QCM : Traitements et soins du cancer du sein (11 questions)

Question 1

1. Après le drainage d’un abcès mammaire, quelle surveillance infirmière doit être planifiée en priorité avec les constantes ?

Surveillance de la température une fois par jour

Prise des constantes toutes les 2 heures

Contrôle de la température toutes les 3 heures

Contrôle de la température toutes les 6 heures

Explication

Après le drainage, la température est contrôlée toutes les 3 heures, en plus de la vérification des prescriptions antalgiques et antibiotiques. Un intervalle de 6 heures ou quotidien espace trop les contrôles, tandis qu’un intervalle de 2 heures ne correspond pas au rythme indiqué.

Answer

Contrôle de la température toutes les 3 heures

Question 2

2. Lors d’une intervention pour une collection purulente du sein, quelle séquence décrit le traitement chirurgical indiqué ?

Inciser pour évacuer le pus, puis laisser la cavité sans drainage

Ponctionner le pus sans effondrer les logettes, puis retirer immédiatement le drain

Désinfecter la peau et appliquer des antibiotiques, sans évacuer la collection chirurgicalement

Inciser, évacuer le pus et effondrer les logettes, puis drainer quelques jours avec une lame

Explication

Le traitement est chirurgical : l’incision évacue le pus et effondre les logettes, puis une lame assure le drainage pendant quelques jours. La ponction ne remplace pas cette séquence, les antibiotiques seuls ne drainent pas la collection, et laisser la cavité sans drainage omet l’étape prévue.

Answer

Inciser, évacuer le pus et effondrer les logettes, puis drainer quelques jours avec une lame

Question 3

3. Une patiente de 58 ans demande quels profils sont particulièrement concernés par le cancer du sein décrit ici. Quelle réponse est la plus juste ?

Cancer surtout androgéno-dépendant touchant principalement les femmes de 25 à 45 ans

Cancer peu lié aux hormones touchant surtout les femmes après 75 ans

Cancer œstrogéno-dépendant touchant surtout les femmes de 45 à 75 ans

Cancer principalement progestérono-dépendant touchant surtout les femmes de 45 à 75 ans

Explication

Le cancer du sein est hormono-dépendant, principalement œstrogéno-dépendant, et touche surtout les femmes de 45 à 75 ans. L’androgéno-dépendance et la tranche d’âge plus jeune déplacent les caractéristiques, tandis que le faible lien hormonal et la dépendance progestéronique ne correspondent pas au fait ciblé.

Answer

Cancer œstrogéno-dépendant touchant surtout les femmes de 45 à 75 ans

Question 4

4. Une femme dont la mère a eu un cancer du sein avant la ménopause et aux deux seins présente quel profil de risque familial ?

Risque multiplié par 2 à 3, renforcé par un diagnostic familial précoce et bilatéral

Risque multiplié par 2 à 3, sans influence de l’âge au diagnostic ni du caractère bilatéral

Risque multiplié par 2 à 3, réduit lorsque le cancer familial était bilatéral

Risque inchangé, car seul un antécédent chez une sœur est pris en compte

Explication

Un antécédent au premier degré, notamment chez la mère, multiplie le risque par 2 à 3; il est encore accru si le cancer est survenu avant la ménopause ou était bilatéral. L’âge et la bilatéralité comptent donc, et un antécédent maternel est bien concerné.

Answer

Risque multiplié par 2 à 3, renforcé par un diagnostic familial précoce et bilatéral

Question 5

5. Qu’est-ce qu’un carcinome in situ du sein ?

Une tumeur maligne issue directement du tissu de soutien mammaire

Une prolifération bénigne des lobules qui s’étend jusqu’à la peau

Une tumeur maligne des canaux qui infiltre le tissu conjonctif mammaire

Une prolifération maligne des canaux ou des lobules qui ne franchit pas la membrane basale

Explication

Un carcinome in situ est une prolifération épithéliale maligne qui reste confinée aux canaux ou aux lobules sans envahir la membrane basale. À l’inverse, une tumeur qui infiltre le tissu conjonctif est une forme infiltrante.

Answer

Une prolifération maligne des canaux ou des lobules qui ne franchit pas la membrane basale

Question 6

6. En moyenne, combien de temps faut-il à une tumeur du sein pour atteindre une taille de 1 à 2 cm ?

Environ 10 ans

Environ 2 ans

Environ 5 ans

Environ 15 ans

Explication

La croissance jusqu’à une taille de 1 à 2 cm prend en moyenne 10 ans, ce qui laisse une période propice au dépistage précoce. Une durée d’environ 5 ans est une estimation trop courte par rapport au délai indiqué.

Answer

Environ 10 ans

Question 7

7. Quel est l’objectif de l’inspection des seins sous un éclairage rasant et dans différentes positions ?

Évaluer la mobilité d’une tumeur et ses adhérences au grand pectoral.

Repérer des signes visibles comme une rétraction cutanée, une déformation ou une modification du mamelon.

Mesurer la taille des ganglions et apprécier leur fermeté dans le creux axillaire.

Rechercher des localisations secondaires osseuses, hépatiques ou cutanées.

Explication

L’inspection vise à mettre en évidence des anomalies visibles du sein, notamment une rétraction, une déformation, une peau d’orange ou un aspect eczématiforme. L’évaluation des adhérences tumorales relève plutôt de la palpation et de manœuvres spécifiques.

