QCM : Traumatismes du système locomoteur (26 questions)

Explication

La ceinture pelvienne comprend quatre os : le sacrum, le coccyx et deux os coxaux. Le décompte sans coccyx omet un élément, celui avec un seul os coxal en omet un autre, et les côtes ne font pas partie du bassin.

Explication

Une fracture avec réduction est remise en place manuellement ou chirurgicalement. L’immobilisation par résine ou plâtre caractérise le traitement sans réduction, et le simple recours à un plâtre ne constitue pas une remise en place.

Explication

Le cal vicieux désigne une consolidation en position anormale après une fracture. Le cal osseux est le tissu formé au foyer de fracture, tandis que la pseudarthrose correspond à une absence de consolidation.

Explication

Le syndrome des loges correspond à une élévation pathologique de la pression dans un compartiment, susceptible de compromettre la fonction et la viabilité des tissus. Une fracture, une infection ou une atteinte nerveuse isolée ne définit pas ce mécanisme.

Explication

La douleur aggravée par la surélévation, le déficit de sensibilité et le déficit moteur font partie des signes du syndrome des loges. Une rétraction définitive évoque plutôt le syndrome de Volkman, tandis que l’arthrose et l’ostéoporose ne correspondent pas à ce tableau.

Explication

Le syndrome de Volkman est une rétraction définitive des muscles de l’avant-bras due à la nécrose des fléchisseurs après une ischémie, comme complication ultime du syndrome des loges. Le syndrome des loges désigne l’élévation de pression initiale, et les autres réponses ne décrivent pas cette complication.

Explication

L’ostéoporose diminue la densité minérale osseuse et altère la structure des os, ce qui augmente le risque de fracture même après un traumatisme léger. La pression musculaire relève du syndrome des loges, et une densité accrue ne correspond pas à l’ostéoporose.

Explication

La prévention associe une activité physique adaptée, une alimentation équilibrée riche en calcium, un apport suffisant en vitamine D et la prévention des chutes. Négliger le calcium ou les chutes, réduire les mouvements et utiliser des corticoïdes au long cours ne constituent pas la stratégie préventive décrite.

Explication

L’arthrose est une maladie chronique marquée par la dégradation progressive du cartilage et des modifications articulaires pouvant limiter les mouvements. L’ostéoporose concerne la fragilité osseuse, l’entorse est une lésion aiguë et la tendinopathie touche un tendon.

Explication

Lorsque la dégradation dépasse le renouvellement, le cartilage perd ses propriétés, puis apparaissent un remaniement osseux et une inflammation locale, associés à la douleur et à la raideur. Un renouvellement accru inverse le mécanisme, tandis qu’une inflammation initiale ou une réparation complète ne correspond pas à cette évolution.

Explication

Une fracture de la diaphyse humérale expose principalement à une lésion du nerf radial, qui permet de relever le poignet. Le nerf médian, le nerf ulnaire et le nerf axillaire ne sont pas le nerf principalement associé à ce risque.

Explication

La fracture de Galeazzi associe une fracture du radius à une luxation de la partie distale du cubitus. Monteggia concerne une fracture du cubitus avec luxation de la tête radiale, tandis que Pouteau-Colles désigne une fracture de l’extrémité distale du radius.

Explication

Un doute sur la vascularisation impose de surveiller les doigts et d’élargir ou de changer l’immobilisation. Vérifier seulement la douleur, abaisser le membre ou ajouter du rembourrage sans réévaluation ne répond pas au signe d’alerte.

Explication

Une fracture qui passe par le massif des trochanters est pertrochantérienne et extra-articulaire. La fracture cervicale vraie passe au-dessus du massif trochantérien et est intra-articulaire; les autres choix inversent ces caractéristiques.

Explication

La prise en charge combine chirurgie, reprise précoce de l’appui, recherche de la cause de la chute, rééducation douce avec aide à la marche, prévention des complications du décubitus et soutien psychologique. L’appui différé, le traitement orthopédique ou l’omission d’étapes négligent des éléments essentiels.

Explication

Une fracture de la diaphyse fémorale peut provoquer un saignement important et entraîner un état de choc. Le risque neurovasculaire concerne notamment l’extrémité distale du fémur; l’embolie graisseuse et la lésion ligamentaire sont d’autres complications, mais ne désignent pas ici le choc lié au saignement.

Explication

L’embolie graisseuse correspond à la migration de tissus graisseux provenant de la moelle de la diaphyse fémorale vers les vaisseaux pulmonaires; elle peut provoquer des manifestations respiratoires, neurologiques et cutanées. Le thrombus, l’hémorragie et l’infection pulmonaire relèvent d’autres mécanismes.

Explication

Après une prothèse totale de hanche, le patient doit éviter de s’asseoir sur un siège trop bas, car cette position peut favoriser une luxation. L’interdiction de tout appui confond cette précaution avec une restriction générale de marche; le siège bas et les jambes croisées sont des gestes à éviter.

Explication

L’entorse de la cheville est une lésion ligamentaire pure provoquée par un varus forcé. Une atteinte tendineuse, une fracture ou une luxation désigne une autre lésion.

Explication

Les fractures de la jambe, en particulier celles du tibia, peuvent se compliquer d’un syndrome des loges ou d’une embolie graisseuse. Les ruptures ligamentaires et les atteintes nerveuses sont d’autres lésions, tandis que le craquement et l’œdème évoquent des signes locaux.

Explication

Une amputation est la section d’un membre ou d’un segment de membre qui le détache du reste du corps, et elle peut être partielle. Une section totale concerne l’ensemble du membre, une amputation chirurgicale relève de son mode de survenue, et une lésion sans détachement ne répond pas à la définition.

Explication

Une amputation lèse l’os, les parties molles et les structures vasculonerveuses ; en cas d’amputation accidentelle, le risque majeur est hémorragique. L’infection, les lésions articulaires ou le syndrome des loges ne remplacent pas ce risque prioritaire.

Explication

La prise en charge prévoit le contrôle de l’hémorragie, l’évaluation et le traitement de la douleur, le nettoyage et la protection stérile, ainsi qu’un soutien psychologique et une information adaptée. Reporter l’hémostase, omettre l’analgésie ou écarter le soutien psychologique revient à négliger des composantes essentielles.

Explication

L’hallucinose est une perception non douloureuse du membre amputé, tandis que l’algohallucinose est une douleur ressentie dans le membre fantôme. La douleur du moignon, elle, est liée à l’amputation et aux sections nerveuses.

Explication

La répartition habituelle est de 7 vertèbres cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 éléments sacrés et 4 coccygiens. Les autres propositions intervertissent certains nombres régionaux ou modifient le compte lombaire, sacré ou coccygien.

Explication

La lésion de l’artère circonflexe fémorale médiale, principale source de vascularisation de la tête fémorale, peut entraîner sa nécrose après une luxation. La circonflexe latérale n’est pas la source principale, les artères iliaques ne correspondent pas à ce mécanisme, et l’artère médiale n’est pas l’unique apport vasculaire.