Un prélèvement biologique
Explication
Le prélèvement biologique est l’acte de soins qui recueille un échantillon destiné à être analysé. L’examen biologique désigne l’analyse, le traitement biologique une intervention thérapeutique et le recueil clinique une collecte de données.
Diagnostique, évaluative ou thérapeutique
Explication
Les prélèvements peuvent avoir une visée diagnostique, évaluative ou thérapeutique. Les visées préventive, pronostique et administrative ne font pas partie de cette liste.
Suivre le protocole, sécuriser et mettre à l’aise le patient, et se protéger ainsi que ses collègues du risque d’AES
Explication
Les principes associent le respect du rôle infirmier et du protocole de prélèvement, d’identification et de transport au confort et à la sécurité du patient ainsi qu’à la protection de l’équipe contre les AES. Négliger l’identification, la sécurité, le confort ou la protection de collègues omet une exigence distincte.
L’informer et recueillir son consentement avant le prélèvement
Explication
La règle impose d’informer le patient et de recueillir son consentement avant le prélèvement. Une autorisation institutionnelle ne remplace pas son consentement, et une information ou une notification après le geste intervient trop tard.
Les deux rôles sont compatibles avec les compétences indiquées
Explication
Les aides-soignants peuvent réaliser des prélèvements non stériles d’urines, et les techniciens de laboratoire médical titulaires du certificat de capacité font partie des professionnels autorisés. Exclure les aides-soignants méconnaît leur champ autorisé, omettre le certificat néglige une condition, et leur attribuer tous les prélèvements élargirait indûment leurs compétences.
Vérifier prescription, exigences de l’examen, identité et consentement, puis préparer matériel et documents adaptés
Explication
La préparation commence par la vérification de la prescription, des exigences de l’examen, de l’identité et du consentement; le matériel et les documents adaptés sont préparés ensuite. Les autres séquences négligent une vérification préalable ou la reportent après le prélèvement.
Lui faire énoncer et épeler ses nom, prénom et date de naissance, puis vérifier l’orthographe et le bracelet
Explication
La vérification repose sur les nom, prénom et date de naissance énoncés et épelés par la patiente, avec contrôle de l’orthographe et concordance du bracelet. Se fier au bracelet, omettre le prénom ou ne pas faire épeler l’identité laisse de côté une partie de cette vérification.
L’identifier immédiatement au chevet et alerter le laboratoire en cas de doute
Explication
Les tubes et échantillons sont identifiés par la personne qui a prélevé, immédiatement après le prélèvement et au chevet; tout doute entraîne une alerte au laboratoire. L’identification préalable ou différée ne respecte pas cette règle, et un doute ne doit pas rester sans signalement.
La biochimie
Explication
La biochimie prend notamment en charge la biologie générale, dont la glycémie et la CRP. L’hématologie étudie les éléments figurés du sang, tandis que la bactériologie recherche des agents infectieux et que l’immunologie constitue une autre discipline de laboratoire.
L’hématologie
Explication
L’hématologie étudie les éléments figurés du sang, leurs précurseurs et leur activité; l’hémogramme, la formule leucocytaire et l’hémostase en relèvent. La biochimie porte notamment sur la glycémie et les marqueurs tumoraux, la bactériologie recherche des agents infectieux et l’anatomopathologie est une autre spécialité.
L’alcool
Explication
L’alcool est à éviter lors d’une recherche d’alcoolémie, car il pourrait interférer avec l’analyse. La Bétadine est à éviter dans le contexte d’un bébé ou d’une femme enceinte; le choix de l’antiseptique dépend bien de l’analyse et du contexte.
Le tube EDTA
Explication
Le tube EDTA est utilisé pour la NFS, la numération globulaire et les plaquettes. Le citrate sert au bilan d’hémostase, l’héparine à la biochimie de base et le fluorure à la glycémie et aux lactates.
