Fiche de révision : Psyché et soma en neurophysiologie

📋 Plan du Cours

1. Culture neurophysiologique et objectifs
2. Axes de recherche de l’enseignante
3. Programme et évaluations du semestre
4. Définition et méthodes en neurophysiologie
5. Écarter l’organique en clinique
6. Impact somatique sur la relation
7. Psyché et soma comme unité
8. Repères historiques du corps et esprit
9. Psychopathologie et conversion
10. Psychosomatique et reconnaissance du vécu

📖 1. Culture neurophysiologique et objectifs

📝 Points essentiels

• Le cours vise à donner aux psychologues une culture suffisante pour comprendre ce que les patients racontent de leur corps et de leurs traitements, sans les former à devenir médecins.

📖 2. Axes de recherche de l’enseignante

🔑 Notions clés & Définitions

• Pathologie somatique à expression psychiatrique : Maladie du corps qui se manifeste par des signes psychiatriques.

📝 Points essentiels

• Le syndrome de DiGeorge, aussi appelé syndrome de microdélétion 22q11 ou syndrome vélo-cardio-facial, est associé à un risque de schizophrénie considérablement supérieur à celui de la population générale.

• Les recherches sur l’autisme portent notamment sur : les frères et sœurs d’enfants autistes, les parents d’enfants autistes et la famille, l’alliance thérapeutique, les prises en charge d’enfants autistes, la construction de l’image du corps chez l’enfant autiste

• L’axe transversal de recherche sur l’esthétique et le ludique examine l’intégration du beau et du fun dans les processus thérapeutiques, la construction et l’individuation du sujet.

📖 3. Programme et évaluations du semestre

★ À maîtriser

• Le partiel de cours magistral comprend un QCM à points négatifs et une question ouverte généralement transversale, attendue sous forme de mini-dissertation illustrée par un cas clinique.

📌 Au QCM, une bonne réponse vaut + 1 point, une mauvaise réponse retire des points et une absence de réponse vaut 0.

Compléments

• Le semestre aborde :

  • les neurones
  • le cerveau humain
  • l’image du corps
  • les traitements sensoriels
  • les cas de neuropsychologie
  • le sommeil
  • le cortex préfrontal

• La note de participation en TD est sur 20 et comprend un oral d’analyse de texte sur 10 et une participation globale sur le semestre sur 10.

• Les étudiants doivent lire chaque texte de TD, qu’ils soient présentateurs ou modérateurs, et la participation spontanée est également évaluée.

📖 4. Définition et méthodes en neurophysiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Neurophysiologie : Étude du fonctionnement du système nerveux central et périphérique ainsi que des muscles.
• Héminégligence : Non-conscience d’une moitié du champ visuel par le patient, qui ne se rend pas compte de son déficit.

★ À maîtriser

• Le fonctionnement neurophysiologique peut être mesuré par l’imagerie et par des tests neuropsychologiques.

Compléments

• Dans le test de barrage utilisé pour objectiver l’héminégligence, le patient doit barrer les lettres S d’une grande feuille et ne barre que celles situées d’un côté.

📖 5. Écarter l’organique en clinique

★ À maîtriser

📌 Avant d’interpréter psychologiquement un comportement, il faut écarter une cause organique en vérifiant notamment la vue et l’audition.

• Une fillette de 18 mois adressée pour des signes évoquant un risque autistique présentait en réalité une hypermétropie sévère qui rendait le monde inaccessible ; son comportement s’est amélioré avec des lunettes.

Compléments

📌 Tous les enfants vus en consultation pour autisme passent systématiquement un audiogramme, car un enfant qui ne se retourne pas à l’appel de son prénom peut être sourd.

💡 Astuce mémo

Vérifier la vue et l’audition avant d’interpréter le retrait comme psychique.

📖 6. Impact somatique sur la relation

★ À maîtriser

• Un enfant souffrant d’un eczéma sévère et douloureux peut mettre l’autre à distance et rejeter la crème si le soin a été intériorisé comme une expérience douloureuse.

