Fiche de révision : Traitement du paludisme

📋 Plan du Cours

1. Suspicion et diagnostic du paludisme
2. Traitement des espèces non falciparum
3. Prise en charge de P. falciparum
4. Traitements ambulatoires et hospitaliers

📖 1. Suspicion et diagnostic du paludisme

📝 Points essentiels

📌 Toute fièvre au retour d'une zone d'endémie doit être considérée comme un paludisme jusqu'à preuve du contraire.

• Le diagnostic parasitologique du paludisme repose sur un frottis et une goutte épaisse, avec ou sans recherche d'antigènes circulants.

📖 2. Traitement des espèces non falciparum

★ À maîtriser

📌 En l'absence de vomissements et de signes de gravité, P. vivax ou P. ovale se traite en ambulatoire par arténimol-pipéraquine ou artéméther-luméfantrine.

Compléments

📌 En cas de vomissements ou de signes de gravité, une infection à P. malariae nécessite une hospitalisation et de la quinine IV.

📌 En cas de vomissements ou de signes de gravité, une infection à P. vivax ou P. ovale nécessite une hospitalisation et de la quinine IV.

• La primaquine est indiquée pour prévenir les accès de reviviscence à P. vivax et P. ovale.

📖 3. Prise en charge de P. falciparum

📝 Points essentiels

• Pour P. falciparum, il faut rechercher les signes de gravité puis, en leur absence, vérifier les critères permettant une prise en charge ambulatoire.

📌 En présence de signes de gravité liés à P. falciparum, une hospitalisation urgente en réanimation ou en unité de surveillance continue est nécessaire.

• En cas de paludisme grave à P. falciparum, l'artésunate IV est le traitement précoce de première intention et la quinine IV celui de deuxième intention.

💡 Astuce mémo

Sans gravité : évaluer l’ambulatoire ; avec gravité : urgence hospitalière.

📖 4. Traitements ambulatoires et hospitaliers

★ À maîtriser

📌 Pour P. falciparum sans signe de gravité, le traitement ambulatoire est possible uniquement si tous les critères de prise en charge ambulatoire sont vérifiés.

Compléments

📌 Pour P. falciparum sans signe de gravité mais ne remplissant pas tous les critères ambulatoires, le traitement hospitalier par voie orale est l'artéméther-luméfantrine ou l'arténimol-pipéraquine en première intention, l'atovaquone-proguanil en deuxième intention et la quinine en troisième intention.