Fiche de révision : Système nerveux anatomie et physiologie

📋 Plan du Cours

1. Fonctions et organisation générale
2. Neurones et cellules gliales
3. Substances grise et blanche
4. Structures du système nerveux central
5. Protection et vascularisation du SNC
6. Nerfs et système somatique
7. Système nerveux autonome
8. Douleur et voies nociceptives
9. Mécanismes et évaluation de la douleur
10. Principales pathologies neurologiques

📖 1. Fonctions et organisation générale

★ À maîtriser

• Le système nerveux détecte les changements, intègre et interprète l'information, puis commande une réponse motrice ou glandulaire.

📌 Le système nerveux central comprend l'encéphale et la moelle épinière, tandis que le système nerveux périphérique comprend les nerfs et les ganglions situés en dehors du crâne et de la colonne vertébrale.

Compléments

• Le système nerveux utilise principalement des messages électriques rapides, tandis que le système endocrinien utilise des hormones transportées par le sang et agit plus lentement.

💡 Astuce mémo

Détecter → intégrer → répondre

📖 2. Neurones et cellules gliales

🔑 Notions clés & Définitions

• Neurone : Unité de base du système nerveux qui reçoit, traite et transmet l'influx nerveux ; l'encéphale humain en contient environ 86 milliards.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le trajet de l'information neuronale est:

  1. Dendrites
  2. Corps cellulaire
  3. Axone
  4. Terminaisons axoniques
  5. Cellule suivante

• Les quatre grands types de cellules gliales sont:

  • Astrocytes
  • Microglie
  • Cellules myélinisantes
  • Cellules épendymaires

📌 Les oligodendrocytes fabriquent la myéline dans le SNC et une cellule peut myéliniser plusieurs axones, tandis que les cellules de Schwann fabriquent la myéline dans le SNP et une cellule myélinise un seul segment d'axone.

💡 Astuce mémo

Neurone = transmission ; glie = soutien

📖 3. Substances grise et blanche

🔑 Notions clés & Définitions

• Nerf : Regroupement d'axones dans le système nerveux périphérique, entouré par l'endonèvre, le périnèvre et l'épinèvre et contenant aussi des vaisseaux sanguins.

📝 Points essentiels

📌 La substance grise contient principalement les corps cellulaires et assure le traitement de l'information, tandis que la substance blanche contient des axones myélinisés et assure la conduction.

• Dans le cerveau, la substance grise est surtout périphérique dans le cortex et la substance blanche est centrale, tandis que dans la moelle épinière la substance grise est centrale en forme de papillon et la substance blanche périphérique.

💡 Astuce mémo

Grise au centre dans la moelle, blanche au centre dans le cerveau

📖 4. Structures du système nerveux central

🔑 Notions clés & Définitions

• Encéphale : Partie du système nerveux central contenue dans la boîte crânienne et comprenant le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral.

📝 Points essentiels

• Les quatre lobes cérébraux visibles sont:

  • Frontal
  • Pariétal
  • Temporal
  • Occipital

• Le lobe frontal participe aux mouvements volontaires, au langage, à la planification et au jugement ; le lobe pariétal traite la sensibilité ; le lobe temporal intervient dans l'audition, la mémoire et la compréhension du langage ; le lobe occipital analyse la vision.

• Le tronc cérébral comprend, de haut en bas, le mésencéphale, le pont et le bulbe rachidien ; il conduit les voies nerveuses, contient les centres vitaux et donne naissance à 10 des 12 paires de nerfs crâniens.

• Le cervelet, situé sous le cerveau et en arrière du tronc cérébral, assure l'équilibre, la posture, la coordination et l'apprentissage moteur.

• La moelle épinière mesure environ 45 cm, s'arrête vers la deuxième vertèbre lombaire et assure la conduction entre le cerveau et le corps ainsi que les réflexes.

📖 5. Protection et vascularisation du SNC

★ À maîtriser

• Le système nerveux central est protégé successivement par les os, les méninges, le liquide céphalo-rachidien et la barrière hémato-encéphalique.

• La barrière hémato-encéphalique laisse passer notamment l'oxygène et le glucose, mais bloque de nombreux microbes, toxines et médicaments.

• Le cerveau représente environ 2 % du poids du corps mais consomme environ 20 % de l'oxygène au repos et perd environ 2 millions de neurones par minute lors d'un AVC non traité.

Compléments

• Le liquide céphalo-rachidien circule entre l'arachnoïde et la pie-mère, amortit les chocs et est produit dans les ventricules cérébraux.

💡 Astuce mémo

Os → méninges → LCR → barrière hémato-encéphalique

📖 6. Nerfs et système somatique

★ À maîtriser

• Le système nerveux périphérique comprend 12 paires de nerfs crâniens qui sortent de l'encéphale et 31 paires de nerfs rachidiens qui sortent de la moelle épinière.

