QCM : Psychologie de la santé et modèles cliniques (67 questions)

Explication

La santé dépend conjointement du bien-être et du fonctionnement de la personne et de son environnement. L’absence de symptômes réduit la santé à la maladie, le fonctionnement biologique seul néglige le milieu et l’environnement seul néglige l’individu.

Explication

Les conceptions de la santé et de la maladie ne sont pas universellement fixes : elles diffèrent selon les époques, les lieux et les cultures. Une variation individuelle seule omet ces dimensions, tandis que la stabilité temporelle ou l’indépendance culturelle contredisent le principe.

Explication

Illness désigne l’expérience subjective du patient, qui peut exister sans pathologie identifiable ; disease renvoie à un trouble organique avec des causes et des symptômes identifiables. Assimiler le vécu à une lésion ou inverser les termes confond ces deux notions.

Explication

Le modèle biomédical conçoit la maladie comme un dysfonctionnement organique causé par un événement perturbateur et sépare le corps de l’esprit. Le modèle transactionnel porte sur les échanges avec l’environnement, le modèle biopsychosocial sur plusieurs niveaux en interaction et le vécu psychique peut rester au second plan dans l’approche biomédicale.

Explication

Le modèle biopsychosocial d’Engel explique les pathologies physiques et mentales par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux et par leurs interactions. Comparer des groupes relève du modèle épidémiologique, les échanges face au stress du modèle transactionnel, et le modèle de Schweiter et Dantzer combine des facteurs environnementaux, individuels et processuels.

Explication

Dans le modèle transactionnel, l’évaluation primaire concerne le stress perçu, puis l’évaluation secondaire porte sur les ressources perçues, notamment le contrôle et le soutien social. Inverser les étapes ou placer contrôle et soutien dans l’évaluation primaire confond stress évalué et ressources disponibles.

Explication

Le modèle transactionnel étudie les échanges entre l’individu et son environnement ainsi que les efforts cognitifs, émotionnels et comportementaux face au stress. La causalité linéaire et la comparaison de groupes renvoient au modèle épidémiologique ; les facteurs croisés ou combinés caractérisent les modèles biopsychosocial et intégratif.

Explication

Le modèle intégratif et multifactoriel de Schweiter et Dantzer combine des facteurs environnementaux, individuels et processuels afin d’expliquer plusieurs issues de santé. La comparaison de groupes caractérise le modèle épidémiologique, les niveaux biologique, psychologique et social le modèle biopsychosocial, et l’adaptation au stress le modèle transactionnel.

Explication

Un changement de vie important peut être associé à une vulnérabilité, qu’il soit heureux ou pénible, sans rendre la maladie certaine. L’idée que seuls les événements pénibles comptent écarte à tort les événements heureux ; l’apparition certaine d’une maladie confond vulnérabilité et certitude ; la réaction passagère ne décrit pas le lien évoqué.

Explication

Chez Selye, le syndrome général d’adaptation suit l’ordre alarme, résistance, puis épuisement ; si le stress persiste après l’alarme, la résistance vient ensuite. L’épuisement inverse l’ordre des phases, une nouvelle alarme confond la réaction initiale avec la suite, et le rétablissement immédiat ne correspond pas à cette séquence.

Explication

Le réseau objectif porte notamment sur le nombre, la fréquence et la durée des relations, tandis que le réseau subjectif concerne l’aide perçue. Le nombre de relations ne définit pas le réseau subjectif, la durée relève des dimensions objectives, et des mesures objectives comparables ne garantissent pas un vécu identique.

Explication

Le type A associe notamment impatience, hostilité, compétitivité et débit de parole élevé, et est présenté comme prédisant un risque coronarien accru. Le type C est lié à la difficulté à exprimer les affects négatifs et à l’impuissance-désespoir ; l’alexithymie concerne l’identification et l’expression des émotions.

Explication

L’alexithymie désigne les difficultés à identifier, différencier et exprimer ses émotions et celles d’autrui. Le type A renvoie à un style comportemental associé au risque coronarien, le type C à une difficulté à exprimer les affects négatifs et à l’impuissance-désespoir, et la pensée tournée vers la réalité extérieure est une composante évaluée de l’alexithymie, pas sa définition complète.

