QCM : Troubles de l’équilibre acido-basique (30 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Une solution présente une concentration en ions H+H^+ de 10−510^{-5}. Quelle interprétation du pH est correcte ?

Son pH vaut 15\frac{1}{5}, car il est l’inverse du logarithme de la concentration.
Son pH vaut 55, car il correspond à l’opposé du logarithme de la concentration en H+H^+.
Cette solution est basique, car son pH est inférieur à 77.
Cette solution est neutre, car son pH est inférieur à 77.
Son pH vaut 10−510^{-5}, car il reprend directement la concentration en H+H^+.

Son pH vaut $$5$$, car il correspond à l’opposé du logarithme de la concentration en $$H^+$$.

Explication

La définition est pH=−log⁡[H+]pH=-\log[H^+]; avec [H+]=10−5[H^+]=10^{-5}, le pH vaut 55. Une solution dont le pH est inférieur à 77 est acide, et non basique ou neutre. La valeur 15\frac{1}{5} ne correspond pas à la définition, tandis que 10−510^{-5} reprend directement la concentration.

2. Lors d’une distension pulmonaire, quelles réponses sont associées aux récepteurs bronchiques à adaptation lente ?

La stimulation de ces récepteurs raccourcit le temps expiratoire par le réflexe de Hering-Breuer.
Ces récepteurs détectent la distension pulmonaire et leur stimulation augmente le temps expiratoire.
Ces récepteurs détectent les irritants et déclenchent une ventilation rapide et superficielle.
Le réflexe de Hering-Breuer est associé à la stimulation de ces récepteurs bronchiques.
Ces récepteurs déclenchent une hyperventilation superficielle en réponse au liquide interstitiel.

Ces récepteurs détectent la distension pulmonaire et leur stimulation augmente le temps expiratoire. · Le réflexe de Hering-Breuer est associé à la stimulation de ces récepteurs bronchiques.

Explication

Les récepteurs bronchiques à adaptation lente détectent la distension pulmonaire; leur stimulation augmente le temps expiratoire par le réflexe de Hering-Breuer. Les irritants et le liquide interstitiel sont associés à d’autres récepteurs, et la réponse n’est pas un raccourcissement du temps expiratoire.

3. Une personne hyperventile pendant un épisode douloureux, sans augmentation de sa production métabolique. Concernant ce trouble, quelles propositions sont exactes ?

Une production métabolique accrue est nécessaire pour attribuer le trouble à l’hyperventilation.
Une diminution de la ventilation constitue le mécanisme déclenchant de cette alcalose.
Cette hyperventilation peut provoquer une alcalose respiratoire dans ce contexte.
L’absence d’augmentation de la production métabolique est compatible avec cette alcalose.
Une hausse de la production métabolique définit ici l’origine respiratoire du trouble.

Cette hyperventilation peut provoquer une alcalose respiratoire dans ce contexte. · L’absence d’augmentation de la production métabolique est compatible avec cette alcalose.

Explication

Une hyperventilation non liée à une hausse de la production métabolique peut entraîner une alcalose respiratoire, notamment dans un contexte douloureux. Une production métabolique accrue ou une diminution de la ventilation ne correspond pas au mécanisme décrit.

4. Une variation de CO₂ sanguin modifie la ventilation ; concernant le signal détecté par les chimiorécepteurs centraux, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

Les chimiorécepteurs centraux mesurent directement la pression partielle d’oxygène sanguin.
Les chimiorécepteurs centraux analysent le pH du plasma plutôt que celui du liquide céphalo-rachidien.
Les chimiorécepteurs centraux détectent les variations du pH du liquide céphalo-rachidien.
Les chimiorécepteurs centraux détectent directement les variations de CO₂ dans le sang.
Les chimiorécepteurs centraux détectent principalement les variations de pH dans le liquide interstitiel pulmonaire.

Les chimiorécepteurs centraux détectent les variations du pH du liquide céphalo-rachidien.

Explication

Les chimiorécepteurs centraux sont sensibles aux variations du pH du liquide céphalo-rachidien, et non directement au CO₂. Ils ne détectent pas directement la pression partielle d’oxygène sanguin et le signal décrit concerne le liquide céphalo-rachidien, pas le plasma ni le liquide pulmonaire.

5. Chez un patient dont la ventilation alvéolaire est modifiée, quel classement du déséquilibre acido-basique est exact ?

Une modification de la ventilation alvéolaire oriente vers un déséquilibre respiratoire.
Une accumulation excessive de base sans lien ventilatoire définit un déséquilibre respiratoire.
Une accumulation d’acide liée à la ventilation définit un déséquilibre métabolique.
Une modification de la ventilation alvéolaire oriente vers un déséquilibre métabolique.
Une accumulation excessive d’acide sans lien ventilatoire définit un déséquilibre respiratoire.

