QCM : Pré-oxygénation en anesthésie (7 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quel objectif de FeO₂ est visé lors de la pré-oxygénation pour épurer l’azote ?

Une FeO₂ supérieure à 90 %
Une FeO₂ située entre 70 et 80 %
Une FeO₂ proche de 80 %
Une FeO₂ inférieure à 70 %

Une FeO₂ supérieure à 90 %

Explication

Une FeO₂ supérieure à 90 % contribue à épurer l’azote avant la prise en charge des voies aériennes. Une valeur proche de 80 % ne correspond pas à l’objectif indiqué.

2. Pourquoi pré-oxygéner un patient avant une intubation ?

Pour supprimer le besoin de surveiller la saturation pendant l’intubation
Pour prévenir l’hypercapnie et accélérer l’induction anesthésique
Pour réduire le risque d’hypoxémie et disposer de temps pour s’adapter
Pour augmenter la ventilation minute et raccourcir la procédure

Pour réduire le risque d’hypoxémie et disposer de temps pour s’adapter

Explication

La pré-oxygénation vise à éviter l’hypoxémie pendant la prise en charge des voies aériennes, notamment l’intubation, afin de gagner du temps pour s’adapter. Elle ne supprime pas la nécessité de surveiller le patient.

3. Quelle durée de pré-oxygénation peut suffire chez un patient adulte ASA 1–2 ?

Cinq minutes
Huit minutes
Trois minutes
Deux minutes

Trois minutes

Explication

Chez les patients ASA 1–2, trois minutes de pré-oxygénation peuvent suffire. Les deux minutes mentionnées correspondent à la durée qui peut suffire chez l’enfant.

4. Quels éléments caractérisent une technique de pré-oxygénation efficace ?

Une FiO₂ de 1, un débit de gaz frais élevé et une fuite au masque
Une FiO₂ de 1, un débit de gaz frais élevé et une bonne étanchéité
Une FiO₂ de 0,8, un débit de gaz frais élevé et une fuite au masque
Une FiO₂ de 0,8, un débit de gaz frais faible et une bonne étanchéité

Une FiO₂ de 1, un débit de gaz frais élevé et une bonne étanchéité

Explication

La technique repose sur une FiO₂ de 1, un débit de gaz frais élevé et une bonne étanchéité. Un débit élevé ne compense pas une fuite au masque, qui ne respecte pas les conditions décrites.

5. En pré-oxygénation, que désigne une fuite repérable sur le circuit ventilatoire ?

Une différence entre les volumes inspiré et expiré, parfois accompagnée d’un ballon réservoir qui se vide
Une baisse de la FiO₂ liée à une consommation excessive d’oxygène alvéolaire
Une atélectasie provoquée par la diminution de la pression expiratoire positive
Une hausse des volumes expiré et inspiré causée par un recrutement alvéolaire

Une différence entre les volumes inspiré et expiré, parfois accompagnée d’un ballon réservoir qui se vide

Explication

Une fuite peut être identifiée par un écart entre les volumes inspiré et expiré, par la vidange du ballon réservoir ou par des compensations importantes. Une atélectasie est plutôt un effet possible d’une FiO₂ de 1, et ne définit pas une fuite du circuit.

6. À partir de quelle PaO₂ la SpO₂ atteint-elle 100 % ?

À partir de 120 mmHg
À partir de 200 mmHg
À partir de 100 mmHg
À partir de 160 mmHg

À partir de 160 mmHg

Explication

La SpO₂ atteint 100 % à partir d’une PaO₂ de 160 mmHg. Une PaO₂ de 100 mmHg ne correspond pas au seuil indiqué pour cette saturation maximale.

7. Quel est le rôle de l’installation en proclive à 20° lors de l’optimisation de la pré-oxygénation ?

Améliorer l’efficacité de la pré-oxygénation, notamment avec une aide inspiratoire et une PEP légère
Compenser une fuite du masque en augmentant le débit de gaz frais
Réduire la FiO₂ afin de limiter le risque d’atélectasie pendant la ventilation
Remplacer la ventilation spontanée par huit cycles ventilatoires plus rapides

Améliorer l’efficacité de la pré-oxygénation, notamment avec une aide inspiratoire et une PEP légère

Explication

La position en proclive à 20°, associée à une aide inspiratoire et à une PEP légère, constitue une mesure simple d’optimisation de la pré-oxygénation. L’ajout de huit cycles ventilatoires est une modalité de réalisation, et non le rôle de cette installation.

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Quel objectif de FeO₂ vise la pré-oxygénation ?

Une FeO₂ supérieure à 90 %.

Comment la pré-oxygénation augmente-t-elle les réserves en O₂ ?

Elle remplace le N₂ par de l’O₂ pur, notamment par dénitrogénation.

Combien de temps de pré-oxygénation peut suffire chez les patients ASA 1–2 ?

Trois minutes.

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