• La commande d'un mouvement volontaire part du cortex moteur, descend et croise la ligne médiane au niveau du bulbe, puis passe par un neurone moteur médullaire jusqu'au muscle où l'acétylcholine déclenche la contraction.

• L'arc réflexe comprend un récepteur sensoriel, un neurone sensitif, un centre d'intégration médullaire, un neurone moteur et un muscle effecteur.

Compléments

📌 Des réflexes diminués ou abolis orientent vers une atteinte périphérique, tandis que des réflexes vifs avec un signe de Babinski orientent vers une atteinte centrale.

💡 Astuce mémo

Récepteur → sensitif → moelle → moteur → muscle

📖 7. Système nerveux autonome

★ À maîtriser

📌 Le système nerveux somatique contrôle volontairement les muscles squelettiques et la sensibilité consciente, tandis que le système nerveux autonome contrôle involontairement le cœur, les muscles lisses et les glandes.

📌 Le système sympathique favorise la fuite ou le combat en accélérant le cœur, dilatant les bronches et ralentissant la digestion, tandis que le parasympathique favorise le repos et la digestion avec des effets généralement opposés.

Compléments

• Le sympathique prend naissance dans la moelle thoracique et lombaire, tandis que le parasympathique prend naissance dans le tronc cérébral, notamment par le nerf vague, et dans la moelle sacrée.

💡 Astuce mémo

Sympathique = fuite ou combat ; parasympathique = repos et digestion

📖 8. Douleur et voies nociceptives

🔑 Notions clés & Définitions

• Douleur : IASP, 2020 - Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée, ou ressemblant à celle associée, à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.

★ À maîtriser

📌 La douleur aiguë est brève et constitue un signal d'alarme utile, tandis que la douleur chronique persiste ou récidive au-delà de 3 mois et devient une maladie en soi.

• 🔄 Les quatre étapes des voies de la douleur sont:
  1. Transduction par les nocicepteurs
  2. Transmission par les fibres Aδ et C vers la moelle
  3. Montée par le faisceau spinothalamique jusqu'au thalamus
  4. Perception par le cortex somatosensoriel et le système limbique

Compléments

• Les fibres Aδ transmettent rapidement une douleur en piqûre bien localisée, tandis que les fibres C transmettent lentement une douleur en brûlure plus diffuse.

💡 Astuce mémo

Transduction → transmission → montée → perception

📖 9. Mécanismes et évaluation de la douleur

★ À maîtriser

📌 La douleur nociceptive résulte d'une stimulation excessive de nocicepteurs avec un système nerveux intact, la douleur neuropathique d'une lésion ou maladie du système nerveux sensitif, et la douleur nociplastique d'un traitement anormal du message sans lésion identifiée.

• Une douleur intense ou prolongée peut sensibiliser le système nerveux et provoquer une allodynie, douleur déclenchée par un simple toucher, ou une hyperalgésie, douleur exagérée.

• 🔄 La démarche d'évaluation de la douleur est:

  1. Évaluer
  2. Traiter
  3. Réévaluer
  4. Tracer

Compléments

• Chez l'adulte communicant, l'auto-évaluation par l'échelle numérique de 0 à 10, l'EVA ou l'EVS est la référence, tandis que l'hétéro-évaluation est utilisée notamment chez la personne non communicante.

💡 Astuce mémo

Nociceptive, neuropathique ou nociplastique

📖 10. Principales pathologies neurologiques

★ À maîtriser

📌 Devant un seul signe d'AVC, visage paralysé, inertie d'un membre ou trouble de la parole, il faut appeler le 15 en urgence, noter l'heure de début, mesurer la glycémie et maintenir le patient à jeun jusqu'au test de déglutition.

• La maladie de Parkinson résulte de la perte de neurones dopaminergiques de la substance noire et associe tremblement de repos, lenteur des mouvements et rigidité.

📌 La L-dopa traverse la barrière hémato-encéphalique et améliore les signes de Parkinson sans arrêter la maladie ; un traitement retardé peut entraîner un blocage, une chute ou une fausse route.

• Les neuropathies périphériques sont principalement causées par le diabète, l'alcool, les chimiothérapies ou une carence en vitamine B12 et commencent souvent aux pieds selon une distribution en chaussettes puis en gants.

Compléments

📌 Dans les neuropathies périphériques, l'évaluation des pieds, le test au monofilament et l'évaluation de la douleur par le DN4 permettent de prévenir les plaies, les brûlures et les chutes.

📊 Tableaux de synthèse

Structures du système nerveux central

Sympathique et parasympathique