Une modification de la ventilation alvéolaire oriente vers un déséquilibre respiratoire.

Explication

La modification de la ventilation alvéolaire caractérise un déséquilibre respiratoire. Un déséquilibre métabolique correspond à une accumulation excessive d’acide ou de base sans lien avec la ventilation.

6. Les valeurs normales du pH plasmatique se situent entre :

La limite inférieure de la plage normale du pH plasmatique est 7,38.
Le pH plasmatique normal est compris entre 7,35 et 7,45.
La plage normale du pH plasmatique s’étend de 7,32 à 7,42.
La limite supérieure de la plage normale du pH plasmatique est 7,42.
Le pH plasmatique normal est compris entre 7,38 et 7,42.

La limite inférieure de la plage normale du pH plasmatique est 7,38. · La limite supérieure de la plage normale du pH plasmatique est 7,42. · Le pH plasmatique normal est compris entre 7,38 et 7,42.

Explication

La plage normale indiquée est de 7,38 à 7,42, ce qui confirme ses deux limites ainsi que l’intervalle complet. Les intervalles 7,35–7,45 et 7,32–7,42 ne correspondent pas à ces valeurs.

7. Chez un patient présentant une hypoventilation, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l’évolution respiratoire :

L’augmentation des protons H⁺ s’accompagne d’une diminution du pH.
Le taux plasmatique de bicarbonates s’élève au cours de cette acidose.
La concentration en protons diminue tandis que le pH plasmatique baisse.
L’hypoventilation entraîne une accumulation de CO₂ et une baisse de la PACO₂.
L’hypoventilation entraîne une accumulation de CO₂ et une hausse de la PCO₂.

L’augmentation des protons H⁺ s’accompagne d’une diminution du pH. · Le taux plasmatique de bicarbonates s’élève au cours de cette acidose. · L’hypoventilation entraîne une accumulation de CO₂ et une hausse de la PCO₂.

Explication

L’hypoventilation accumule le CO₂ et augmente la PCO₂ ; l’acidose qui en résulte augmente les protons et diminue le pH, tandis que les bicarbonates plasmatiques s’élèvent. Une accumulation de CO₂ ne s’accompagne pas d’une baisse de la PACO₂, et une baisse du pH correspond à une hausse, non à une diminution, des protons.

8. Un patient présente une élévation des bicarbonates sans hyperventilation à l’origine du trouble. Quelles propositions décrivent correctement cette situation ?

Une hyperventilation à l’origine du trouble caractérise une alcalose métabolique.
L’absence de lien avec une hyperventilation concorde avec l’origine métabolique du trouble.
La diminution des ions H⁺ peut être à l’origine de cette alcalose métabolique.
Cette élévation des bicarbonates est un signe caractéristique d’alcalose métabolique.
Une diminution des bicarbonates permet de reconnaître cette alcalose métabolique.

L’absence de lien avec une hyperventilation concorde avec l’origine métabolique du trouble. · La diminution des ions H⁺ peut être à l’origine de cette alcalose métabolique. · Cette élévation des bicarbonates est un signe caractéristique d’alcalose métabolique.

Explication

L’alcalose métabolique résulte d’une diminution des ions H⁺ non liée à l’hyperventilation et se reconnaît par l’élévation des bicarbonates. Une hyperventilation à l’origine du trouble évoque une alcalose respiratoire, tandis que la baisse des bicarbonates ne caractérise pas l’alcalose métabolique.

9. Chez une patiente présentant une acidose métabolique avec hyperventilation compensatrice, quelles propositions décrivent le profil attendu ?

Le pH diminue tandis que les bicarbonates plasmatiques restent élevés.
La PCO₂ augmente sous l’effet de l’hyperventilation compensatrice.
La PCO₂ peut diminuer en réponse à l’hyperventilation compensatrice.
Le pH et les bicarbonates plasmatiques diminuent dans cette acidose.
Les bicarbonates plasmatiques augmentent, comme lors d’une compensation rénale chronique.

La PCO₂ peut diminuer en réponse à l’hyperventilation compensatrice. · Le pH et les bicarbonates plasmatiques diminuent dans cette acidose.

Explication

L’acidose métabolique s’accompagne d’une baisse du pH et des bicarbonates plasmatiques ; l’hyperventilation compensatrice peut abaisser la PCO₂. L’augmentation des bicarbonates caractérise plutôt la compensation rénale de l’acidose respiratoire chronique, et la PCO₂ n’augmente pas par hyperventilation.

