★ À maîtriser
📌 Pour tout prélèvement, le professionnel respecte son rôle infirmier, le protocole de prélèvement, d’identification et de transport, le confort et la sécurité du patient, ainsi que sa propre protection et celle de ses collègues contre le risque d’AES.
Compléments
Les produits physiologiques prélevables comprennent les liquides comme le sang, la sueur et la salive, les solides comme les selles et les tissus biopsiés, ainsi que les produits gazeux comme l’air.
Les produits pathologiques prélevables comprennent des liquides comme le pus et les épanchements pleuraux, ainsi que des solides comme les proliférations tumorales.
★ À maîtriser
📌 Selon la loi du 4 mars 2002, le patient doit être informé et son consentement recueilli avant le prélèvement.
📌 Les tests génétiques nécessitent un consentement écrit après une information claire et loyale donnée par le médecin ; le test du VIH nécessite un consentement éclairé, sans obligation de le recueillir par écrit.
Compléments
L’infirmier peut renouveler une fois le dosage de l’INR sous traitement par AVK et, si l’INR est déséquilibré, le renouveler pendant quelques jours.
L’infirmier peut prescrire un ECBU avec antibiogramme si nécessaire, ainsi qu’une glycémie à jeun ou en urgence en cas de déséquilibre du diabète ou d’hypoglycémie.
Pour les patients diabétiques connus, l’infirmier peut prescrire la créatininémie, le rapport albuminurie/créatininurie sur échantillon et l’HbA1c uniquement si ces examens n’ont pas déjà été prescrits dans les trois derniers mois.
L’arrêté du 13 août 2014 fixe les catégories de professionnels de santé autorisés à réaliser des prélèvements d’échantillons de biologie médicale.
L’arrêté du 26 juin 2026 relatif aux actes infirmiers sur prescription inclut les prélèvements cutanés ou muqueux directement accessibles, les sécrétions et excrétions, le recueil aseptique d’urines, les prélèvements sanguins veineux, capillaires ou par cathéter et la ponction artérielle pour gazométrie, ainsi que la transmission d’indications techniques liées aux prélèvements.
Dans le cadre d’une pathologie connue ou de symptômes évocateurs, l’infirmier peut prescrire une NFS, des plaquettes et un ionogramme sanguin.
★ À maîtriser
Avant un prélèvement, il faut vérifier la prescription, les exigences de l’examen, l’identité et le consentement du patient, puis préparer le matériel et les documents adaptés.
La réalisation de l’examen, sa date et son heure doivent être consignées dans le dossier de soins, puis les résultats doivent être récupérés, les anomalies repérées et analysées, le médecin informé et la confidentialité respectée.
L’identité est vérifiée en faisant énoncer et épeler au patient ses nom, prénom et date de naissance, en contrôlant l’orthographe et le bracelet; si le patient ne peut répondre, le bracelet d’identification est vérifié.
Les tubes et échantillons ne doivent jamais être identifiés avant le prélèvement; l’infirmier qui prélève les identifie immédiatement après, au chevet du patient, et alerte le laboratoire en cas de doute.
Compléments
📌 Le bon d’examen doit indiquer correctement les analyses et traitements, les informations utiles au résultat, l’identité du préleveur et du prescripteur, et les modalités de transport; il doit être rempli sans rature ni débordement, au stylo bleu ou noir, avec les étiquettes bien positionnées et séparé des prélèvements dans la poche de transport.
Les laboratoires mentionnés sont la biochimie, l’hématologie, la bactériologie, la virologie, la parasitologie, la mycologie, la cytologie, l’anatomopathologie, l’histologie, la biologie cellulaire, l’immunologie et la toxicologie.
La biochimie étudie notamment la biologie générale, dont le BES, le BEU, la bilirubine, la glycémie et la CRP, ainsi que les hormones et les marqueurs tumoraux.
L’hématologie étudie les éléments figurés du sang, leurs précurseurs et leur activité, notamment par l’hémogramme, la formule leucocytaire, le myélogramme et l’hémostase.