Le tube hépariné
Explication
Après le citrate puis le tube sec, l’ordre recommandé prévoit le tube hépariné, puis l’EDTA et enfin le fluorure afin d’éviter le transfert d’additifs. Placer l’EDTA avant l’héparine inverse cet ordre, tandis que le fluorure vient après les deux.
Refaire le prélèvement de ce tube
Explication
La présence d’un caillot dans un tube de numération impose de refaire le prélèvement; le tube ne doit pas être envoyé au laboratoire ni modifié. Retirer le caillot, compléter le tube ou le transmettre avec un signalement ne respecte pas cette conduite.
Poser le garrot, palper la veine, puis desserrer le garrot
Explication
Le repérage se fait en posant le garrot, en palpant la veine, puis en desserrant le garrot. Palper avant la pose ou desserrer avant la palpation modifie l’ordre prévu; maintenir le garrot serré après le repérage omet son desserrement.
L’adaptateur, l’aiguille ou l’épicrânienne
Explication
La préparation de l’aiguille consiste à monter l’adaptateur, l’aiguille ou l’épicrânienne sur le corps de pompe. L’antiseptique et la compresse concernent la préparation du site, tandis que le garrot et l’alèse servent à d’autres étapes de l’installation.
Desserrer le garrot après le premier tube, sans dépasser une minute de pose
Explication
Le garrot ne doit pas rester posé plus d’une minute et doit être desserré après le remplissage du premier tube. Le maintien jusqu’à la fin prolonge la pose, le desserrage avant le premier tube ne respecte pas la séquence, et deux minutes dépassent la limite.
Le retourner lentement cinq à dix fois, sans le secouer
Explication
L’homogénéisation se fait par cinq à dix retournements lents, car une agitation vigoureuse risque de provoquer une hémolyse. Secouer fortement confond homogénéisation et agitation, attendre la fin retarde l’étape décrite, et un ou deux retournements sont insuffisants.
Retirer avec une compresse et un antiseptique, activer le système de sécurité, puis jeter dans le collecteur OPCT
Explication
En fin de prélèvement, l’aiguille est retirée avec une compresse et un antiseptique, son système de recouvrement est activé, puis elle est éliminée dans le collecteur OPCT. Le recapuchonnage expose au risque de piqûre, la poubelle ordinaire n’est pas le collecteur adapté, et le système s’active après le retrait.
Sur le bras opposé à celui qui reçoit la réhydratation
Explication
En cas de réhydratation par voie veineuse, le prélèvement doit être réalisé sur le bras opposé. Prélever sur le bras perfusé ignore cette précaution, le choix fondé sur la visibilité néglige la situation thérapeutique, et un site en aval reste sur le bras concerné.
Ensemencer le sang sur des milieux de culture pour détecter d’éventuelles bactéries
Explication
L’hémoculture consiste à ensemencer du sang sur des milieux de culture afin de mettre en évidence une éventuelle présence de bactéries. L’examen microscopique des cellules, le dosage d’anticorps et une mesure chimique ne décrivent pas ce procédé.
Isoler les germes, puis effectuer un antibiogramme
Explication
Le diagnostic repose sur l’isolement des germes et, si le résultat est positif, sur un antibiogramme pour déterminer le traitement adapté. Répéter le prélèvement sans isoler le germe ne l’identifie pas, la température seule ne guide pas le choix ciblé, et le nombre de globules blancs n’est pas l’étape indiquée.
Le flacon aérobie, puis le flacon anaérobie
Explication
Le flacon aérobie est prélevé en premier, puis le flacon anaérobie. Inverser leur ordre confond la séquence prescrite, considérer l’ordre indifférent l’ignore, et la présence de frissons ne modifie pas cet ordre.
Lavage, rinçage à l’eau stérile, séchage, puis antiseptique majeur; bouchons désinfectés avec un antiseptique alcoolique
Explication
L’antisepsie comporte quatre temps : lavage, rinçage à l’eau stérile, séchage et antisepsie avec un antiseptique majeur; les bouchons sont désinfectés avec un antiseptique alcoolique. Le rinçage ne s’omet pas, le séchage vient après le rinçage, et le bouchon requiert un antiseptique alcoolique.