10. Chez un patient atteint d’une hypercapnie chronique, l’oxygénothérapie corrige l’hypoxémie. Concernant ses effets possibles :

La rétention de CO₂ associée à l’oxygène améliore la vigilance du patient.
L’oxygénothérapie augmente la fréquence respiratoire et facilite l’élimination du CO₂.
L’administration d’oxygène empêche l’apparition de troubles liés à l’hypercapnie.
La correction de l’hypoxémie peut s’accompagner d’une aggravation de l’hypercapnie.
L’apport d’oxygène peut réduire la fréquence respiratoire et favoriser la rétention de CO₂.

La correction de l’hypoxémie peut s’accompagner d’une aggravation de l’hypercapnie. · L’apport d’oxygène peut réduire la fréquence respiratoire et favoriser la rétention de CO₂.

Explication

Chez un patient hypercapnique chronique, l’oxygène peut réduire la fréquence respiratoire, favoriser la rétention de CO₂ et majorer l’hypercapnie. Il ne garantit pas l’absence de troubles associés et la rétention de CO₂ peut provoquer des troubles de la conscience, non améliorer la vigilance.

11. Parmi les propositions suivantes concernant le rôle des systèmes tampons, lesquelles sont exactes ?

Un tampon comprend des acides faibles peu dissociés en milieu aqueux physiologique.
Un tampon peut capter ou libérer des protons selon les conditions physiologiques.
Un tampon agit principalement en éliminant les protons par la ventilation pulmonaire.
Un tampon atténue les variations du pH en consommant ou produisant des bicarbonates.
Un tampon stabilise le pH en le régulant directement, comme le font les reins.

Un tampon comprend des acides faibles peu dissociés en milieu aqueux physiologique. · Un tampon peut capter ou libérer des protons selon les conditions physiologiques.

Explication

Les systèmes tampons sont constitués d’acides faibles peu dissociés et peuvent capter ou libérer des protons pour atténuer les variations du pH. Ils ne régulent pas directement le pH : la ventilation et les reins participent à cette régulation; l’action tampon ne se réduit ni aux bicarbonates ni à l’élimination pulmonaire des protons.

12. Concernant les causes de l’acidose métabolique, quelles propositions sont exactes ?

La perte de bicarbonate par diarrhée constitue une cause d’acidose métabolique.
Les vomissements abondants sont cités comme cause d’acidose métabolique.
Les diurétiques figurent parmi les causes d’acidose métabolique mentionnées.
Une acidocétose peut être à l’origine d’une acidose métabolique.
L’acidose lactique figure parmi les causes citées d’acidose métabolique.

La perte de bicarbonate par diarrhée constitue une cause d’acidose métabolique. · Une acidocétose peut être à l’origine d’une acidose métabolique. · L’acidose lactique figure parmi les causes citées d’acidose métabolique.

Explication

L’acidose lactique, l’acidocétose et la perte de bicarbonate par diarrhée font partie des causes citées. Les vomissements abondants et les diurétiques sont associés à l’alcalose métabolique dans les causes mentionnées.

13. Un patient présente une alcalose métabolique après des pertes digestives et un traitement diurétique. Parmi les situations suivantes, lesquelles correspondent aux causes citées ?

Une diarrhée entraîne habituellement une acidose métabolique par perte de bicarbonates.
Une diarrhée entraîne habituellement une alcalose métabolique par perte de protons.
Un traitement par diurétiques figure parmi les causes fréquentes d’alcalose métabolique.
Des transfusions répétées provoquent habituellement une acidose métabolique.
Des vomissements abondants peuvent être à l’origine d’une alcalose métabolique.

Un traitement par diurétiques figure parmi les causes fréquentes d’alcalose métabolique. · Des vomissements abondants peuvent être à l’origine d’une alcalose métabolique.

Explication

Les vomissements abondants et les diurétiques font partie des causes fréquentes d’alcalose métabolique. La diarrhée entraîne habituellement une acidose métabolique par perte de bicarbonates, et les transfusions répétées sont citées parmi les causes d’alcalose métabolique.

14. Lorsqu’une baisse de la pression partielle en oxygène survient, quelles caractéristiques des chimiorécepteurs périphériques s’appliquent ?

Une baisse de la pression partielle en oxygène peut stimuler ces récepteurs et augmenter la ventilation.
Les glomus carotidiens et aortiques détectent principalement une hausse de la pression partielle en oxygène.
Les chimiorécepteurs périphériques se situent dans les glomus carotidiens et les glomus pulmonaires.
Les glomus carotidiens et aortiques hébergent des chimiorécepteurs périphériques sensibles aux variations d’oxygène.
Une baisse de la pression partielle en oxygène diminue la ventilation par l’action des glomus aortiques.