La bactériologie et la virologie recherchent un agent infectieux, notamment une bactérie ou un virus, dans un produit physiologique ou non, par exemple dans des hémocultures ou des crachats.
La parasitologie et la mycologie recherchent respectivement les parasites, comme Plasmodium et Toxoplasma gondii, et les champignons, comme les levures responsables de candidose, dans un produit physiologique ou non.
La cytologie recherche et étudie au microscope des formes cellulaires normales ou pathologiques dans un liquide organique ou un échantillon cellulaire, par exemple un culot urinaire ou un frottis vaginal.
La biologie cellulaire étudie les cellules, leurs composants, leurs interactions et leur survie, notamment par mise en culture et par caryotype.
L’histologie étudie au microscope un fragment de tissu ou d’organe en anatomopathologie, par exemple après une biopsie cutanée, une PBF ou une PBR.
L’immunologie détecte et étudie les auto-anticorps des maladies systémiques auto-immunes, réalise des bilans d’allergologie et dose des anticorps, notamment dans la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux aigu disséminé.
La toxicologie recherche et dose des médicaments thérapeutiques comme la Dépakine® et les immunosuppresseurs, ainsi que des toxiques comme l’alcool, le cannabis, le monoxyde de carbone et le cyanure.
★ À maîtriser
📌 L’antiseptique utilisé pour un prélèvement veineux doit être choisi en fonction des analyses et du contexte; l’alcool est à éviter pour une recherche d’alcoolémie et la Bétadine chez un bébé ou une femme enceinte.
📌 Un tube d’hémostase mal rempli ou un tube de numération ou d’hémostase contenant un caillot doit être reprélevé; le tube ne doit être ni envoyé au laboratoire, ni complété avec un autre tube, ni débarrassé de son caillot.
Compléments
📌 Un tube hépariné ou de gazométrie ne doit jamais être prélevé juste avant un tube citraté, car l’héparine peut contaminer et fausser le bilan d’hémostase; l’EDTA fausse également le BES.
Les principaux types de prélèvements sont : le prélèvement veineux, l’hémoculture, le prélèvement artériel, le prélèvement capillaire, le recueil direct des expectorations, la coproculture, l’ECBU, les prélèvements locaux, comme les frottis et les prélèvements de peau
Le matériel spécifique au prélèvement veineux comprend un garrot désinfecté, un corps de pompe de type Vacutainer®, un adaptateur si l’aiguille n’en est pas équipée, des aiguilles ou épicrâniennes avec raccord Luer® et les tubes correspondant aux examens prescrits.
Le diamètre de l’aiguille, ou gauge, doit être adapté au calibre du vaisseau sanguin.
Purge → citrate → sec → héparine → EDTA → fluorure
La préparation et l’installation du prélèvement veineux comprennent la préparation du matériel, l’hygiène des mains, l’installation confortable du patient et du soignant, le réglage de la hauteur du lit et de l’éclairage, puis la mise en place d’une alèse sous le bras du patient.
🔄 Pour repérer le site de ponction, il faut :
La préparation de l’aiguille consiste à monter l’adaptateur, l’aiguille ou l’épicrânienne sur le corps de pompe.
🔄 Avant la ponction, il faut : effectuer une friction alcoolique, enfiler des gants, resserrer le garrot, désinfecter le site en un temps avec un antiseptique majeur alcoolique et des compresses non stériles
🔄 Pour ponctionner la veine, il faut : retirer le capuchon protecteur de l’aiguille, prendre le corps de pompe ou l’épicrânienne avec le biseau orienté vers le haut, tenir le bras avec la main libre, stabiliser la veine avec le pouce, ponctionner la veine de façon tangentielle
Les veines céphalique et basilique de l’avant-bras sont des lieux de ponction veineuse.
★ À maîtriser
Après l’arrêt de l’écoulement sanguin dans un tube, le tube suivant peut être changé et le tube précédent homogénéisé par 5 à 10 retournements lents, sans le secouer.
À la fin du prélèvement, l’aiguille est retirée avec une compresse et un antiseptique sur le point de ponction, puis son système de recouvrement est activé et l’aiguille est éliminée dans le collecteur OPCT.
