Fiche de révision : Système cardiaque et fonctions vasculaires

📋 Plan du Cours

1. Organisation de la circulation sanguine
2. Anatomie générale du cœur
3. Valves et parois cardiaques
4. Vascularisation et innervation cardiaques
5. Automatisme et contraction cardiaque
6. Cycle cardiaque et débit
7. Exploration clinique et paraclinique

📖 1. Organisation de la circulation sanguine

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Organe central de la circulation, d’environ 250 g, qui fonctionne comme une pompe foulante et consomme 10 % de l’énergie totale de l’organisme.
• Système vasculaire : Circuit fermé composé des systèmes artériel, veineux et capillaire, où les pressions diffèrent et qui apporte oxygène et nutriments aux organes.

📝 Points essentiels

• Les vaisseaux adaptent leur diamètre aux besoins et leur tonus musculaire leur permet de supporter et de propager la colonne de sang sous pression.

💡 Astuce mémo

Cœur gauche → circulation systémique ; cœur droit → circulation pulmonaire

📖 2. Anatomie générale du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Cavités cardiaques : Quatre cavités, deux atriums et deux ventricules, séparées par les septums interatrial et interventriculaire.

📝 Points essentiels

• Le cœur est un organe thoracique situé dans le médiastin antérieur, légèrement latéralisé à gauche, en rapport avec le diaphragme, les poumons, la trachée, les bronches souches et le sternum.

• 🔄 Le sang suit la boucle suivante:

  1. Atrium droit
  2. Ventricule droit
  3. Atrium gauche
  4. Ventricule gauche

💡 Astuce mémo

Atrium droit → ventricule droit → atrium gauche → ventricule gauche

📖 3. Valves et parois cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Parois cardiaques : Les parois cardiaques comprennent l’endocarde, le myocarde et le péricarde.

★ À maîtriser

• Les quatre valves cardiaques sont:
  • la valve tricuspide entre l’atrium droit et le ventricule droit
  • la valve mitrale entre l’atrium gauche et le ventricule gauche
  • la valve pulmonaire
  • la valve aortique

Compléments

• Les valves cardiaques sont constituées de feuillets valvulaires, de muscles papillaires et de cordages tendineux fixés à des anneaux fibreux.

📖 4. Vascularisation et innervation cardiaques

★ À maîtriser

• Les deux artères coronaires naissent du sinus de Valsalva juste au-dessus de la racine aortique et vascularisent le muscle cardiaque.

• Le tronc commun gauche donne naissance à l’artère interventriculaire antérieure et à l’artère circonflexe, tandis que l’artère coronaire droite donne ses propres branches de division.

Compléments

• Il n’existe pas d’anastomose entre les deux artères coronaires, mais leur collatéralité est variable et des pontages aorto-coronaires peuvent être réalisés.

• L’innervation extrinsèque du cœur dépend du système nerveux autonome sympathique et parasympathique, notamment par le nerf vague.

💡 Astuce mémo

Les coronaires forment une couronne autour du cœur, puis l’influx descend du nœud sinusal vers Purkinje

📖 5. Automatisme et contraction cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Tissu cardionecteur : Constitué de cardiomyocytes différenciés, et non de neurones, organisés en deux nœuds et un réseau de conduction.

📝 Points essentiels

• Le système de conduction comprend:

  • le nœud sino-auriculaire
  • le nœud atrio-ventriculaire
  • le faisceau atrio-ventriculaire de His
  • les branches droite et gauche
  • le réseau de Purkinje

• Les cellules pacemaker se dépolarisent spontanément et rythmiquement, puis entraînent par contiguïté la contraction des autres cardiomyocytes.

💡 Astuce mémo

Dépolarisation → influx ionique → actine-myosine → contraction → repolarisation

📖 6. Cycle cardiaque et débit

★ À maîtriser

• 🔄 La contraction cardiaque suit les étapes suivantes:
  1. Dépolarisation
  2. Influx électrique
  3. Ouverture de canaux
  4. Activation des liaisons actine-myosine
  5. Contraction cellulaire
  6. Repolarisation et période réfractaire

📌 La systole correspond à l’éjection du sang dans les artères, tandis que la diastole correspond au relâchement du myocarde et au remplissage des cavités cardiaques.

📐 Formule — Le débit cardiaque vérifie $Q = VES \times Fc$, où il dépend du volume d’éjection systolique et de la fréquence cardiaque.

Compléments

• Pendant la systole, le ventricule gauche éjecte le sang dans l’aorte et le ventricule droit dans l’artère pulmonaire.

💡 Astuce mémo

Systole = éjection ; diastole = remplissage

📖 7. Exploration clinique et paraclinique

★ À maîtriser

• Les principaux pouls palpables sont:

  • carotidien
  • axillaire
  • huméral
  • radial
  • ulnaire
  • fémoral
  • poplité
  • pédieux

• La pression artérielle comprend la pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique et la pression artérielle moyenne.

• Un électrocardiogramme utilise 10 électrodes, dont 4 périphériques et 6 précordiales, pour obtenir 12 dérivations.

• L’échocardiographie transthoracique ou transœsophagienne utilise les ultrasons, éventuellement avec Doppler couleur, pour étudier la fraction d’éjection ventriculaire gauche, les valves et le péricarde.

Compléments

• La mesure invasive de la pression artérielle, réalisée notamment par voie radiale ou fémorale, fournit une pression continue et enregistre l’onde de pouls.

• L’ECG standard est enregistré avec un papier défilant à 25 mm/s et une amplitude de 10 mm/mV, et permet de relier l’activité électrique aux problèmes d’occlusion coronaire.

• L’IRM étudie la morphologie et la fonction cardiaques par résonance magnétique des protons, tandis que la scintigraphie utilise un traceur radioactif pour étudier la fixation et la viabilité du muscle.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des phases cardiaques