Fiche de révision : Prise en charge après AES

📋 Plan du Cours

1. Décision après exposition au VHB
2. Interprétation des marqueurs du VHB

📖 1. Décision après exposition au VHB

★ À maîtriser

• Un professionnel répondeur documenté, avec un anti-HBs ≥10 mUI/mL après une série vaccinale complète, ne reçoit généralement pas de prophylaxie supplémentaire contre le VHB, quel que soit le statut positif, négatif ou inconnu du patient source.

• Chez un professionnel non vacciné ou dont la vaccination est incomplète, une source HBsAg positive ou inconnue conduit à administrer des HBIG et à commencer ou compléter la vaccination selon le protocole, en agissant rapidement.

• Chez un non-répondeur après deux séries vaccinales complètes exposé à une source positive ou inconnue, des HBIG sont indiquées selon le protocole, sans nouvelle série vaccinale automatique, avec avis médical spécialisé.

Compléments

📌 Chez un professionnel non vacciné ou dont la vaccination est incomplète, une source HBsAg négative conduit à compléter la vaccination et à contrôler l’anti-HBs après la série si cela est indiqué.

📌 Après une série vaccinale complète, si la réponse est inconnue et que la source est positive ou inconnue, un dosage anti-HBs est réalisé s’il est disponible et la prophylaxie est décidée selon le résultat et le protocole, sans retarder la prise en charge.

• Le tableau décisionnel après AES est pédagogique et ne remplace ni le protocole AES de l’établissement ni l’évaluation médicale individuelle.

📖 2. Interprétation des marqueurs du VHB

🔑 Notions clés & Définitions

• HBsAg : Antigène de surface du VHB ; sa positivité indique une infection en cours, aiguë ou chronique, à interpréter médicalement.
• Anti-HBs : Anticorps de protection ; après une série vaccinale complète, un taux ≥10 mUI/mL constitue le seuil protecteur de référence.
• Anti-HBc total : Témoin d’un contact avec le VHB et ne sert pas à prouver une réponse vaccinale.

📊 Tableaux de synthèse

Marqueurs sérologiques du VHB