Answer

Repérer des signes visibles comme une rétraction cutanée, une déformation ou une modification du mamelon.

Question 8

8. Quand le bilan d’extension complet est-il réalisé chez une patiente présentant une forte suspicion de cancer du sein ?

Après l’apparition de symptômes évocateurs d’une récidive locorégionale

Après une cytologie ou une biopsie positive, afin de rechercher des métastases

Avant tout prélèvement, dès qu’une mammographie révèle une anomalie

Après le début du traitement, pour vérifier l’efficacité de la chirurgie

Explication

Le bilan d’extension est effectué lorsqu’une forte suspicion est confirmée par une cytologie ou une biopsie positive, pour rechercher des métastases. Une anomalie à la mammographie seule peut conduire à des examens diagnostiques, mais ne correspond pas à cette indication précise du bilan complet.

Answer

Après une cytologie ou une biopsie positive, afin de rechercher des métastases

Question 9

9. Quelle distinction entre les catégories T₂ et T₄ de la classification TNM est correcte pour le cancer du sein ?

T₂ désigne une tumeur de moins de 2 cm, tandis que T₄ indique une tumeur de plus de 5 cm sans extension locale.

T₂ désigne une tumeur de plus de 5 cm, tandis que T₄ indique une tumeur de 2 à 5 cm sans extension locale.

T₂ indique une extension à la peau ou à la paroi thoracique, tandis que T₄ désigne une tumeur de 2 à 5 cm.

T₂ désigne une tumeur de 2 à 5 cm, tandis que T₄ indique une extension à la peau ou à la paroi thoracique quelle que soit sa taille.

Explication

La catégorie T₂ correspond à une tumeur mesurant de 2 à 5 cm, alors que T₄ dépend de l’extension à la peau ou à la paroi thoracique, indépendamment de la taille. Une tumeur de plus de 5 cm relève de T₃ si cette extension n’est pas décrite.

Answer

T₂ désigne une tumeur de 2 à 5 cm, tandis que T₄ indique une extension à la peau ou à la paroi thoracique quelle que soit sa taille.

Question 10

10. Pourquoi une chirurgie conservatrice du sein est-elle systématiquement associée à une radiothérapie ?

Pour éviter l’analyse anatomopathologique des limites de la tumeur

Pour consolider le traitement et prévenir les récidives locales dans le sein conservé

Pour remplacer le curage axillaire et traiter les ganglions régionaux

Pour réduire le risque de complications liées au drainage postopératoire

Explication

La radiothérapie complète la chirurgie conservatrice en réduisant le risque de récidive locale dans la glande restante. Le curage axillaire répond à une autre fonction, principalement pronostique, et n’est pas remplacé par l’irradiation du sein.

Answer

Pour consolider le traitement et prévenir les récidives locales dans le sein conservé

Question 11

11. Après une mastectomie, une patiente souhaite une reconstruction mammaire : quelles options principales peut-on lui présenter en pratique ?

Une prothèse rétropéctorale gonflée au sérum physiologique ou un lambeau musculo-cutané, notamment de grand dorsal ou de grand droit

Une prothèse remplie de silicone ou un lambeau cutané prélevé sur la cuisse

Une injection de sérum physiologique dans le sein opposé ou un lambeau musculaire prélevé sur le bras

Une prothèse placée au-dessus du muscle pectoral ou une greffe de peau prélevée sur l’abdomen

Explication

Les principales possibilités sont une prothèse rétropéctorale gonflée au sérum physiologique et l’apport d’un lambeau musculo-cutané, notamment de grand dorsal ou de grand droit. Une prothèse sus-pectorale ne correspond pas à la technique décrite ici.

Answer

Une prothèse rétropéctorale gonflée au sérum physiologique ou un lambeau musculo-cutané, notamment de grand dorsal ou de grand droit

QCM : Traitements et soins du cancer du sein (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Après le drainage d’un abcès mammaire, quelle surveillance infirmière doit être planifiée en priorité avec les constantes ?

2. Lors d’une intervention pour une collection purulente du sein, quelle séquence décrit le traitement chirurgical indiqué ?

3. Une patiente de 58 ans demande quels profils sont particulièrement concernés par le cancer du sein décrit ici. Quelle réponse est la plus juste ?

4. Une femme dont la mère a eu un cancer du sein avant la ménopause et aux deux seins présente quel profil de risque familial ?

5. Qu’est-ce qu’un carcinome in situ du sein ?

6. En moyenne, combien de temps faut-il à une tumeur du sein pour atteindre une taille de 1 à 2 cm ?

7. Quel est l’objectif de l’inspection des seins sous un éclairage rasant et dans différentes positions ?

8. Quand le bilan d’extension complet est-il réalisé chez une patiente présentant une forte suspicion de cancer du sein ?

9. Quelle distinction entre les catégories T₂ et T₄ de la classification TNM est correcte pour le cancer du sein ?

10. Pourquoi une chirurgie conservatrice du sein est-elle systématiquement associée à une radiothérapie ?

11. Après une mastectomie, une patiente souhaite une reconstruction mammaire : quelles options principales peut-on lui présenter en pratique ?

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