QCM : Scintigraphie osseuse et rôle du manipulateur (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quel type d’examen est la scintigraphie après administration d’un médicament radiopharmaceutique ?

Un examen tomographique en trois dimensions
Un examen d’imagerie anatomique
Un examen d’imagerie sans médicament administré
Un examen d’imagerie fonctionnelle

Un examen d’imagerie fonctionnelle

Explication

La scintigraphie est une imagerie fonctionnelle réalisée après administration d’un médicament radiopharmaceutique. L’imagerie anatomique privilégie la structure, l’absence de produit omet l’administration, et la tomographie désigne un type d’acquisition.

2. Pour étudier l’évolution temporelle de l’activité après une injection, quel type d’acquisition permet de produire une courbe d’activité en fonction du temps ?

Une acquisition tomographique en trois dimensions
Un balayage planaire du corps entier
Une série dynamique d’images déroulantes
Une image statique planaire

Une série dynamique d’images déroulantes

Explication

Les images dynamiques forment une série déroulante dont les données permettent d’obtenir une courbe d’activité au cours du temps. L’image statique est planaire et simple, la tomographie est volumique, et le balayage du corps entier correspond à une image panoramique déroulante.

3. Quelle structure caractérise l’os spongieux et que contiennent ses lacunes ?

Une structure feuilletée avec des travées orientées selon les contraintes
Une structure trabéculaire avec des lacunes contenant de la moelle rouge hématopoïétique
Une structure trabéculaire avec des lacunes contenant de la moelle jaune
Une structure en ostéons avec des lacunes contenant de la moelle rouge hématopoïétique

Une structure trabéculaire avec des lacunes contenant de la moelle rouge hématopoïétique

Explication

L’os spongieux est trabéculaire et ses lacunes abritent la moelle rouge hématopoïétique. Les ostéons caractérisent l’os compact, la moelle jaune ne correspond pas au contenu indiqué, et la structure feuilletée orientée selon les contraintes décrit les zones sous-chondrales.

4. Chez une personne dont le tissu osseux est renouvelé normalement, quelle activité cellulaire décrit le remodelage osseux ?

Un équilibre dynamique entre résorption par les ostéoclastes et construction par les ostéoblastes
Une résorption osseuse réalisée par les ostéoclastes sans construction associée
Une construction osseuse réalisée par les ostéocytes avec résorption par les ostéoblastes
Un équilibre dynamique entre résorption par les ostéoblastes et construction par les ostéoclastes

Un équilibre dynamique entre résorption par les ostéoclastes et construction par les ostéoblastes

Explication

Le remodelage osseux correspond à un équilibre dynamique entre la résorption assurée par les ostéoclastes et la construction assurée par les ostéoblastes. Inverser ces cellules attribue mal leurs fonctions, réduire le processus à la résorption oublie la construction, et les ostéocytes ne sont pas les cellules constructrices indiquées.

5. À quoi sert principalement la scintigraphie osseuse lorsqu’elle est prescrite pour des douleurs persistantes après un premier bilan normal ou non contributif ?

À mesurer directement la densité minérale de l’os pour diagnostiquer une ostéoporose
À déterminer la composition chimique des lésions osseuses par analyse des tissus prélevés
À visualiser les fractures en produisant une image anatomique détaillée des corticales
À détecter précocement des anomalies osseuses pouvant échapper à la radiographie conventionnelle

À détecter précocement des anomalies osseuses pouvant échapper à la radiographie conventionnelle

Explication

Cet examen est sensible et peut mettre en évidence des anomalies osseuses avant qu’elles soient visibles sur une radiographie conventionnelle, ce qui explique son emploi en seconde intention pour des douleurs persistantes. La mesure de la densité minérale relève d’autres examens et ne constitue pas l’objectif décrit ici.

6. Sur quelle structure minérale les diphosphonates technétiés s’adsorbent-ils lors de leur fixation osseuse ?

Les vaisseaux sanguins de la moelle osseuse
Les ostéocytes présents dans les lacunes osseuses
Les cristaux d’hydroxyapatite en formation
Les fibres de collagène de la matrice organique

Les cristaux d’hydroxyapatite en formation

Explication

Les diphosphonates s’adsorbent aux cristaux d’hydroxyapatite en formation et s’échangent avec les phosphates. Le collagène constitue la matrice organique, mais n’est pas la cible minérale de cette adsorption.

