Fiche de révision : Psychologie clinique et psychopathologie

📋 Plan du Cours

1. Diagnostic et agoraphobie
2. Repères en psychologie clinique
3. Origines historiques de la clinique
4. Fondateurs de la psychologie clinique
5. Courant psychodynamique et inconscient
6. Rêve et instances psychiques
7. Courant cognitif et comportemental
8. Apprentissage et analyse fonctionnelle
9. Approche systémique et santé mentale
10. Deuil et processus d’adaptation
11. Formation et fonctions du psychologue
12. Évaluation, anamnèse et diagnostic
13. Déontologie et métiers de la psychologie
14. Mesure de l’estime de soi

📖 1. Diagnostic et agoraphobie

🔑 Notions clés & Définitions

• Diagnostic : Démarche par laquelle un professionnel détermine un trouble à partir des symptômes afin de proposer un traitement adapté.
• Agoraphobie : Peur ou anxiété intense dans des situations où il serait difficile de s’échapper ou de recevoir de l’aide en cas d’anxiété intense.

★ À maîtriser

📌 Le diagnostic d’agoraphobie requiert une peur ou une anxiété dans au moins deux des cinq situations suivantes : transports publics, lieux ouverts, lieux fermés, files d’attente ou foule, et être seule à l’extérieur de la maison.

📌 Dans l’agoraphobie, les situations déclenchent presque toujours la peur, sont activement évitées ou nécessitent un compagnon, et la peur est disproportionnée par rapport à la menace réelle et entraîne une détresse ou une altération du fonctionnement social ou professionnel.

• La durée requise pour le diagnostic d’agoraphobie est d’au moins 6 mois consécutifs.

Compléments

• Un objet ou une personne contraphobique, comme un médicament, peut rassurer une personne agoraphobique.

• L’évitement agoraphobique peut conduire à l’isolement, à la solitude, à la dépression et à ne plus quitter la maison ou aller en cours.

• La thérapie cognitivo-comportementale de l’agoraphobie apprend au patient à repérer et contrôler ses distorsions cognitives, et un traitement par inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine est souvent proposé.

📖 2. Repères en psychologie clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie : Étude de la vie psychique et du fonctionnement psychologique humain, chez les individus et les groupes.
• Psychologie clinique : Lagache, 1949 - Science de la conduite humaine fondée principalement sur l’observation et l’analyse de cas individuels normaux ou pathologiques, et pouvant aussi étudier les groupes.
• Psychopathologie : Étude scientifique et clinique des troubles psychologiques ou mentaux par la psychologie ou la psychiatrie.
• Symptôme : Signe de maladie signalé par le patient, qui manifeste la maladie et son évolution.
• Cognition : Ensemble des processus mentaux associés à la connaissance, notamment la mémoire, le langage, le raisonnement, l’apprentissage, l’intelligence, la résolution de problèmes, la décision, la perception et l’attention.

📝 Points essentiels

• Les différentes approches psychologiques étudient le fonctionnement humain et développent leurs propres théories, modèles et méthodes.

📖 3. Origines historiques de la clinique

★ À maîtriser

• La psychologie clinique s’est développée au croisement de la médecine, de la psychiatrie, de la philosophie et de la psychanalyse.

• Jean-Martin Charcot, neurologue français, s’intéresse à l’hypnose dans le traitement de l’hystérie et à la description de ses crises.

Compléments

• Johan Joseph Gassner, prêtre exorciste autrichien, faisait agiter aux patients les parties du corps où le démon était supposé se cacher, provoquant des crises qu’il traitait par des pratiques d’exorcisme.

• Franz Anton Mesmer attribuait certains troubles à un fluide mal réparti et utilisait un baquet d’eau magnétisée, des tiges appliquées sur l’organe malade et la musique pour provoquer une transe collective.

• Le spiritisme apparaît aux États-Unis en 1848 et cherche à entrer en contact avec les défunts.

• James Braid et Charles Lafontaine découvrent en 1841 qu’un sommeil ou état de transe peut être provoqué en demandant au patient de fixer un objet brillant.

