotensine II. Les autres propositions attribuent à tort à la rénine ou à l’enzyme de conversion une étape différente.

Explication

La pharmacodynamie porte sur les effets et les actions des médicaments à leur site d’action, ainsi que sur la relation dose-effet. La pharmacocinétique étudie leur devenir dans l’organisme, notamment leur absorption et les étapes successives de leur parcours.

Explication

Un agoniste se lie à un récepteur spécifique et peut produire un effet comparable à celui du médiateur naturel, jusqu’à un effet maximal ; la morphine en est un exemple. Le blocage sans effet propre correspond à l’antagonisme, et la liaison à un autre site ne définit pas l’agoniste.

Explication

L’absorption est l’arrivée du médicament dans la circulation générale, tandis que la biodisponibilité correspond à la fraction administrée qui passe dans le sang. Elle varie selon la voie et le premier passage hépatique ; l’intraveineuse offre la meilleure biodisponibilité car elle délivre directement le médicament dans le sang.

Explication

La forme libre est celle qui est efficace et agit sur l’organisme. La forme liée aux protéines, notamment à l’albumine, n’est pas la forme active décrite.

Explication

La métabolisation correspond à la transformation du médicament dans l’organisme et se déroule principalement dans le foie. Les reins et les poumons peuvent aussi y participer, mais ne remplacent pas le foie comme site principal.

Explication

L’élimination est principalement rénale, mais elle peut aussi emprunter les poumons ou la bile. La bile n’est pas la voie principale, et la métabolisation pulmonaire ne définit pas la principale voie d’élimination.

Explication

Les diurétiques, les bêtabloquants, les IEC, les antihypertenseurs centraux et les ARA II sont bien des familles distinctes. Les inhibiteurs calciques ne sont pas des sartans, et les IEC ne sont pas des diurétiques.

Explication

Les diurétiques de l’anse bloquent la réabsorption du sodium, du potassium et du chlore dans la branche ascendante, et exposent notamment à l’hypokaliémie. Le site indiqué n’est pas le tube collecteur, et le risque mentionné est une hypokaliémie, non une hyperkaliémie.

Explication

Les thiazidiques diminuent la réabsorption urinaire du sodium et du chlore vers le compartiment vasculaire, tout en augmentant l’élimination urinaire du potassium. Ils exposent notamment à l’hypokaliémie et à l’hyponatrémie, et non à l’hyperkaliémie comme risque mentionné.

Explication

Les épargneurs de potassium bloquent les récepteurs où agit l’aldostérone dans le tube contourné distal et le tube collecteur. Ils réduisent ainsi la réabsorption du sodium et l’élimination du potassium, ce qui expose surtout à l’hyperkaliémie.

Explication

Les bêtabloquants ont des effets chronotrope, dromotrope et inotrope négatifs : la fréquence, la conduction et la force de contraction diminuent. L’augmentation de la force contractile et l’accélération de la fréquence ne correspondent donc pas à ces effets négatifs.

Explication

La zone 1 est ventilée mais peu ou pas perfusée, et la zone 2 présente le rapport ventilation-perfusion le plus favorable. La zone 3 est bien ventilée et bien perfusée, mais la perfusion y prédomine relativement sur la ventilation.

Explication

L’épuration est une fonction exocrine, tandis que la régulation de l’érythropoïèse et de la pression artérielle est endocrine. L’activation de la vitamine D est également endocrine, et la néoglucogenèse est métabolique.

Explication

La déshydratation intracellulaire suit une hyperosmolarité extracellulaire et s’accompagne habituellement d’hypernatrémie. La natrémie d’une déshydratation extracellulaire peut être normale, basse ou élevée : la natrémie normale du second patient est donc compatible avec cette situation, contrairement aux valeurs imposées dans les autres propositions.