7. Quel est l’objectif du temps vasculaire dans un examen scintigraphique osseux ?

Évaluer l’hyperhémie de la région dans les minutes suivant l’injection
Repérer la distribution du traceur dans le squelette par un balayage tardif
Objectiver la fixation du traceur sur l’os plusieurs heures après l’injection
Observer l’arrivée du traceur dans la zone étudiée au moment de l’injection

Observer l’arrivée du traceur dans la zone étudiée au moment de l’injection

Explication

Le temps vasculaire est une acquisition dynamique démarrée simultanément à l’injection pour observer l’arrivée du traceur dans la zone étudiée. L’évaluation de l’hyperhémie correspond au temps tissulaire, réalisé après la séquence dynamique.

8. À quel moment l’activité injectée d’HMDP marqué au 99mTc doit-elle être adaptée au poids et à l’âge du patient ?

Au début de l’acquisition tardive, après le balayage du corps entier
Après l’obtention des images, lors de leur interprétation médicale
Lors de la préparation du radiopharmaceutique, avant son injection
Lors de l’interrogatoire, avant la vérification de l’identité du patient

Lors de la préparation du radiopharmaceutique, avant son injection

Explication

L’activité est déterminée et adaptée au poids et à l’âge pendant la préparation du radiopharmaceutique, avec des abaques en pédiatrie. L’acquisition tardive intervient après l’injection et ne constitue pas le moment où l’activité est ajustée.

9. En quoi les consignes données au patient après l’injection diffèrent-elles selon qu’elles concernent l’hydratation et la miction ou la radioprotection de l’entourage ?

Boire 5 à 6 verres d’eau et uriner souvent, puis interrompre l’allaitement pendant 24 heures.
Boire 5 à 6 verres d’eau uniquement avant l’examen, puis limiter les contacts avec les proches pendant 2 à 3 heures.
Limiter les boissons et uriner avant l’injection, puis éviter les contacts avec les enfants pendant 48 heures.
Boire 5 à 6 verres d’eau et uriner souvent, puis limiter pendant 24 heures les contacts avec les femmes enceintes et les jeunes enfants.

Boire 5 à 6 verres d’eau et uriner souvent, puis limiter pendant 24 heures les contacts avec les femmes enceintes et les jeunes enfants.

Explication

L’hydratation et les mictions favorisent l’élimination urinaire du traceur, et une dernière miction juste avant l’examen aide à dégager le bassin sur les images. La limitation des contacts concerne notamment les femmes enceintes et les enfants en bas âge pendant 24 heures, tandis que les 48 heures indiquées concernent l’interruption de l’allaitement.

10. Pourquoi faut-il demander au patient de rester immobile pendant une acquisition TEMP/TDM ?

Pour éviter un décalage qui compromet la fusion des images scintigraphiques et TDM
Pour éviter que la dose injectée soit sous-estimée lors de la reconstruction
Pour empêcher l’élimination urinaire du traceur pendant l’acquisition
Pour réduire la fixation du traceur dans les tissus mous environnants

Pour éviter un décalage qui compromet la fusion des images scintigraphiques et TDM

Explication

Un mouvement pendant l’acquisition peut désaligner les volumes scintigraphique et TDM et dégrader leur fusion. La réduction de la fixation dans les tissus mous n’est pas l’effet recherché par l’immobilisation.

11. Lors de l’interprétation d’une scintigraphie osseuse chez un adulte, quel profil de fixation sert de repère pour reconnaître une distribution normale ?

Une fixation symétrique, généralement plus marquée sur le squelette axial
Une fixation maximale aux extrémités, avec une faible activité du rachis
Une fixation asymétrique, généralement plus marquée sur les os des membres
Une fixation uniforme, d’intensité identique dans toutes les régions osseuses

Une fixation symétrique, généralement plus marquée sur le squelette axial

Explication

Chez l’adulte, une répartition droite-gauche symétrique et une fixation souvent plus intense sur le squelette axial, notamment le rachis, sont des caractéristiques habituelles. Une fixation identique dans toutes les régions paraît plausible, mais l’intensité normale varie selon les contraintes, l’épaisseur osseuse et l’atténuation.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Scintigraphie osseuse et rôle du manipulateur.

Qu’est-ce que la scintigraphie ?

Un examen d’imagerie fonctionnelle après administration d’un médicament radiopharmaceutique.

Quelles structures caractérisent l’os spongieux ?

Il est trabéculaire et ses lacunes contiennent de la moelle rouge hématopoïétique.

De quoi dépend le médicament radiopharmaceutique injecté ?

De l’examen réalisé.

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