Mesurer les gaz du sang et analyser l’hématose et l’équilibre acido-basique
Explication
La gazométrie artérielle mesure les gaz du sang afin d’analyser l’hématose et l’équilibre acido-basique. La glycémie, la coagulation et les paramètres rénaux correspondent à d’autres évaluations.
Les artères ulnaire et palmaire sont perméables
Explication
Une recoloration de la paume en une dizaine de secondes indique la perméabilité des artères ulnaire et palmaire. Une obstruction ulnaire, un test négatif ou le relâchement radial ne correspondent pas à cette interprétation.
Laisser le sang monter sous la pression artérielle sans manipuler le piston
Explication
Le sang doit monter grâce à la pression artérielle, sans repousser le piston avant le prélèvement ni tirer dessus. Tirer peut introduire des bulles d’air, tandis que repousser le piston risque d’éjecter l’héparine.
Acheminement immédiat et analyse au plus tard à 10 h 50
Explication
La seringue doit être acheminée immédiatement et l’analyse doit avoir lieu dans les 30 minutes suivant la ponction, soit au plus tard à 10 h 50. Le délai ne repart ni à l’arrivée au laboratoire ni après l’acheminement.
La glycémie dans le sang capillaire
Explication
L’hémoglucotest mesure la glycémie dans le sang capillaire. Il ne mesure ni l’hémoglobine ni les gaz du sang, et ne désigne pas ici une mesure artérielle.
Sur la face latérale de la dernière phalange, puis sur la bandelette insérée dans le lecteur
Explication
Le site de piqûre est la face latérale de la dernière phalange, et la goutte de sang est recueillie sur la bandelette placée dans le lecteur. La pulpe et les doigts de la pince sont des sites à éviter.
Il est supérieur à la plage normale
Explication
La plage normale s’étend de 0,7 à 1,10 g/l ; 1,18 g/l dépasse donc sa borne supérieure. Une valeur de 1,18 g/l n’est ni dans l’intervalle ni égale à sa limite haute.
Le rejet par la bouche, lors d’un effort de toux, de sécrétions bronchiques
Explication
Une expectoration correspond au rejet buccal, provoqué par la toux, de sécrétions provenant de l’arbre bronchique. La salive, les sécrétions nasales et les sécrétions digestives ne sont pas des sécrétions bronchiques.
Le faire tôt le matin à jeun, après rinçage buccal, en position semi-assise, dans un pot stérile
Explication
Le recueil est conseillé tôt le matin à jeun ; le patient se rince la bouche ou se brosse les dents, s’installe en position semi-assise et crache dans un pot stérile. Omettre l’hygiène buccale, choisir la position allongée ou utiliser un pot non stérile s’écarte de la procédure.
Un prélèvement chaque matin pendant trois matins consécutifs
Explication
La recherche du bacille de Koch par recueil d’expectorations prévoit des prélèvements pendant trois matins consécutifs. Un prélèvement unique, une série de cinq jours ou des prélèvements hebdomadaires ne correspondent pas à ce calendrier.
Mettre en culture un échantillon de selles pour identifier un germe pathogène
Explication
La coproculture consiste à mettre en culture un échantillon de selles afin d’identifier un germe pathogène. Un examen direct, un dosage chimique ou une recherche de cellules sanguines ne définissent pas cette analyse.
Pour une recherche bactériologique liée à la diarrhée et le contrôle de l’efficacité antibiotique
Explication
La coproculture est indiquée pour une recherche bactériologique, notamment en cas de diarrhée, et pour contrôler l’efficacité d’un traitement antibiotique. L’antifongique, la recherche parasitologique et la toux renvoient à des indications différentes.
Friction SHA et gants, prélèvement de selles fraîches à la spatule stérile, dépôt dans le pot, élimination de la spatule, retrait des gants et étiquetage
Explication
Le prélèvement consiste à recueillir des selles fraîches avec une spatule stérile, à les déposer dans le pot stérile, puis à jeter la spatule, retirer les gants et étiqueter le pot. Conserver la spatule, utiliser des selles non fraîches ou omettre l’étiquetage modifie la procédure.