• Le cours décrit l’attaque d’hystérie en quatre phases : prodromes épileptoïdes, clownisme, états d’extase, puis états délirants bruyants avant le retour à la conscience normale.

💡 Astuce mémo

Gassner, Mesmer, hypnose, Charcot, puis Freud : des pratiques de crise à l’étude de l’inconscient.

📖 4. Fondateurs de la psychologie clinique

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie clinique : Juliette Favez-Boutonnier - Étude de la personnalité singulière dans la totalité de sa situation et de son évolution.
• Procédé empirique : Procédé qui s’appuie sur l’expérience et l’observation plutôt que sur une théorie ou un raisonnement.

★ À maîtriser

• Freud publie avec Joseph Breuer les Études sur l’hystérie en 1895 et utilise pour la première fois l’expression « psychologie clinique » dans une lettre à Wilhelm Fliess en 1899.

• Pierre Janet étudie le subconscient et l’automatisme psychologique, et préconise l’étude de la personne dans sa singularité et sa totalité par l’écoute, l’étude de cas et l’observation.

• Daniel Lagache inclut l’influence et l’ancrage sociaux dans l’étude de la conduite et contribue à la création d’une licence de psychologie. - D. Lagache

Compléments

• Comprendre l’histoire de la psychologie clinique aide à recontextualiser les thérapies, à prendre du recul sur les modes thérapeutiques et les expressions psychopathologiques, et à reconnaître que certaines problématiques actuelles sont anciennes.

📖 5. Courant psychodynamique et inconscient

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychanalyse : À la fois une méthode d’investigation des processus inconscients, une méthode psychothérapeutique et un ensemble de théories psychologiques et psychopathologiques.
• Inconscient : Constitué notamment d’éléments refoulés auxquels l’accès à la conscience a été refusé, mais qui continuent d’influencer le fonctionnement psychique.
• Refoulement : Mécanisme de défense inconscient qui écarte de la conscience des éléments difficiles ou dérangeants, lesquels peuvent réapparaître indirectement.
• Névrose : Freud - Trouble psychique sans lésion organique dont la cause est recherchée dans des chocs affectifs oubliés et des conflits psychiques inconscients.
• Catharsis : Réaction de libération provoquée par le rappel d’une émotion refoulée ou d’un conflit non résolu, comme un conflit d’enfance ou un traumatisme.

📝 Points essentiels

• Les manifestations indirectes de l’inconscient comprennent : (Freud) :
  • les rêves
  • les lapsus
  • les actes manqués
  • certains symptômes

📖 6. Rêve et instances psychiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Transfert : Manière dont le patient reporte sur le thérapeute certaines émotions ou représentations.
• Contre-transfert : Réactions émotionnelles du thérapeute dans sa relation avec le patient.
• Résistance : En psychanalyse, les résistances s’opposent à la réapparition des souvenirs douloureux.

★ À maîtriser

• Dans l’association libre, le patient dit tout ce qui lui vient à l’esprit, même si cela paraît absurde, inutile, gênant ou sans rapport, afin que le thérapeute explore les associations et les conflits latents.

📌 Selon Freud, le contenu manifeste est ce que le patient se rappelle et raconte de son rêve, tandis que le contenu latent en est le sens caché.

📌 Dans le modèle freudien, le Ça correspond aux pulsions et à la recherche de satisfaction, le Moi sert de médiateur entre le Ça, le Surmoi et la réalité, et le Surmoi représente les règles et normes intériorisées. - Freud

Compléments

• Les mécanismes de transformation du rêve sont : (Freud) : la condensation, qui réunit plusieurs éléments en une représentation, le déplacement, qui transfère une pulsion ou une charge affective d’un objet à un autre, la dramatisation, qui organise les éléments psychiques sous forme d’histoire, la symbolisation, qui donne une dimension symbolique aux éléments du rêve

💡 Astuce mémo

Le contenu manifeste se raconte ; le contenu latent se déchiffre.

