QCM : Soins infirmiers et vieillissement (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Une personne présente des modifications progressives liées à l’âge, sans maladie ni accident pouvant les expliquer. À quel type de vieillissement correspondent-elles ?

À un vieillissement pathologique lié à un accident
À une baisse de réserve fonctionnelle révélée par un stress
Au vieillissement primaire, ou sénescence
Au vieillissement secondaire lié à une maladie

Au vieillissement primaire, ou sénescence

Explication

Le vieillissement primaire correspond aux modifications universelles, progressives et irréversibles liées à l’âge, en l’absence de maladie. Le vieillissement secondaire suppose une maladie, un facteur de risque ou un accident; la baisse de réserve décrit un effet fonctionnel, et non cette distinction.

2. Une personne âgée présente des troubles physiques, cognitifs et sociaux qui compromettent fortement son autonomie. Quelle approche de prise en charge caractérise un syndrome gériatrique ?

Une surveillance des changements liés à l’âge sans approche globale
Une intervention pharmacologique ciblant le symptôme dominant
Une intervention multidomaine tenant compte des facteurs associés
Un traitement centré sur l’organe jugé principalement atteint

Une intervention multidomaine tenant compte des facteurs associés

Explication

Un syndrome gériatrique résulte de déficiences multifactorielles liées à l’âge et entraîne des conséquences fonctionnelles majeures; sa prise en charge nécessite donc une intervention multidomaine. Une approche centrée sur un organe ou un seul symptôme néglige cette multifactorialité.

3. Un programme propose le dépistage et le traitement précoce d’une maladie chez des personnes qui ne présentent pas encore de symptômes. De quel niveau de prévention s’agit-il ?

De la prévention primaire
De la prévention quaternaire
De la prévention secondaire
De la prévention tertiaire

De la prévention secondaire

Explication

La prévention secondaire agit au début de l’évolution d’une maladie, souvent avant les symptômes, pour la dépister et la traiter précocement. La prévention primaire cherche à empêcher son apparition, la tertiaire limite les incapacités après son installation et la quaternaire évite les interventions superflues.

4. Après l’apparition de complications d’une maladie, une équipe met en place une réadaptation pour réduire les incapacités durables et limiter les récidives. Quel niveau de prévention applique-t-elle ?

La prévention secondaire
La prévention quaternaire
La prévention tertiaire
La prévention primaire

La prévention tertiaire

Explication

La prévention tertiaire intervient après l’installation d’une maladie ou de complications afin de réduire les incapacités chroniques, limiter les récidives et favoriser la réadaptation. Le dépistage précoce relève de la prévention secondaire, tandis que l’évitement des actes inutiles relève de la prévention quaternaire.

5. Qu’est-ce que la fragilité chez une personne âgée ?

Une perte isolée de force musculaire causée par une maladie neuromusculaire
Une diminution des capacités physiques et cognitives provoquée par une période d’inactivité
Une dépendance fonctionnelle nécessitant l’aide d’un tiers pour les activités quotidiennes
Une limitation physiologique multisystémique qui réduit la capacité à s’adapter au stress

Une limitation physiologique multisystémique qui réduit la capacité à s’adapter au stress

Explication

La fragilité correspond à une limitation touchant plusieurs systèmes physiologiques et diminuant les capacités d’adaptation au stress. La diminution liée à l’inactivité décrit plutôt le déconditionnement, qui peut être réversible.

6. Comment distingue-t-on la perte d’autonomie de la perte d’indépendance ?

La première concerne l’aide reçue pour les tâches quotidiennes, la seconde la capacité à se gouverner.
La première concerne la capacité à se gouverner et à satisfaire ses besoins, la seconde une fonction précise.
La première concerne une fonction précise, la seconde la capacité à se gouverner et à satisfaire ses besoins.
La première désigne une diminution des capacités due à l’inactivité, la seconde une dépendance envers un tiers.

La première concerne la capacité à se gouverner et à satisfaire ses besoins, la seconde une fonction précise.

Explication

La perte d’autonomie touche la capacité à se gouverner soi-même et à satisfaire librement ses besoins fondamentaux, tandis que la perte d’indépendance concerne une capacité fonctionnelle précise. La dépendance, contrairement à ces deux notions, désigne le transfert à des tiers d’actes nécessaires aux tâches courantes.