Explication

Agir face au conflit et décrire les événements de façon factuelle détaillée sont deux composantes observables distinctes de l’alexithymie. La limitation de la vie imaginaire et l’incapacité à exprimer ses émotions sont d’autres composantes, tandis que la difficulté à identifier les émotions n’est pas illustrée par ces comportements.

Explication

La TAS-20 comporte 20 items et évalue trois facteurs : difficulté à identifier les émotions, difficulté à décrire et exprimer les sentiments, et pensée orientée vers la réalité extérieure. Les 26 items renvoient à l’échelle antérieure ; l’imaginaire et le recours à l’action appartiennent aux composantes observables, mais ne remplacent pas les facteurs de la TAS-20.

Explication

L’anxiété peut se manifester à la fois par des symptômes subjectifs, des modifications comportementales et des signes physiologiques objectifs. La réduire aux pensées, la confondre avec un trouble de l’humeur ou la limiter aux signes corporels omet une partie de cette définition.

Explication

L’anxiété-état est une appréhension momentanée associée à un événement précis, comme une opération. L’anxiété-trait désigne une disposition stable, tandis que le névrosisme concerne une tendance aux émotions désagréables et que la dépression est un trouble de l’humeur.

Explication

Le score total s’obtient en additionnant les 20 réponses. Avec la note maximale de 4 à chaque item, le résultat est $20 \times 4 = 80$; 20 correspond au minimum, 50 au milieu de l’échelle et 60 à une valeur inférieure au maximum.

Explication

Le névrosisme correspond à une tendance de personnalité à ressentir des émotions désagréables, notamment la colère, l’anxiété ou l’humeur dépressive. Une appréhension liée à un événement est un état ponctuel, et un trouble de l’humeur ou une activation physiologique ne définit pas cette dimension.

Explication

Les modèles cognitifs accordent un rôle aux affects négatifs, à l’interprétation de l’événement et aux capacités perçues pour y faire face, plutôt qu’à l’événement seul. L’événement seul et sa gravité objective négligent cette évaluation, et un événement mineur n’exclut pas un rôle étiologique.

Explication

Selon Beck, l’interaction entre un événement stressant et des cognitions erronées peut entraîner un trouble dépressif. L’événement seul omet le rôle cognitif; l’impuissance apprise et l’impuissance-désespoir renvoient à d’autres notions.

Explication

Dans le modèle de Beck, les cognitions automatiques associées à la dépression sont dominées par la perte et une vision négative de soi, du monde et de l’avenir. L’impuissance apprise porte sur les inférences concernant les échecs, tandis que l’impuissance-désespoir désigne un pattern plus large de réactions.

Explication

Dans l’impuissance apprise, des événements incontrôlables favorisent la résignation; des inférences internes, stables et générales sur les échecs alimentent le sentiment d’incompétence et peuvent contribuer aux symptômes dépressifs. Le modèle de Beck met l’accent sur d’autres cognitions, l’impuissance-désespoir désigne un pattern de réactions, et l’idée d’un contrôle renforcé inverse le processus décrit.

Explication

L’optimisme est une façon de penser qui conduit à anticiper une issue favorable et constitue une caractéristique relativement stable. Le confondre avec une émotion passagère, avec l’auto-efficacité ou avec le sens de la cohérence revient à mélanger des notions distinctes.

Explication

Pour Bandura, l’auto-efficacité désigne la croyance en sa capacité à mobiliser les ressources permettant de maîtriser une situation. L’optimisme concerne l’issue attendue, le lieu de contrôle l’origine attribuée aux événements, et la résilience l’ajustement face à l’adversité.

Explication

La résilience est la capacité à mener une vie satisfaisante et à s’ajuster de manière flexible et efficace malgré des conditions extrêmes ou défavorables. L’endurance concerne notamment l’engagement et le défi, le sens de la cohérence la compréhension et la signification, et l’auto-efficacité la croyance en ses capacités.

