Fiche de révision : Psychologie de la santé et soins

📋 Plan du Cours

1. Psychologie de la santé et modèles
2. Santé mentale et qualité de vie
3. Sources et mécanismes du stress
4. Coping et évaluation du stress
5. Psychobiologie du stress chronique
6. Approche centrée sur la personne
7. Alliance et communication thérapeutiques
8. Évaluation et interventions psychologiques
9. Psychométrie et outils cliniques
10. Différences interindividuelles dans les soins

📖 1. Psychologie de la santé et modèles

🔑 Notions clés & Définitions

• Psychologie de la santé : Blois-Da Conceicão, 2024 — Étude de la santé et de la maladie considérant l’interdépendance des facteurs psychologiques, sociaux et biologiques dans le maintien de la santé et l’évolution des maladies.

★ À maîtriser

📌 Le modèle biomédical se centre sur la maladie, sa cause biologique, le diagnostic et le traitement, tandis que le modèle biopsychosocial intègre aussi les facteurs psychologiques, sociaux et la singularité du patient.

Compléments

• Le modèle biopsychosocial a été défendu par G. Engel en 1977 pour intégrer le patient autant que la maladie dans la recherche, l’enseignement et les soins.

💡 Astuce mémo

Maladie seule dans le modèle biomédical, personne et contexte dans le modèle biopsychosocial

📖 2. Santé mentale et qualité de vie

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé mentale : État évolutif permettant de fonctionner, de s’adapter, de ressentir et réguler ses émotions, et de mobiliser des ressources et des relations.
• Qualité de vie : OMS — Perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans sa culture et son système de valeurs, en relation avec ses objectifs, attentes, normes et inquiétudes.

📝 Points essentiels

📌 La santé mentale se situe sur un continuum allant de la bonne santé mentale à la souffrance psychique, au trouble psychique et au trouble sévère.

💡 Astuce mémo

Fonctionner → réguler → s’adapter

📖 3. Sources et mécanismes du stress

🔑 Notions clés & Définitions

• Stress : Ensemble des réactions d’un organisme soumis à des pressions ou contraintes de l’environnement.

★ À maîtriser

• Face à une menace, le système nerveux sympathique augmente la fréquence cardiaque et le flux sanguin musculaire, puis l’organisme peut choisir la fuite, le combat ou la sidération.

Compléments

• Les principales sources de stress professionnel comprennent:
  • La surcharge ou le manque de travail
  • Les responsabilités inadaptées
  • Le mauvais environnement de travail
  • Les longues heures et l’insécurité de l’emploi
  • Les conflits relationnels

💡 Astuce mémo

Menace → activation → fuite, combat, sidération

📖 4. Coping et évaluation du stress

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation primaire : Dans le modèle de Lazarus et Folkman, l’évaluation primaire consiste à interpréter une situation et à déterminer si elle constitue une menace.
• Coping : Folkman et Lazarus, 1984 — Ensemble des efforts cognitifs et comportementaux constamment changeants destinés à maîtriser, réduire ou tolérer des exigences perçues comme menaçantes ou dépassant les ressources de l’individu.

📝 Points essentiels

📌 Le coping centré sur le problème cherche à réduire la source du stress, le coping centré sur l’émotion cherche à atténuer les émotions négatives, et le coping d’évitement esquive cognitivement ou comportementalement le problème.

💡 Astuce mémo

Problème contrôlable : agir ; problème incontrôlable : réguler l’émotion

📖 5. Psychobiologie du stress chronique

★ À maîtriser

• La réponse immédiate au stress implique l’amygdale, le système nerveux sympathique et la libération d’adrénaline et de noradrénaline, qui augmentent la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la vigilance et la disponibilité du glucose.

• La réponse prolongée au stress suit l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien : l’hypothalamus produit la CRH, l’hypophyse produit l’ACTH et les glandes surrénales produisent le cortisol.

• Le stress chronique diminue les défenses immunitaires, modifie la réponse inflammatoire et ralentit la cicatrisation, sans causer directement l’infection.

Compléments

• Le stress chronique peut perturber le sommeil, augmenter l’hypervigilance et la tension musculaire, majorer le ressenti douloureux et favoriser la consommation d’alcool ou de tabac, les changements d’appétit et les oublis de traitement.

