QCM : Santé intégrative et interventions non médicamenteuses (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Un essai porte sur plusieurs centaines de patients et compare un médicament à un traitement déjà commercialisé afin d’évaluer efficacité et sécurité. De quelle phase s’agit-il ?

L’évaluation préclinique
La première phase clinique
La troisième phase clinique
La deuxième phase clinique

La troisième phase clinique

Explication

La troisième phase clinique inclut plusieurs centaines à plusieurs milliers de patients et compare le médicament à un placebo ou à un traitement commercialisé pour étudier efficacité et sécurité. La première porte généralement sur des volontaires sains, tandis que la deuxième contribue notamment à déterminer la dose efficace.

2. Après des essais cliniques concluants, un laboratoire demande l’autorisation de commercialiser un médicament, puis le surveille une fois celui-ci vendu. Quelles étapes correspondent à ces deux moments ?

Essais cliniques humains, puis examen de la demande d’AMM
Examen de la demande d’AMM, puis pharmacovigilance
Évaluation préclinique, puis essais cliniques humains
Pharmacovigilance, puis recherche fondamentale

Examen de la demande d’AMM, puis pharmacovigilance

Explication

Après la recherche fondamentale, l’évaluation préclinique et les essais humains, la demande d’AMM est examinée; la pharmacovigilance suit la commercialisation. L’évaluation préclinique précède les essais humains, et la pharmacovigilance ne les précède pas.

3. Une politique publique aide les personnes à poursuivre leurs objectifs quotidiens et reconnaît leur droit à la santé. Quelle vision reprend-elle ?

La santé comme résultat dynamique des interactions avec l’environnement
La santé comme état complet de bien-être physique, mental et social
La santé comme absence de maladie ou d’infirmité
La santé comme ressource de la vie quotidienne et comme droit

La santé comme ressource de la vie quotidienne et comme droit

Explication

La charte d’Ottawa de 1986 présente la santé comme une ressource permettant d’atteindre ses buts personnels et comme un droit. L’état de bien-être complet renvoie à la définition de l’OMS, tandis que l’interaction avec l’environnement relève de Green et al.

4. Quelle conception de la santé l’OMS a-t-elle formulée en 1946 ?

Un complet bien-être physique, mental et social, au-delà de l’absence de maladie ou d’infirmité
L’absence de maladie ou d’infirmité, sans référence aux dimensions du bien-être
Un bien-être social et physique, sans prise en compte de la dimension mentale
Un bien-être physique et mental, sans prise en compte de la dimension sociale

Un complet bien-être physique, mental et social, au-delà de l’absence de maladie ou d’infirmité

Explication

La définition de l’OMS associe les dimensions physique, mentale et sociale et ne limite pas la santé à l’absence de maladie. La réduire à cette absence, ou écarter l’une des trois dimensions, ne correspond pas à cette définition.

5. Que désigne la santé intégrative ?

L’association de traitements médicaux et de remèdes traditionnels choisis sans coordination clinique
La coordination, en équipe multidisciplinaire, de pratiques validées, centrées sur le patient et fondées sur la science
La sélection individuelle de thérapies selon les préférences du patient, sans exigence de validation scientifique
Le recours à des pratiques complémentaires pour remplacer les soins médicaux conventionnels

La coordination, en équipe multidisciplinaire, de pratiques validées, centrées sur le patient et fondées sur la science

Explication

La santé intégrative coordonne des pratiques de santé validées et fondées sur la science, en plaçant le patient au centre d’une équipe multidisciplinaire. Le recours à des pratiques complémentaires pour remplacer les soins médicaux conventionnels ne correspond pas à cette démarche coordonnée.

6. Quels cinq éléments un protocole précis d’intervention non médicamenteuse doit-il spécifier ?

La technique, le matériel, la fréquence, le lieu et les effets attendus
La population concernée, le coût, la durée, le prescripteur et le diagnostic
La population concernée, la technique, la durée, le lieu et le contexte
Le diagnostic, la technique, la durée, le professionnel et le remboursement

La population concernée, la technique, la durée, le lieu et le contexte

Explication

La description d’un protocole d’INM précise la population concernée, la technique, la durée, le lieu et le contexte. Le coût et le prescripteur peuvent être pertinents en pratique, mais ne figurent pas parmi les éléments énumérés pour définir le protocole.

