QCM : Prothèse transfémorale (11 questions)

Explication

Environ 75 % des amputations transfémorales sont d’origine vasculaire, principalement liées à l’artérite et/ou au diabète. Les traumatismes, les tumeurs malignes et les causes congénitales sont moins fréquents.

Explication

Le trajet du pontage doit être repéré et respecté afin que les appuis, sangles ou autres éléments de l’appareillage ne compriment pas l’artère. Renforcer les appuis ou comprimer le pontage risque de favoriser une nouvelle obstruction.

Explication

Sous 5 cm sous le grand trochanter, le fémur ne transmet plus efficacement les forces de marche, ce qui conduit à un appareillage comparable à celui d’une désarticulation de hanche. Le tiers moyen est le niveau idéal, tandis que le tiers inférieur conserve un bon bras de levier.

Explication

Le tiers moyen réunit un bon bras de levier, un appareillage fonctionnel peu coûteux en énergie et une place suffisante pour le genou. Le tiers supérieur rend le contrôle difficile, tandis que le tiers inférieur réduit l’espace disponible pour les dispositifs sous-jacents.

Explication

Le flexum désigne une tendance de la hanche à la flexion, liée à la prédominance des fléchisseurs après l’amputation. La prédominance des abducteurs provoque plutôt une tendance à l’abductum.

Explication

La position en extension au lit et pendant la rééducation aide à prévenir le flexum, favorisé notamment par la nouvelle balance musculaire et les déplacements en fauteuil roulant. La flexion prolongée de la hanche risquerait au contraire d’entretenir cette tendance.

Explication

La fiche d’atelier communique aux techniciens les mesures et leurs repères, le serrage attendu, le type d’emboîture, les composants et les consignes d’alignement. Le suivi du volume relève de l’évaluation clinique et de la préparation à l’appareillage, pas de la fonction principale de cette fiche.

Explication

L’examen commence par l’interrogatoire et l’observation, se poursuit par les bilans morphologique, cutané, trophique et vasculaire, puis par les bilans sensitif, articulaire, musculaire et fonctionnel, avant les mesures. La prise de mesures ne précède donc pas les bilans, contrairement à une séquence proposée ici.

Explication

Dans le concept à os iliaque externe, l’ischion s’appuie sur une tablette extérieure à l’emboîture, tandis que le concept à os iliaque inclus le contient. Le maintien du fémur en adduction physiologique décrit plutôt un principe de l’emboîture à ischion intégré, et non la différence entre les deux concepts iliaques.

Explication

Le silicone est décrit comme relativement fin et nerveux, avec des propriétés de proprioception, de contrôle, de contention et d’adhérence. Le copolymère est plutôt épais et souple, ce qui améliore le confort et la tolérance cutanée mais réduit la proprioception.

Explication

Le système autorise plusieurs réglages d’alignement, mais il est lourd et sert à l’essayage avant d’être retiré par transfert. Le système pyramidal est un distracteur plausible, mais il permet l’inclinaison et non les translations.