Compléments

📌 La prise en charge d’une maladie somatique peut nécessiter une approche conjointe somatique et psychique pour tenir compte de ses effets sur la relation au soin.

💡 Astuce mémo

La douleur corporelle peut conduire au rejet relationnel et au refus du soin.

📖 7. Psyché et soma comme unité

🔑 Notions clés & Définitions

• Psyché : Ensemble des processus mentaux conscients ou inconscients, notamment les émotions, les représentations, les mécanismes de défense, les fantasmes et les modes d’attachement.
• Soma : Corps dans toutes ses dimensions, notamment nerveuse, endocrinienne, immunitaire et sensorielle.

★ À maîtriser

📌 Les interactions entre psyché et soma sont constantes et bidirectionnelles : le corps influence le psychisme et le psychisme influence le corps.

Compléments

• L’expression corporelle du stress illustre la manière dont un état psychique peut s’exprimer dans le soma.

💡 Astuce mémo

Ni psychique seul ni organique seul : les deux directions interagissent.

📖 8. Repères historiques du corps et esprit

★ À maîtriser

• Au XVIIᵉ siècle, Descartes théorise le dualisme entre la res cogitans, l’esprit, et la res extensa, le corps mécanique, qu’il relie par la glande pinéale.

• Au XVIIᵉ siècle, Spinoza défend le monisme selon lequel le corps et l’esprit sont deux aspects d’une seule et même substance.

Compléments

• Des trépanations réalisées avec des découpages et des forets de silex sont attestées dès la préhistoire, mais leur objectif exact et leur réalisation du vivant ou après la mort restent incertains.

• Vers 400 av. J.-C., Hippocrate défend l’idée que l’équilibre des humeurs conditionne la bonne santé physique. - la théorie des humeurs, ~ 400 av. J.-C.

• Galien ajoute à la théorie des humeurs la notion de tempérament, conçue comme une prédisposition à certaines maladies. - les tempéraments

💡 Astuce mémo

Descartes sépare les substances ; Spinoza les pense comme deux aspects d’une substance.

📖 9. Psychopathologie et conversion

🔑 Notions clés & Définitions

• Dissociation : Fragmentation de certaines représentations et manifestations, le corps continuant à vivre l’expérience dont l’esprit n’a plus conscience.
• Conversion : Transformation de certains conflits inconscients en symptômes physiques ; Freud parlait de névrose de conversion, aujourd’hui appelée trouble de conversion.
• Alexithymie : Difficulté à identifier et à nommer ses propres émotions.

📝 Points essentiels

• À la Salpêtrière, Charcot utilisait l’hypnose pour étudier l’« hystérie » et mettait en scène des patientes en état de conscience modifiée devant des journalistes.

• Les démonstrations de Charcot sont à relire avec prudence en raison du pouvoir de suggestion et du traitement irrespectueux des patientes dans une société patriarcale.

• Franz Alexander associait l’ulcère gastro-duodénal à un tempérament anxieux et à un conflit autour de la colère et de la dépendance affective, mais la causalité linéaire entre personnalité et maladie est aujourd’hui largement remise en question.

• Les trois auteurs de l’École de Paris sont (Pierre Marty, Michel de M’Uzan et Christian David) :

  • Pierre Marty
  • Michel de M’Uzan
  • Christian David

📖 10. Psychosomatique et reconnaissance du vécu

🔑 Notions clés & Définitions

• Approche intégrative : Articulation des apports analytiques et neuroscientifiques sans les considérer comme incompatibles.

★ À maîtriser

• Jean-Benjamin Stora développe la psychosomatique intégrative et place la reconnaissance du vécu du patient au cœur de l’alliance thérapeutique.

📌 Dans la prise en charge, il faut d’abord reconnaître le vécu du patient, puis seulement envisager une élaboration symbolique.

Compléments

• L’endométriose et les symptômes prémenstruels illustrent le risque clinique de minimiser des douleurs importantes en les attribuant à tort au psychisme.

💡 Astuce mémo

Reconnaître le vécu du patient, puis seulement élaborer symboliquement.

📊 Tableaux de synthèse

Repères corps-esprit

Évaluer l’organique