7. Quel est l’objectif de l’évaluation gériatrique globale chez une personne âgée fragile ?

Mesurer les capacités physiques pour décider si une hospitalisation doit être prolongée.
Confirmer un diagnostic médical précis afin de déterminer un traitement médicamenteux immédiat.
Établir un plan coordonné de traitement et de suivi à long terme à partir d’une évaluation interdisciplinaire.
Recenser les aides disponibles afin de choisir un lieu de vie sans plan thérapeutique associé.

Établir un plan coordonné de traitement et de suivi à long terme à partir d’une évaluation interdisciplinaire.

Explication

L’évaluation gériatrique globale combine des dimensions médicales, psychologiques et fonctionnelles pour construire un plan coordonné de traitement et de suivi. Une évaluation centrée sur un diagnostic médical précis ne rend pas compte de son caractère interdisciplinaire et multidimensionnel.

8. Lorsqu’un patient âgé passe de l’hôpital à son domicile, quelle mission infirmière contribue directement à la continuité de son parcours ?

Coordonner les transitions entre les différents lieux de soins et anticiper les changements de prise en charge
Remplacer l’équipe pluridisciplinaire dans l’évaluation des besoins médicaux et sociaux du patient
Reporter l’élaboration du projet de soins jusqu’à la stabilisation complète de l’état de santé
Concentrer le suivi sur les soins techniques réalisés pendant le séjour hospitalier

Coordonner les transitions entre les différents lieux de soins et anticiper les changements de prise en charge

Explication

La coordination des transitions entre le domicile, l’hôpital, les soins de réadaptation et l’EHPAD fait partie des missions infirmières garantissant la continuité du parcours. La stabilisation de l’état de santé n’est pas une condition préalable à l’élaboration du projet personnalisé de soins.

9. En quoi le vieillissement normal se distingue-t-il d’un vieillissement marqué par une maladie chronique ?

Il se caractérise par une hausse des réserves fonctionnelles, tandis que les maladies chroniques réduisent l’adaptation au stress.
Il dépend surtout de l’âge, tandis que les maladies chroniques et le mode de vie modifient peu son évolution.
Il varie selon l’âge, les maladies chroniques et le mode de vie, tandis que la baisse des réserves et de l’adaptation au stress caractérise le processus général.
Il entraîne une perte d’indépendance dans chaque cas, tandis que les maladies chroniques influencent principalement les capacités cognitives.

Il varie selon l’âge, les maladies chroniques et le mode de vie, tandis que la baisse des réserves et de l’adaptation au stress caractérise le processus général.

Explication

Le vieillissement est hétérogène et varie notamment selon l’âge, les maladies chroniques et le mode de vie; il s’accompagne généralement d’une diminution des réserves et de l’adaptation au stress. La baisse des réserves n’implique pas à elle seule une perte d’indépendance dans chaque cas.

10. Quel changement cardiovasculaire lié à l’âge contribue à l’augmentation de la postcharge du ventricule gauche et de la pression artérielle systolique ?

Une élasticité artérielle accrue liée à une diminution de la résistance vasculaire
Une relaxation diastolique plus rapide du ventricule gauche
Une rigidité artérielle accrue liée à une diminution de l’élasticité des artères
Une fréquence cardiaque de réserve plus élevée à l’effort

Une rigidité artérielle accrue liée à une diminution de l’élasticité des artères

Explication

La diminution de l’élasticité artérielle rend les artères plus rigides, ce qui contribue à accroître la postcharge ventriculaire gauche et la pression systolique. Une relaxation diastolique plus rapide ne correspond pas au vieillissement décrit, qui allonge cette relaxation.

11. Chez une personne âgée, quelle conséquence peut découler de la diminution de la sensation de soif associée au vieillissement neurologique ?

Une meilleure élimination rénale de l’eau, réduisant le risque de déshydratation
Une capacité accrue à diluer l’urine, limitant les déséquilibres hydriques
Un risque accru de déshydratation, notamment si les apports hydriques restent insuffisants
Une augmentation de la filtration glomérulaire, provoquant une soif plus intense

Un risque accru de déshydratation, notamment si les apports hydriques restent insuffisants

Explication

Une sensation de soif diminuée peut conduire à boire moins et favoriser la déshydratation. La capacité rénale à diluer l’urine augmente avec l’âge selon les données présentées, ce qui rend cette proposition incorrecte.

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Qu’est-ce que le vieillissement ?

L’ensemble des processus physiologiques modifiant la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mûr.

Quel est l’objectif de la prévention primaire ?

Empêcher l’apparition d’une maladie ou d’un traumatisme.

À quel stade la prévention secondaire agit-elle ?

Au début de l’évolution d’une maladie, souvent avant les symptômes.

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