Fiche de révision : Qualité de vie et activité physique adaptée

📋 Plan du Cours

1. Psychologie et objectifs de l’APA
2. Qualité de vie et mesure
3. BPCO et qualité de vie
4. APA et réhabilitation respiratoire
5. APA et cancer pédiatrique

📖 1. Psychologie et objectifs de l’APA

★ À maîtriser

• L’objectif de l’éducation en APA est de faire évoluer les habitudes de vie d’une personne, d’un mode sédentaire et inactif vers une pratique régulière d’activité physique.

📌 L’accompagnement en APA doit s’appuyer sur les traits de caractère de la personne plutôt que sur sa déficience, en tenant compte des conséquences psychologiques possibles de la maladie, comme l’agressivité, la motivation ou une faible estime de soi.

Compléments

📌 L’enseignant en APA peut utiliser des concepts psychologiques, comme l’estime de soi, l’anxiété et la motivation, pour donner du sens aux séances et suivre leur évolution.

💡 Astuce mémo

S’appuyer sur les traits de caractère, pas sur la déficience

📖 2. Qualité de vie et mesure

🔑 Notions clés & Définitions

• Qualité de vie : OMS, 1944 - La perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte de sa culture et de son système de valeurs, en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes.

★ À maîtriser

• La qualité de vie comprend :
  • la santé physique
  • l’environnement
  • l’autonomie et la participation
  • l’état psychologique
  • les relations sociales

📌 La qualité de vie ne se réduit pas à la santé physique : les préférences individuelles concernant notamment la condition physique et les relations sociales diffèrent.

Compléments

📌 Un test physique ne suffit pas à mesurer la qualité de vie, qui doit être évaluée à l’aide de questionnaires adaptés.

• Les questionnaires génériques cités sont : le World Health Organization Quality Of Life (WHO-QOL), le Medical Outcome Study Short Form 36 (SF 36), l’Auto-Questionnaire de Qualité de Vie Enfant Imagé (AUQUEI)

• Les questionnaires spécifiques cités sont : le VQ 11 pour la BPCO, le Qol-AD pour la maladie d’Alzheimer, le QLQ-C30 pour les patients atteints de cancer

📖 3. BPCO et qualité de vie

🔑 Notions clés & Définitions

• BPCO : Maladie chronique inflammatoire des bronches caractérisée par un rétrécissement progressif et une obstruction permanente des voies aériennes et des poumons, entraînant une gêne respiratoire.

★ À maîtriser

• Le tabagisme est la première cause de BPCO et est impliqué dans 80 % des cas.

📌 La BPCO ne se guérit pas, mais sa prise en charge peut ralentir son évolution et inverser certains symptômes.

📌 Les personnes atteintes de BPCO oxygénodépendante ont une moins bonne qualité de vie que les personnes non oxygénodépendantes, notamment en raison de la dyspnée, de la souffrance psychologique et de l’isolement relationnel.

Compléments

• Les signes cliniques de la BPCO comprennent : la dyspnée, la toux chronique, les expectorations, la difficulté à réaliser certaines activités quotidiennes

• La prise en charge peut comprendre : l’arrêt du tabac, l’oxygénothérapie, des médicaments comme les bronchodilatateurs et les corticoïdes, la réhabilitation respiratoire incluant l’APA

• Les paramètres psychologiques prédisent davantage les scores de qualité de vie que les variables respiratoires ou physiologiques (Jensen, 1983).

💡 Astuce mémo

Oxygénodépendance → dyspnée et isolement → qualité de vie diminuée

📖 4. APA et réhabilitation respiratoire

★ À maîtriser

• Dans la BPCO, l’APA peut contribuer indirectement à la qualité de vie en améliorant l’état physique et psychologique, sans agir directement sur celle-ci.

• Dans la réhabilitation respiratoire des personnes atteintes de BPCO, l’APA peut diminuer la dyspnée et la fatigue à l’effort ainsi que les symptômes anxio-dépressifs, et augmenter la capacité fonctionnelle, la tolérance à l’exercice, la force musculaire, l’autonomie quotidienne, la participation sociale et la confiance dans les capacités physiques (HAS, 2024; Rochester et al., 2023).

📌 Les séances doivent respecter la prescription médicale et les consignes d’oxygénothérapie, adapter l’intensité à la tolérance de la personne, prévoir échauffement, récupération et pauses adaptés, et surveiller les signes inhabituels tels qu’un malaise, une douleur thoracique, une dyspnée ou des vertiges.

📌 Après la réhabilitation, la qualité de vie peut diminuer si le patient reprend un mode de vie sédentaire, ce qui rend nécessaire la promotion de l’activité physique régulière et la continuité du suivi.

Compléments

📌 Avant une séance pour une personne atteinte de BPCO, le bilan initial porte sur la dyspnée, la capacité fonctionnelle, la force, la fatigabilité, l’équilibre, la motivation et les freins à la pratique.

📌 L’intensité et les objectifs d’une séance de BPCO doivent être adaptés à la sévérité des symptômes au moment de la journée où elle est dispensée.

• L’équipe pluridisciplinaire peut comprendre :

  • un ergothérapeute
  • un kinésithérapeute
  • un enseignant en APA
  • un psychologue

• Un groupe accompagné et intégré dans un réseau peut voir sa qualité de vie s’améliorer, tandis qu’un groupe contrôle non accompagné peut connaître une dégradation (Moullec et al., 2007).

📖 5. APA et cancer pédiatrique

★ À maîtriser

• Un programme d’APA pour des enfants atteints de cancer peut améliorer leur qualité de vie pendant l’hospitalisation ainsi que celle de leurs parents; les parents rapportent aussi moins de douleurs chez leur enfant pendant les séances (Speyer et al., 2011).

📌 Pour les enfants atteints de cancer, les séances d’APA doivent privilégier le plaisir plutôt que la performance ou l’évaluation, proposer plusieurs activités et laisser l’enfant choisir sa pratique.

Compléments

• Dans le programme décrit pour les enfants atteints de cancer, les séances individualisées durent 30 minutes par jour et par enfant.

• L’APA vise à renforcer le rôle social des enfants atteints de cancer afin qu’ils se sentent moins seuls et isolés dans leur chambre stérile.

📌 Le contenu des séances d’APA pour les enfants atteints de cancer est défini au début de chaque séance en accord avec l’enfant.