Fiche de révision : Sang, plasma et système lymphatique

📋 Plan du Cours

1. Composition et rôles du sang
2. Cellules sanguines et fonctions
3. Érythropoïèse et hémoglobine
4. Composition et intérêt du plasma
5. Électrolytes et valeurs plasmatiques
6. Constantes sanguines et anémies
7. Origine et composition de la lymphe
8. Organes et circulation lymphatiques

📖 1. Composition et rôles du sang

★ À maîtriser

• Le sang est un tissu conjonctif fluide formé dans la moelle osseuse, composé d’une phase liquide et d’éléments figurés, et son volume total est d’environ 4 à 6 L.

• Le plasma constitue 55 % du sang et contient notamment 91,5 % d’eau.

• Le sang assure trois rôles :

  • transport des nutriments, hormones, électrolytes, eau, déchets, chaleur, O₂ et CO₂
  • protection contre les infections et les pertes de sang
  • régulation du pH et de la température corporelle

Compléments

• Le pH sanguin est légèrement alcalin, entre 7,35 et 7,45.

💡 Astuce mémo

TPR : transport, protection, régulation

📖 2. Cellules sanguines et fonctions

🔑 Notions clés & Définitions

• Éléments figurés : Cellules et fragments cellulaires du sang, notamment les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.

📝 Points essentiels

• Les érythrocytes vivent 120 jours et transportent l’O₂ et le CO₂.

• Les thrombocytes vivent 7 à 9 jours et participent à l’hémostase.

• Les granulocytes comprennent : les neutrophiles, qui phagocytent les bactéries, les éosinophiles, impliqués dans les réactions allergiques et l’élimination des parasites, les basophiles, qui intensifient les réactions allergiques par libération d’histamine

• Les monocytes peuvent devenir des macrophages, phagocyter et présenter des antigènes, tandis que les lymphocytes assurent la réponse immunitaire, notamment par les immunoglobulines des lymphocytes B et l’attaque des virus et cellules cancéreuses par les lymphocytes T et les cellules Natural killer.

💡 Astuce mémo

GR transportent, plaquettes hémostasent, GB défendent

📖 3. Érythropoïèse et hémoglobine

🔑 Notions clés & Définitions

• Érythropoïèse : Processus de formation des érythrocytes, qui se déroule exclusivement dans la moelle osseuse des os plats et dure 7 jours.

★ À maîtriser

• L’érythropoïétine stimule la fabrication des globules rouges et est produite à 90 % par le rein et à 10 % par le foie.

• Dans les capillaires alvéolaires, la pression élevée en O₂ favorise sa fixation sur l’hémoglobine ; la fixation de la première molécule augmente l’affinité de l’hémoglobine pour les trois autres molécules d’O₂.

• Dans les tissus, la faible pression en O₂ favorise son relargage par l’hémoglobine, et une partie du CO₂ cellulaire, soit 20 %, se fixe sur l’hémoglobine.

Compléments

• La lignée érythrocytaire conduit de la cellule progénitrice MEP à la BFU-E, puis à l’érythrocyte.

• Un érythrocyte a une forme discoïde, une membrane résistante et flexible, est dépourvu de noyau et de mitochondries, est saturé en hémoglobine et contient du 2,3-DPG.

• L’acidose, l’augmentation du CO₂, de la température ou du 2,3-DPG diminuent l’affinité de l’hémoglobine pour l’O₂ à pression sanguine d’O₂ identique.

💡 Astuce mémo

MEP → BFU-E → érythrocyte

📖 4. Composition et intérêt du plasma

★ À maîtriser

• Les principales protéines plasmatiques comprennent l’albumine, qui maintient la pression oncotique et transporte diverses molécules, et le fibrinogène, qui intervient dans la coagulation.

• Le dosage de la protéine C réactive met en évidence un état inflammatoire, tandis que le dosage des immunoglobulines peut vérifier l’existence d’une immunité acquise et contribuer à adapter une stratégie vaccinale.

• Le cholestérol et les triglycérides sont dosés pour explorer une anomalie lipidique et prévenir le risque cardiovasculaire ; un taux de triglycérides supérieur à 10 g/L expose au risque de pancréatite aiguë.

Compléments

• Le dosage du glucose sert à diagnostiquer un diabète non insulino-dépendant et à écarter une hypoglycémie comme cause de malaise.

• L’urée et la créatinine sont des déchets du métabolisme éliminés par le rein et des marqueurs de la fonction rénale ; l’acide urique peut servir au suivi d’un traitement ou d’un régime prévenant les crises de goutte.