7. Quel rôle les mots, les symboles, les rituels et les croyances jouent-ils dans la réponse au placebo ?

Ils servent à mesurer la dose nécessaire pour obtenir un effet biologique.
Ils contribuent à façonner la réponse au placebo par le contexte de l’intervention.
Ils déterminent l’action pharmacologique de la substance administrée.
Ils permettent de distinguer les effets indésirables rares des effets tardifs.

Ils contribuent à façonner la réponse au placebo par le contexte de l’intervention.

Explication

Ces éléments contextuels peuvent influencer l’efficacité ressentie du placebo. Contrairement à une substance active, le placebo est inerte et n’agit pas par une voie pharmacologique.

8. Lors d’une étude sur la mémoire verbale de lycéens, à quel moment la sieste comparée à l’absence de sieste était-elle réalisée ?

En fin de journée, après une nuit de sommeil habituelle.
Pendant la nuit, sous la forme d’un sommeil prolongé.
Avant l’apprentissage, sous la forme d’une période d’éveil calme.
Pendant la journée, sous la forme d’une courte sieste.

Pendant la journée, sous la forme d’une courte sieste.

Explication

L’étude comparait une courte sieste diurne à l’absence de sieste au moyen de tests d’apprentissage et de rappel verbal. L’option évoquant une période nocturne ne correspond pas à cette comparaison, qui portait sur une sieste pendant la journée.

9. En quoi le programme de yoga étudié pour l’arthrose du genou se distingue-t-il d’une pratique axée uniquement sur la relaxation ?

Il combine massages articulaires, conseils nutritionnels, méditation et relaxation.
Il associe exercices d’endurance, entraînement cardiovasculaire, équilibre et relaxation.
Il associe alignement de la jambe, conscience corporelle, renforcement musculaire et relaxation.
Il privilégie les étirements passifs, la respiration profonde, la marche et la relaxation.

Il associe alignement de la jambe, conscience corporelle, renforcement musculaire et relaxation.

Explication

Le programme associe la relaxation à l’alignement de la jambe, à la conscience corporelle et au renforcement musculaire. Une pratique centrée sur l’endurance et l’entraînement cardiovasculaire ne correspond pas aux composantes décrites.

10. Quel effet comparatif des probiotiques sur les ulcères une méta-analyse de 11 essais cliniques rapporte-t-elle par rapport au placebo ?

Un effet inférieur de moitié à celui du placebo
Un effet deux fois supérieur à celui du placebo
Un effet huit fois supérieur à celui du placebo
Un effet équivalent à celui du placebo

Un effet huit fois supérieur à celui du placebo

Explication

La méta-analyse rapporte un effet des probiotiques, notamment de plusieurs souches et espèces citées, huit fois supérieur à celui du placebo. Le résultat ne décrit pas un simple doublement de l’effet.

11. Quel effet de l’activité physique adaptée contribue à réduire les chutes et les hospitalisations chez les personnes qui la pratiquent ?

Elle renforce la stabilité et la réactivité, réduisant le risque de chute grave de 35 % et celui d’hospitalisation de moitié.
Elle améliore l’équilibre, la coordination et la force, tout en réduisant le risque de chute grave de moitié et celui d’hospitalisation de 35 %.
Elle accroît la souplesse et la vitesse de marche, mais agit surtout sur le risque de chute légère sans modifier les hospitalisations.
Elle améliore la détection des environnements à risque et la mobilité, mais diminue les chutes graves sans effet rapporté sur les hospitalisations.

Elle améliore l’équilibre, la coordination et la force, tout en réduisant le risque de chute grave de moitié et celui d’hospitalisation de 35 %.

Explication

L’activité physique adaptée améliore plusieurs capacités utiles à la prévention des chutes et réduit de moitié le risque de chute grave ainsi que de 35 % le risque d’hospitalisation. L’option évoquant une baisse de 35 % des chutes graves inverse les deux effets chiffrés.

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Selon quelle source et quelle année la santé est-elle définie comme un bien-être complet ?

L’OMS, en 1946.

Quelles étapes précèdent la pharmacovigilance dans le développement d’un médicament ?

La recherche fondamentale, l’évaluation préclinique, les essais cliniques humains et l’examen de la demande d’AMM.

Comment Green et al. définissent-ils la santé en 2000 ?

Comme le résultat dynamique des interactions entre les individus et leurs environnements.

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