Des cellules et des germes ; un antibiogramme si nécessaire
Explication
L’ECBU recherche des cellules, notamment des leucocytes et des hématies, ainsi que des germes par examen direct et mise en culture ; l’antibiogramme est réalisé si nécessaire. Limiter l’examen aux germes ou aux cellules oublie une partie de son objet, et le rendre systématique méconnaît sa condition.
Obtenir une urine proche de l’urine vésicale et éviter les contaminations
Explication
Le recueil vise un échantillon aussi proche que possible de l’urine vésicale, normalement stérile, et prévient les contaminations rectale, vaginale ou autre. L’urine des zones voisines, l’exposition aux germes et une quantité accrue ne répondent pas à cet objectif.
Éliminer le premier jet, recueillir le milieu et éviter de toucher l’intérieur du flacon et du bouchon
Explication
Le recueil idéal se fait le matin, après élimination du premier jet, en milieu de miction, sans toucher l’intérieur du flacon ni celui du bouchon. Recueillir le premier jet, toucher les surfaces internes ou choisir un autre moment méconnaît une de ces consignes.
Après l’hygiène des mains, toilette de l’avant vers l’arrière, rinçage et séchage stérile, puis recueil du milieu du jet sans toucher le méat ni l’intérieur du flacon
Explication
Le patient se lave les mains, réalise une toilette au savon doux de l’avant vers l’arrière, rince et sèche minutieusement avec des compresses stériles, puis recueille le milieu du jet sans toucher le méat ni l’intérieur du flacon. Inverser le sens, omettre le rinçage et le séchage, ou contaminer le prélèvement contrevient à cette procédure.
Racler la peau avec une lame de bistouri
Explication
L’examen mycologique de la peau nécessite un prélèvement par raclage réalisé avec une lame de bistouri. Le frottis à l’écouvillon correspond à une autre modalité de prélèvement local, tandis que l’urine et la compresse ne sont pas la méthode indiquée pour cet examen.
Le nez, la gorge, les oreilles, la peau, la conjonctive, la vulve ou l’anus
Explication
Les prélèvements locaux à l’écouvillon stérile peuvent concerner le nez, la gorge, les oreilles, la peau, la conjonctive, la vulve ou l’anus. Le raclage mycologique n’est pas le prélèvement à l’écouvillon, les muqueuses font partie des sites possibles et les cheveux ou les ongles ne figurent pas dans cette liste.
Consentement écrit après une information claire et loyale pour le test génétique ; consentement éclairé sans obligation d’écrit pour le VIH
Explication
Le test génétique exige un consentement écrit après une information claire et loyale donnée par le médecin, tandis que le test du VIH requiert un consentement éclairé sans obligation de recueil écrit. L’exigence d’un écrit pour le VIH confond les deux régimes, et les deux autres réponses étendent à tort une seule modalité aux deux examens.
Réunir les deux flacons avec le bon de demande, les garder à température ambiante et les acheminer rapidement à l’ouverture
Explication
Les deux flacons doivent rester dans le même compartiment avec le bon de demande et être acheminés rapidement ; en attendant l’ouverture du laboratoire, ils sont conservés à température ambiante, sans préincubation à 37 °C. L’étuve correspond à une conservation incorrecte ici, la séparation des flacons rompt leur condition de transport commune, et l’envoi séparé du bon ne respecte pas la consigne.
Mémorisez les réponses avec 94 flashcards sur Prélèvements biologiques et techniques.
Qu’est-ce qu’un prélèvement biologique ?
Un acte de soins visant à recueillir un échantillon biologique pour analyse.
Quelles visées peut avoir un prélèvement biologique ?
Une visée diagnostique, évaluative ou thérapeutique.
Que doit respecter le professionnel lors de tout prélèvement ?
Son rôle infirmier, les protocoles, le confort et la sécurité du patient, ainsi que la protection contre les AES.
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