📖 7. Courant cognitif et comportemental

🔑 Notions clés & Définitions

• Courant cognitif et comportemental : Courant qui développe des modèles explicatifs des troubles mentaux, s’appuie sur une méthodologie expérimentale et étudie notamment les comportements.
• Psychologie comportementale : Étude des comportements observables et recours notamment aux théories de l’apprentissage pour comprendre leur apparition, leur acquisition, leur maintien et leur modification.
• Psychologie cognitive : Étude des processus de traitement de l’information, qui considère que certains troubles peuvent être associés à des dysfonctionnements cognitifs.
• Pensée dysfonctionnelle : Mauvais raisonnement ou manière problématique de traiter l’information, que la thérapie cognitive cherche à identifier et corriger.

📝 Points essentiels

• John Watson défend une psychologie objective et expérimentale centrée sur les comportements, façonnés par les apprentissages successifs et les interactions avec l’environnement.

• Le conditionnement classique, associé aux travaux de Pavlov, repose sur l’apprentissage d’une réponse par association entre des événements ou stimuli.

• Dans le conditionnement opérant de Skinner, les conséquences d’un comportement modifient la probabilité que ce comportement se reproduise : une conséquence positive tend à le renforcer, une conséquence négative peut favoriser l’évitement ou l’échappement, et l’absence de renforcement entraîne progressivement son extinction.

📖 8. Apprentissage et analyse fonctionnelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Analyse fonctionnelle : Étude des relations entre les problèmes, les comportements, les émotions, les pensées et les environnements social et physique afin de comprendre le patient et de guider la thérapie.
• Modeling : Utilisation de l’apprentissage par observation et imitation, notamment par des jeux de rôle, afin d’aider le patient à développer des comportements plus adaptés ou efficaces.

★ À maîtriser

• Selon Albert Bandura, une personne peut apprendre de nouveaux comportements en observant autrui et tend à imiter les modèles dont les comportements sont récompensés plutôt que punis.

• L’analyse fonctionnelle explore trois systèmes :

  • le système cognitif, qui comprend les pensées et les croyances
  • le système émotionnel, qui comprend les émotions
  • le système moteur ou comportemental, qui comprend les comportements et les actions

📌 L’approche diachronique étudie l’histoire du patient, tandis que l’approche synchronique analyse son état à un moment donné, notamment pendant la consultation.

Compléments

• Selon Bandura, l’engagement du patient dans le changement dépend notamment du sentiment qu’il peut réaliser un comportement et que celui-ci peut produire un changement.

• L’analyse diachronique prend notamment en compte :

  • l’âge
  • les antécédents thérapeutiques
  • les antécédents génétiques
  • les événements précipitants
  • les comorbidités

📌 Avant de commencer une prise en charge psychologique, le psychologue explique les méthodes, le trouble et le déroulement du traitement, et le patient doit valider la démarche, selon un contrat tacite.

💡 Astuce mémo

En TCC, relier histoire, situation présente et systèmes cognitif, émotionnel et moteur.

📖 9. Approche systémique et santé mentale

🔑 Notions clés & Définitions

• Courant systémique : Approche qui considère l’individu comme membre d’un ou plusieurs systèmes et comprend le problème psychologique comme pouvant être un symptôme de dysfonctionnement du groupe ou de la famille.
• Santé : OMS - État de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité.

★ À maîtriser

• L’individu est influencé par lui-même, par les autres et par son environnement.

• La santé mentale fluctue et correspond notamment à la capacité de s’adapter aux difficultés et aux changements, de vivre des relations agréables et de maintenir un équilibre entre les facteurs physiques, spirituels, sociaux et économiques.

Compléments

• Le courant systémique est notamment associé aux travaux de Gregory Bateson et à l’école de Palo Alto.

• Les 12 déterminants de la santé sont le revenu et le statut social, les réseaux de soutien social, l’éducation et l’alphabétisme, l’emploi et les conditions de travail, les environnements sociaux, les environnements physiques, les habitudes de santé et les capacités d’adaptation, le développement de la petite enfance, le patrimoine biologique et génétique, l’accès aux services de santé, le sexe et la culture.