• Le cortisol explore la fonction des glandes surrénales, tandis que la vitamine D contribue à la prévention primaire de l’ostéoporose et à la détection d’un trouble parathyroïdien.

📖 5. Électrolytes et valeurs plasmatiques

★ À maîtriser

• Les valeurs usuelles du ionogramme sont :

  • sodium : 135–145 mmol/L
  • potassium : 3,5–5,0 mmol/L
  • chlorure : 98–106 mmol/L
  • bicarbonates : 22–29 mmol/L
  • calcium total : 2,20–2,60 mmol/L
  • magnésium : 0,70–1,00 mmol/L
  • phosphates : 0,80–1,50 mmol/L

• Une hypokaliémie peut provoquer des torsades de pointe, tandis qu’une hyperkaliémie peut entraîner un arrêt cardiaque.

Compléments

• L’albuminémie normale est de 35 à 50 g/L et les protéines totales sont de 60 à 80 g/L.

• Le dosage du sodium peut détecter une déshydratation intracellulaire ou un défaut d’élimination de l’eau, tandis que le chlorure et les bicarbonates servent à évaluer l’origine d’un trouble acidobasique.

• Une hyperparathyroïdie est associée à une augmentation du phosphate et du calcium, tandis qu’une hypoparathyroïdie est associée à une augmentation du phosphate et à une diminution du calcium.

📖 6. Constantes sanguines et anémies

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématocrite : Volume occupé par les globules rouges dans 100 mL de sang, exprimé en pourcentage.

★ À maîtriser

• Les valeurs adultes usuelles de l’hémoglobine sont de 13–17 g/dL et 12–16 g/dL, et celles de l’hématocrite de 40–52 % et 37–47 %, respectivement telles qu’indiquées dans le tableau.

• Les valeurs usuelles adultes sont de 80–100 fL pour le VGM, de 27–32 pg pour la TCMH et de 32–36 g/dL pour la CCMH.

📌 Le VGM classe les anémies en microcytaires, normocytaires ou macrocytaires, tandis que la TCMH et la CCMH permettent de les classer en normochromes ou hypochromes.

Compléments

• L’hématocrite peut augmenter en cas de déshydratation, de polyglobulie ou de traitement par EPO, et diminuer en cas d’anémie, d’insuffisance rénale ou de dénutrition.

• Les valeurs usuelles adultes des plaquettes sont de 150 000 à 400 000/mm³, et celles des réticulocytes de 0,5 à 1,5 % des globules rouges.

📖 7. Origine et composition de la lymphe

🔑 Notions clés & Définitions

• Lymphe : Filtrat du sang contenant des leucocytes, qui n’a pas été réabsorbé par les capillaires veineux.

★ À maîtriser

• 🔄 La formation de la lymphe suit ces étapes : filtration du sang à travers les parois des capillaires sanguins, passage du filtrat dans le milieu interstitiel, entrée dans la lumière des capillaires lymphatiques sous l’effet d’un gradient de pression

• La lymphe comprend :

  • de l’eau
  • des protéines
  • des vitamines liposolubles A, D, E et K
  • des lipides
  • des leucocytes

• La lymphe assure trois fonctions :

  • transporter les lipides alimentaires et les vitamines liposolubles du tube digestif vers le sang
  • protéger contre les infections
  • drainer le surplus de liquide interstitiel

Compléments

• Le volume de lymphe est d’environ 3 L.

💡 Astuce mémo

Filtration sanguine → liquide interstitiel → lymphe

📖 8. Organes et circulation lymphatiques

★ À maîtriser

• Le système lymphatique comprend :

  • le réseau lymphatique
  • les organes lymphatiques
  • la lymphe

• Les organes lymphatiques primaires sont la moelle osseuse rouge et le thymus ; les organes secondaires comprennent la rate, les ganglions lymphatiques et les nodules lymphatiques.

• Les vaisseaux lymphatiques possèdent de nombreuses valvules qui empêchent les reflux et imposent un seul sens de circulation.

• La progression de la lymphe est favorisée par la contraction musculaire qui comprime les vaisseaux lymphatiques et par la pompe respiratoire, liée aux changements de pression entre les régions abdominale et thoracique lors de l’inspiration.

Compléments

• La lymphe rejoint la circulation veineuse par le conduit lymphatique droit et le conduit thoracique, qui se terminent au niveau des veines sous-clavières droite et gauche.