Explication

Pour Lazarus et Folkman, le stress est une transaction personne-environnement où la situation est évaluée comme taxant ou excédant les ressources et pouvant menacer le bien-être. Le réduire aux seules caractéristiques objectives ignore l’évaluation de la personne; une émotion isolée ne définit pas la transaction, et des ressources supérieures aux exigences ne correspondent pas à cette discordance.

Explication

Le stress perçu est une évaluation subjective qui peut tenir compte de la gravité, de la contrôlabilité, de l’ambiguïté et de la durée; deux personnes peuvent donc évaluer différemment un même événement. Les caractéristiques objectives seules ne suffisent pas, et la fréquence d’un questionnaire ou la durée isolée ne définit pas cette évaluation.

Explication

La PSS-14 de Cohen et al. mesure la fréquence d’aspects du stress perçu sur une échelle de 1 (« jamais ») à 5 (« très souvent ») et a été validée auprès de 2 400 adultes. Une échelle de dépression ou une mesure des ressources ne correspond pas à cet instrument, et 240 adultes est un effectif erroné.

Explication

Le contrôle perçu est une estimation de sa capacité à maîtriser une situation et à mobiliser ses ressources, qui varie selon le contexte. L’idée d’une capacité fixe généralise à tort cette appréciation; le soutien disponible et l’intégration sociale désignent d’autres notions.

Explication

Le réseau social renvoie à l’intégration mesurée notamment par le nombre, la fréquence et l’intensité des liens, alors que le soutien social perçu concerne l’aide apportée ou attendue. Confondre ces dimensions fait prendre des contacts nombreux pour une aide disponible; l’intensité relationnelle et la satisfaction envers l’aide ne sont pas interchangeables.

Explication

Le soutien social perçu est la croyance que l’entourage peut aider en cas de besoin et prend en compte la disponibilité ainsi que la satisfaction quant à la qualité et à l’adéquation de l’aide. Le réseau social porte sur l’intégration et les contacts; l’aide déjà reçue et le contrôle personnel sont des notions distinctes.

Explication

Le coping est conscient, flexible et orienté vers la réalité et les problèmes actuels, tandis que les mécanismes de défense sont décrits comme rigides et inconscients, notamment en lien avec des conflits intrapsychiques ou anciens. Attribuer la rigidité inconsciente au coping inverse cette distinction; rendre la défense consciente ou ramener toute réaction au stress efface les critères pertinents.

Explication

Le coping désigne l’ensemble des efforts cognitifs et comportementaux constamment changeants déployés pour gérer des exigences évaluées comme consommant ou excédant les ressources. Le stress perçu concerne l’évaluation de la contrainte, la défense intrapsychique renvoie à un autre type de mécanisme, et le soutien social concerne l’aide de l’entourage.

Explication

Le coping centré sur le problème vise à réduire les exigences de la situation ou à accroître ses ressources, tandis que le coping centré sur l’émotion régule les réponses émotionnelles. Inverser les démarches confond leurs cibles; les classer toutes deux dans la même catégorie ignore que leurs objectifs diffèrent.

Explication

Les stratégies centrées sur le problème et celles centrées sur l’émotion peuvent être mobilisées simultanément face au même événement. L’idée qu’il faut choisir entre elles confond des fonctions compatibles; la recherche d’un avis agit sur le problème, tandis que l’apaisement vise la réponse émotionnelle.

Explication

Pour Ridder, les stratégies dépendent à la fois des caractéristiques cognitives et conatives de la personne et de la situation. Les traits cognitifs seuls, les réponses physiologiques ou les conséquences passées ne rendent pas compte de l’ensemble des déterminants indiqués.

Explication

La distraction détourne l’attention et appartient aux stratégies évitantes, tandis que l’implication fait partie des stratégies de vigilance. Classer les deux dans une même catégorie confond leurs fonctions respectives.

Explication

Quand l’événement est incontrôlable, la personne tend à mobiliser des stratégies de régulation émotionnelle. Les stratégies centrées sur le problème sont favorisées lorsque la situation peut être contrôlée.

Explication

Le CSQ évalue les stratégies de coping centrées sur la douleur. Il ne s’agit pas d’un outil général de stress, d’un inventaire de personnalité ni d’une simple mesure de l’intensité douloureuse.