📌 Le garrot ne doit pas rester posé plus d’une minute et doit être desserré après le remplissage du premier tube.
Compléments
Lors d’un prélèvement sous vide, le tube est enfoncé au fond du corps de pompe afin de percer son bouchon.
Les tubes sont placés chacun dans un double compartiment avec le bon correspondant, puis acheminés selon l’organisation prévue ; le départ et les résultats sont suivis, avec alerte médicale éventuelle et traçabilité dans le dossier de soins.
Pour doser le potassium (K+), le prélèvement doit être réalisé sans garrot.
Si les tubes n’ont pas pu être homogénéisés entre les prélèvements, ils sont mélangés doucement par 5 à 10 retournements successifs pour éviter l’hémolyse.
Avant une ponction veineuse, il faut vérifier si le prélèvement est indispensable à ce moment, s’il peut être regroupé avec des examens prévus le lendemain et si la douleur peut être prévenue.
Chez un patient stressé ou déjà douloureux, le soin technique est accompagné d’une relation empathique et d’une communication positive.
Une crème analgésiante peut être utilisée avant un prélèvement veineux ; chez l’enfant, le patch doit être retiré 15 minutes avant le prélèvement.
Les incidents possibles sont :
★ À maîtriser
📌 Pour une hémoculture, le flacon aérobie, utilisé en bactériologie et mycologie, est prélevé en premier et le flacon anaérobie en second.
Compléments
📌 Le prélèvement pour hémoculture est réalisé lors d’un pic thermique et/ou de frissons.
📌 Les deux flacons d’hémoculture sont placés dans le même compartiment avec le bon de demande et acheminés rapidement ; en attendant l’ouverture du laboratoire, ils sont conservés à température ambiante, sans préincubation dans une étuve à 37 °C.
Le sang est physiologiquement stérile.
L’hémoculture peut aussi servir à contrôler l’efficacité d’une antibiothérapie, à distance de son arrêt.
Le bon d’hémoculture comporte les renseignements suivants :
★ À maîtriser
Pour le test d’Allen, le patient lève le bras et ferme le poing ; les artères radiale et ulnaire sont comprimées au poignet jusqu’à ce que la main blanchisse, puis le bras est abaissé et la main ouverte ; on relâche l’artère ulnaire en maintenant la compression radiale et on vérifie la recoloration de la paume en une dizaine de secondes.
Une recoloration de la paume en une dizaine de secondes au test d’Allen indique que les artères ulnaire et palmaire sont perméables ; un test négatif doit être signalé au médecin et conduit à changer de site de prélèvement.
Une gazométrie nécessite un prélèvement de 0,5 ml à 2 ml de sang artériel ; il ne faut pas repousser le piston avant le prélèvement, ni tirer dessus pour forcer le remplissage, afin d’éviter respectivement l’éjection de l’héparine et l’introduction de bulles d’air.
La seringue de gazométrie doit être acheminée immédiatement au laboratoire et analysée dans les 30 minutes suivant la ponction.
Compléments
📌 Pour une ponction radiale, le poignet est en extension, la paume vers le haut, et l’aiguille est introduite obliquement avec une seringue à 45° et le biseau vers le haut ; pour une ponction fémorale, la seringue est à 90° et le biseau orienté vers le flux sanguin.
Les sites de ponction possibles sont :
Avant une gazométrie, le laboratoire est prévenu et le bon est rempli avec la température du patient, les conditions de ventilation, le contexte clinique et, en cas de ventilation artificielle, ses paramètres ; sous oxygénothérapie, le débit d’O2 ou l’heure de son arrêt est précisé.
Le matériel spécifique pour une gazométrie comprend une seringue à gazométrie à usage unique préhéparinée avec bouchon, une aiguille IV ou IM selon le site, ainsi qu’un moyen de contention du pansement compressif, comme du sparadrap et un sac de sable ou une pince.
Les risques de la gazométrie sont :
Après une gazométrie, la surveillance porte sur l’absence de saignement et d’hématome, la coloration de la main si le pansement compressif est trop serré, ainsi que la sensibilité et la douleur.