💡 Astuce mémo

Stress prolongé → inflammation, troubles du sommeil et comportements de santé à risque

📖 6. Approche centrée sur la personne

🔑 Notions clés & Définitions

• Congruence : Accord entre ce que le soignant ressent et ce qu’il exprime dans la relation d’aide.
• Empathie : Compréhension du monde perceptif et subjectif du patient sans se laisser submerger par celui-ci et sans être guidé par des préjugés.

📝 Points essentiels

📌 Le regard positif inconditionnel consiste à accepter le patient sans jugement et à reconnaître sa dignité indépendamment de ses comportements et attitudes.

💡 Astuce mémo

CER : congruence, empathie, regard positif inconditionnel

📖 7. Alliance et communication thérapeutiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Alliance thérapeutique : Qualité de la collaboration entre le patient et le soignant, fondée sur un objectif partagé, un accord sur les moyens et une relation de confiance.

📝 Points essentiels

• Une bonne alliance thérapeutique améliore l’observance des traitements, l’adhésion aux soins, la satisfaction des patients et la qualité des soins.

📌 La communication thérapeutique privilégie les questions ouvertes, la reformulation, les silences et la validation des émotions, et évite de minimiser, moraliser, rassurer trop vite ou interpréter sans vérifier.

💡 Astuce mémo

Objectif partagé → moyens acceptés → confiance

📖 8. Évaluation et interventions psychologiques

★ À maîtriser

• Le psychologue commence par observer et comprendre la situation, formule des hypothèses, choisit une intervention adaptée, puis réévalue la situation.

• L’entretien clinique explore pourquoi le patient consulte, comment il vit sa maladie, ses ressources, ses difficultés et ses attentes.

• Les objectifs d’une intervention psychologique sont:

  • Diminuer la souffrance
  • Favoriser l’adaptation à la maladie
  • Améliorer la qualité de vie
  • Développer les ressources du patient
  • Restaurer son autonomie psychique
  • Accompagner les proches

Compléments

📌 Les TCC relient situation, pensées, émotions, comportements et conséquences, tandis que les approches psychodynamiques s’intéressent notamment à l’histoire de vie, aux conflits internes et aux mécanismes de défense.

💡 Astuce mémo

Observer → comprendre → formuler des hypothèses → intervenir → réévaluer

📖 9. Psychométrie et outils cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Standardisation : Imposition des mêmes consignes, du même matériel et de la même durée afin que les résultats puissent être comparés à une norme.
• Étalonnage : Référentiel de comparaison, comme une population de référence ou un groupe d’âge, permettant de donner un sens au score obtenu.

📝 Points essentiels

📌 La fidélité indique qu’un outil donne des résultats stables dans des conditions comparables, tandis que la validité indique qu’il mesure réellement le concept annoncé.

📌 Les résultats psychométriques doivent toujours être interprétés à la lumière du contexte clinique, car un même score peut avoir des significations différentes selon l’histoire et la situation du patient.

💡 Astuce mémo

Fidélité : stable ; validité : mesure réellement le bon concept

📖 10. Différences interindividuelles dans les soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Différence interindividuelle : Toute caractéristique qui distingue une personne d’une autre.

📝 Points essentiels

• Les différences interindividuelles concernent notamment:
  • Les capacités cognitives
  • La personnalité
  • Les expériences de vie
  • Les croyances
  • Les ressources sociales
  • La régulation des émotions

📌 Face à une annonce diagnostique, une douleur, une hospitalisation ou une perte d’autonomie, le soignant doit observer, comprendre et adapter sa prise en charge, car la même réponse ne s’applique pas automatiquement à tous les patients.

• Deux patients atteints de la même maladie peuvent avoir des expériences différentes en raison de leurs histoires de vie, de leurs interprétations, de leurs ressources psychologiques, sociales et biologiques, de leurs stratégies de coping et de leur relation avec les soignants.

💡 Astuce mémo

Histoires et ressources différentes → interprétations et adaptations différentes

📊 Tableaux de synthèse

Modèles de compréhension de la maladie

Stratégies de coping