Explication

Hippocrate envisageait un lien entre soma et psyché, concevait la maladie comme une réaction globale et visait le rétablissement de l’harmonie perdue. La rupture d’équilibre psychique et physique est associée à Maïmonide, tandis que la faute relève de modèles religieux.

Explication

Chez Descartes, la matière est une substance étendue et divisible, tandis que la pensée ou l’âme est immatérielle, inétendue et insécable. Les autres descriptions transfèrent à tort les propriétés d’une substance à l’autre ou les confondent avec l’union.

Explication

Descartes distingue l’union comme troisième substance par laquelle le corps et l’âme agissent l’un sur l’autre chez l’être humain. La matière et la pensée sont les deux substances distinguées, tandis que leur séparation ne désigne pas leur interaction.

Explication

Pour Heinroth, les maladies somatopsychiques vont d’un facteur corporel vers une modification psychique, tandis que les maladies psychosomatiques sont associées à l’influence des passions sexuelles. Inverser ces directions ou assimiler les catégories à une seule d’entre elles brouille la distinction.

Explication

L’école de Chicago, fondée par Franz Alexander, associe certaines lésions à des profils de personnalité et répertorie notamment l’asthme et l’ulcère gastro-intestinal. L’école de Paris est liée à la pensée opératoire, Joyce-MacDougall remet l’affect au premier plan, et les approches actuelles associent notamment les traitements médicamenteux et psychosomatiques.

Explication

La pensée opératoire désigne un fonctionnement marqué par un discours factuel, une faible expression des fantasmes et des affects, ainsi que des symptômes somatiques mal mentalisés. Les affects dispersés renvoient à l’approche de MacDougall, tandis que la révélation des significations conflictuelles caractérise un objectif thérapeutique de l’école de Chicago.

Explication

Joyce-MacDougall refuse de conclure à l’absence de sens symbolique et décrit des affects dispersés plutôt qu’absents. La pensée opératoire se caractérise par une faible expression des affects, l’école de Chicago relie lésions et profils de personnalité, et la prudence actuelle concerne l’usage du terme psychosomatique.

Explication

Le terme psychosomatique demande de la prudence, car les mécanismes restent partiellement méconnus et il peut parfois masquer l’absence d’explication médicale. En faire une explication automatique après un bilan négatif ou le tenir pour un mécanisme établi dépasse ce que le terme permet d’affirmer.

Explication

L’analyse fonctionnelle décrit la situation, les émotions, les cognitions et les comportements afin de comprendre comment ils interagissent. Se limiter à l’intensité somatique néglige ces interactions, et prescrire une stratégie avant l’analyse ne correspond pas à la démarche décrite.

Explication

L’anxiété, l’anticipation négative et la tension musculaire peuvent majorer la perception douloureuse; le travail psychologique vise à réduire ces facteurs plutôt qu’à agir directement sur la douleur somatique. Traiter la douleur comme si elle était sa propre cause confond l’amplification de la perception avec l’origine corporelle.

Explication

Les pensées alternatives visent à réduire les émotions pénibles et à favoriser des stratégies d’adaptation plus fonctionnelles. Une affirmation sans lien avec la situation ne constitue pas une alternative adaptée, et le travail cognitif n’agit pas directement sur la douleur somatique.

Explication

L’approche comportementale considère la douleur comme un comportement appris et entretenu, que des facteurs psychologiques peuvent amplifier à partir d’une douleur somatique aiguë. La lésion stable néglige l’apprentissage, la simulation suppose à tort une intention, et l’absence de composante somatique contredit le point de départ décrit.

Explication

Dans le conditionnement répondant, l’association répétée d’un stimulus neutre avec un stimulus inconditionnel déclenche une réponse conditionnée sans participation active. Le conditionnement opérant dépend des conséquences d’une réponse active, tandis que l’apprentissage social repose sur l’observation d’un modèle.

Explication

Le conditionnement opérant fait dépendre le maintien d’une réponse volontaire et active des conséquences qu’elle produit. Le répondant porte sur une association déclenchant une réponse réflexe, l’apprentissage social sur l’observation, et l’attente de résultat sur une croyance relative à l’effet d’un comportement.

