📌 L’hypothèse selon laquelle réduire les extrasystoles ventriculaires par des antiarythmiques préviendrait la mort subite après un infarctus n’a pas suffi à établir un bénéfice clinique.
1. Après un infarctus, un traitement réduit nettement les extrasystoles ventriculaires, dont la fréquence est associée au risque de mort subite. Quelle conclusion clinique peut-on tirer de cette seule observation ?
2. Dans l’essai CAST, la mortalité des patients traités par flécaïnide est comparée à celle des patients recevant un placebo. Quel résultat est rapporté ?
3. Une équipe établit précisément qu’un médicament agit sur une cible biologique supposée pertinente, puis affirme que son efficacité clinique est certaine. Quelle conclusion est justifiée ?
Qu’est-ce que réduire les extrasystoles ventriculaires ne suffisait pas à établir ?
Un bénéfice clinique contre la mort subite après un infarctus.
Dans l’essai CAST, de combien la mortalité sous flécaïnide était-elle multipliée par rapport au placebo ?
Par 2,5.
Que ne prédit pas avec certitude un mécanisme d’action médicamenteux, même bien établi ?
L’efficacité clinique.
Que démontre la baisse du LDL-cholestérol obtenue avec l’acide nicotinique ?
Elle ne suffit pas à démontrer un bénéfice clinique cardiovasculaire.
Quel groupe a publié l’étude HPS2-THRIVE en 2014 ?
The HPS2-THRIVE Collaborative Group.
Quel bénéfice cardiovasculaire l’essai HPS2-THRIVE a-t-il confirmé pour la niacine avec laropiprant ?
Aucun bénéfice sur les événements cardiovasculaires.
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