Allen, ponction, compression, acheminement
★ À maîtriser
Pour une glycémie capillaire, le patient a les mains propres et sèches ; après friction SHA et port de gants, l’IDE pique la face latérale de la dernière phalange, recueille le sang sur la bandelette insérée dans le lecteur, élimine la lancette dans le collecteur OPCT, applique une compresse puis lit le résultat affiché.
La glycémie capillaire normale est de 0,7 g/l à 1,10 g/l, soit 3,85 mmol/l à 6,05 mmol/l.
Compléments
📌 En cas de résultat glycémique anormal, une nouvelle mesure est réalisée après lavage du doigt à l’eau et au savon, puis le médecin est prévenu et la prescription ou le protocole applicable à l’hyperglycémie ou à l’hypoglycémie est suivi, daté et signé par le médecin de l’unité.
Les indications de la glycémie capillaire comprennent :
Le matériel de glycémie capillaire comprend un lecteur propre, désinfecté et fonctionnel, une bandelette réactive compatible avec le code du lecteur et une lancette stérile à usage unique, ou un système tout-en-un à usage unique.
La norme de l’hémoglobine mesurée par surveillance capillaire est de 12 à 15 g/dl.
★ À maîtriser
Le recueil d’expectorations est conseillé tôt le matin à jeun ; le patient se rince la bouche ou se brosse les dents, est installé en position semi-assise et crache dans un pot stérile, tandis que l’IDE effectue une friction SHA et porte des gants.
Le recueil d’expectorations sert à rechercher le bacille de Koch, avec des prélèvements effectués trois matins consécutifs, à réaliser un examen myco-bactériologique ou à contrôler l’efficacité d’un traitement antibiotique.
Compléments
📌 Le tubage gastrique est réalisé lorsque le patient a des difficultés à expectorer.
Les sécrétions respiratoires normales représentent 100 ml par 24 heures et remontent vers le pharynx grâce au système ciliaire avant de rejoindre l’estomac par le tube digestif.
Le recueil des expectorations peut être facilité par de la kinésithérapie respiratoire ou un aérosol de sérum physiologique ; si les prélèvements ont lieu plusieurs jours de suite, les flacons et les bons sont numérotés.
★ À maîtriser
Pour une coproculture, l’IDE effectue une friction SHA et met des gants, prélève des selles fraîches avec une spatule stérile, dépose l’échantillon dans le pot stérile, jette la spatule, retire les gants et étiquette le pot.
La coproculture est indiquée pour une recherche bactériologique, notamment en cas de syndrome intestinal ou de diarrhée, et pour contrôler l’efficacité d’un traitement antibiotique.
Compléments
★ À maîtriser
📌 Le recueil idéal pour ECBU s’effectue le matin, en milieu de miction après avoir éliminé le premier jet, sans toucher l’intérieur du flacon ni celui du bouchon.
Compléments
📌 Le flacon d’ECBU est identifié au nom du patient et à la date du prélèvement, accompagné d’un bon renseigné et acheminé rapidement au laboratoire sous double compartiment ; une conservation de moins de 6 heures au réfrigérateur à 4 °C est possible.
Toilette, premier jet écarté, milieu recueilli
★ À maîtriser
Compléments
Teste tes connaissances sur Prélèvements biologiques et techniques avec 45 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Quel acte consiste à recueillir un échantillon biologique en vue d’une analyse ?
2. Pour quelles visées un prélèvement biologique peut-il être réalisé ?
Mémorisez les concepts clés de Prélèvements biologiques et techniques avec 94 flashcards interactives.
Qu’est-ce qu’un prélèvement biologique ?
Un acte de soins visant à recueillir un échantillon biologique pour analyse.
Quelles visées peut avoir un prélèvement biologique ?
Une visée diagnostique, évaluative ou thérapeutique.
Que doit respecter le professionnel lors de tout prélèvement ?
Son rôle infirmier, les protocoles, le confort et la sécurité du patient, ainsi que la protection contre les AES.
Importe ton cours et l'IA génère fiches, QCM et flashcards en 30 secondes.
Générateur de fiches