Explication

La prise en charge opérante cherche à réduire les renforcements du repli, de l’isolement et de l’évitement, tout en renforçant les comportements adaptés. Renforcer l’évitement ou réprimer l’autonomie inverse cette règle, et l’association de stimuli relève plutôt du conditionnement répondant.

Explication

Pour Ellis, c’est la perception de l’événement, et non l’événement lui-même, qui peut perturber l’individu; les croyances irréalistes formulées comme des impératifs favorisent les troubles émotionnels. La primauté de l’événement néglige l’interprétation, tandis que les pensées automatiques et les convictions en mémoire sont associées à Beck.

Explication

Beck décrit des distorsions cognitives qui génèrent des pensées automatiques négatives reflétant des convictions sous-jacentes stockées en mémoire à long terme. Les impératifs « je dois » renvoient à Ellis, et l’association stimulus-réponse relève du conditionnement répondant.

Explication

La peur de la douleur peut être plus incapacitante que la douleur elle-même et compromettre à la fois le retour au travail et l’activité physique. L’intensité seule ne suffit donc pas à expliquer la situation; l’anticipation et l’évitement constituent un mécanisme associé, et non une limite excluant le travail.

Explication

L’anticipation anxieuse favorise l’évitement, qui entraîne un déconditionnement physique et une incapacité; ceux-ci peuvent rendre la douleur plus envahissante et renforcer la peur. Faire commencer le cycle par l’évitement inverse l’enchaînement, et omettre le déconditionnement ou le retour de la peur laisse de côté des étapes du mécanisme.

Explication

Le parcours commence par un entretien individuel et une anamnèse, se poursuit par l’analyse fonctionnelle et l’évaluation par auto-questionnaire, puis l’entretien de retour permet de définir la prise en charge et les objectifs. Placer l’analyse avant l’entretien inverse le démarrage, substituer une évaluation clinique à l’auto-questionnaire omet l’étape prévue, et fixer les objectifs avant le retour en inverse la fonction.

Explication

Les séances 4 à 6 associent des exercices musculaires, la décentration de l’attention, le pacing et le fractionnement des activités. Le modèle des schémas appartient à un autre cycle, le bilan des objectifs clôt les séances sur les schémas, et les autres éléments proposés reprennent des étapes antérieures.

Explication

Après l’examen des avantages et inconvénients vient la discussion sur la manière dont le groupe a aidé, puis le bilan des objectifs, progrès et difficultés. L’exploration de l’origine des besoins est une étape antérieure, tandis que les exercices musculaires et le fractionnement relèvent du cycle de gestion de la douleur.

Explication

Le travail thérapeutique cherche à identifier les schémas, à comprendre leur origine et à examiner comment les réponses du patient les maintiennent, en s’appuyant notamment sur l’histoire de vie, des questionnaires et l’imagerie. Se limiter à mesurer la douleur omet l’exploration des schémas, tandis que pacing et fractionnement sont des outils de gestion de la douleur.

Explication

Dans cette hypothèse, le symptôme corporel exprime un conflit intrapsychique inconscient associé à une rupture du lien et tente de supprimer une angoisse intolérable; le soutien ultérieur de l’entourage peut constituer un bénéfice secondaire. L’évitement de la marche concerne une autre situation clinique, et la reconnaissance familiale associée à l’évitement du deuil renvoie à un autre cas.

Explication

La prise en charge associe une reprise progressive de la marche selon le pacing, la restructuration cognitive des croyances douloureuses et la gestion de l’anxiété et du catastrophisme par relaxation ou exposition en imagination. L’évitement durable contredit la reprise progressive, la simple mesure ne remplace pas la restructuration cognitive, et le travail du deuil concerne un autre cas clinique.

Explication

L’échelle pondère les 43 événements en fonction du réajustement social nécessaire pour s’y adapter. La durée, le risque médical et une pondération uniforme ne sont pas les critères indiqués.

Explication

Selon la loi d’extinction, un comportement appris finit par disparaître s’il n’est plus renforcé. La généralisation concerne son adoption dans des situations analogues, l’apprentissage répondant décrit une association apprise et le renforcement positif tend à maintenir le comportement.