📖 10. Deuil et processus d’adaptation

🔑 Notions clés & Définitions

• Deuil : Processus complexe lié à une perte investie, qui tend vers un apaisement et une réorganisation de la vie plutôt qu’à une simple douleur morale.

★ À maîtriser

• 🔄 Le deuil est décrit en trois étapes :
  1. choc de la perte, puis prise de conscience de son caractère permanent
  2. décharge émotionnelle, pouvant inclure tristesse, colère, désespoir ou culpabilité
  3. réorganisation, avec acceptation et adaptation à la vie quotidienne

Compléments

• La phase de décharge émotionnelle du deuil est délicate et peut comporter un risque d’épisode dépressif caractérisé ou de deuil pathologique ; l’épisode dépressif dure en général moins d’un an selon le cours.

💡 Astuce mémo

Choc, décharge émotionnelle, réorganisation.

📖 11. Formation et fonctions du psychologue

📝 Points essentiels

• Le titre de psychologue est protégé par l’article 44 de la loi n° 85-772 du 25 juillet 1985 et le décret n° 90-255 du 22 mars 1990.

📌 Le titre de psychologue s’obtient notamment après une licence et un master de psychologie, puis l’enregistrement du diplôme au répertoire ADELI permet d’identifier et de vérifier l’inscription professionnelle.

• Les fonctions du psychologue comprennent :
  • l’évaluation
  • le diagnostic
  • le soutien psychologique
  • la psychothérapie
  • la supervision
  • l’analyse institutionnelle
  • la formation et l’enseignement
  • la recherche

📖 12. Évaluation, anamnèse et diagnostic

🔑 Notions clés & Définitions

• Anamnèse : Ensemble de renseignements sur l’histoire du patient, sa plainte, ses ressentis, son entourage et ses antécédents, construit notamment au début de la thérapie.
• Diagnostic : Identification d’une maladie ou d’un état à partir des symptômes repérés.
• Sémiologie : Étude des symptômes et des signes présents afin de contribuer à la formulation d’hypothèses diagnostiques.

★ À maîtriser

📌 L’évaluation quantitative quantifie des aspects de la vie psychique, tandis que l’évaluation qualitative cherche à comprendre le sens des faits humains et sociaux.

Compléments

• Une échelle validée comme celle de Rosenberg permet d’évaluer quantitativement l’estime de soi, tandis qu’un entretien non directif recueille des données qualitatives et subjectives.

💡 Astuce mémo

Le quantitatif mesure ; le qualitatif cherche le sens.

📖 13. Déontologie et métiers de la psychologie

★ À maîtriser

• Le psychologue respecte les droits et l’autonomie de la personne, recueille son consentement et protège sa vie privée par le secret professionnel.

• Le psychologue doit maintenir ses compétences à jour, exercer avec responsabilité et autonomie, reconnaître les limites de son travail, agir avec intégrité et respecter le but convenu de son intervention.

• Le psychologue possède une formation universitaire en psychologie, le psychiatre est un médecin spécialiste, le titre de psychothérapeute est réglementé et le psychanalyste suit une formation psychanalytique comprenant une analyse personnelle.

Compléments

• Le code de déontologie du psychologue encadre les titulaires du titre, protège le public et contribue à la formation professionnelle.

📖 14. Mesure de l’estime de soi

🔑 Notions clés & Définitions

• Estime de soi : Jugement ou évaluation que l’on fait de sa valeur personnelle et qui peut être assimilée à l’affirmation de soi.

★ À maîtriser

• Le score total de l’échelle de Rosenberg présentée au cours va de 10 à 40 ; un score inférieur à 25 indique une estime de soi très faible, de 25 à 31 une estime faible, de 31 à 34 une estime dans la moyenne et de 34 à 39 une estime forte.

Compléments

• Dans l’échelle de Rosenberg présentée au cours, les scores des questions 1, 2, 4, 6 et 7 sont additionnés directement, tandis que ceux des questions 3, 5, 8, 9 et 10 sont cotés à l’inverse : 1 devient 4, 2 devient 3, 3 devient 2 et 4 devient 1.

📊 Tableaux de synthèse

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