Une baisse de la pression partielle en oxygène peut stimuler ces récepteurs et augmenter la ventilation. · Les glomus carotidiens et aortiques hébergent des chimiorécepteurs périphériques sensibles aux variations d’oxygène.

Explication

Les chimiorécepteurs périphériques se trouvent dans les glomus carotidiens et aortiques; une baisse de la pression partielle en oxygène augmente la ventilation. Les glomus concernés ne sont pas pulmonaires, et la réponse ventilatoire ne diminue pas dans ce cas.

15. Chez un patient dont la fréquence respiratoire est insuffisante, la ventilation mécanique renouvelle les gaz alvéolaires. Quelles propositions sont exactes ?

Elle permet le renouvellement alvéolaire sans dépendre de la fréquence respiratoire du patient.
Elle assure le renouvellement des gaz alvéolaires en augmentant la fréquence spontanée du patient.
Elle régule le pH en réduisant l’apport d’oxygène aux tissus.
Elle apporte de l’oxygène adéquat en maintenant le CO₂ dans les alvéoles.
Elle évacue le CO₂, mais ne contribue pas à la régulation du pH sanguin.

Elle permet le renouvellement alvéolaire sans dépendre de la fréquence respiratoire du patient.

Explication

La ventilation mécanique renouvelle les gaz alvéolaires indépendamment de la fréquence respiratoire, apporte de l’oxygène et favorise l’évacuation du CO₂, ce qui régule le pH. Elle ne repose pas sur une hausse de la fréquence spontanée et ne vise ni à retenir le CO₂ ni à réduire l’apport tissulaire d’oxygène.

16. Chez une personne atteinte d’une maladie respiratoire avec hypoxémie, comment interpréter un pH normal ou une acidose ?

Un pH normal confirme une réponse ventilatoire adéquate aux échanges gazeux altérés.
Un pH normal ou une acidose constitue un signe de gravité respiratoire.
Une acidose indique que l’organisme élimine efficacement l’excès de CO₂.
Une acidose peut traduire une mauvaise adaptation de l’organisme à l’atteinte respiratoire.
Un pH normal peut signaler une adaptation insuffisante à l’hypoxémie.

Un pH normal ou une acidose constitue un signe de gravité respiratoire. · Une acidose peut traduire une mauvaise adaptation de l’organisme à l’atteinte respiratoire. · Un pH normal peut signaler une adaptation insuffisante à l’hypoxémie.

Explication

Dans une maladie respiratoire, un pH normal ou une acidose peut révéler une mauvaise adaptation à l’hypoxémie et représente un signe de gravité. Un pH normal ne confirme donc pas une réponse adéquate, et l’acidose ne témoigne pas d’une élimination efficace du CO₂.

17. Un patient présente une acidémie sévère malgré le traitement spécifique de sa cause. Concernant le recours à la ventilation mécanique :

Une ventilation mécanique peut être envisagée en cas d’acidémie sévère.
L’échec du traitement spécifique de la cause écarte le recours à la ventilation mécanique.
La forme invasive correspond à une ventilation par masque en réanimation.
La ventilation peut être administrée au masque sous forme non invasive.
Une intubation en réanimation peut permettre une ventilation invasive.

Une ventilation mécanique peut être envisagée en cas d’acidémie sévère. · La ventilation peut être administrée au masque sous forme non invasive. · Une intubation en réanimation peut permettre une ventilation invasive.

Explication

Une acidémie sévère ou l’échec du traitement spécifique de la cause peut motiver une ventilation mécanique. Celle-ci peut être non invasive par masque ou invasive par intubation en réanimation ; l’échec du traitement n’exclut donc pas ce recours, et le masque relève de la forme non invasive.

18. Concernant les systèmes tampons intracellulaires et extracellulaires :

Les ions phosphate font partie des tampons présents dans les cellules.
Le bicarbonate représente le principal système tampon extracellulaire.
L’hémoglobine constitue le principal système tampon extracellulaire de l’organisme.
Les protéines participent aux tampons intracellulaires de l’organisme.
Le bicarbonate constitue le principal tampon du milieu intracellulaire.

Les ions phosphate font partie des tampons présents dans les cellules. · Le bicarbonate représente le principal système tampon extracellulaire. · Les protéines participent aux tampons intracellulaires de l’organisme.

Explication

Les protéines et les ions phosphate contribuent aux tampons intracellulaires, tandis que le bicarbonate est le principal tampon extracellulaire. Le bicarbonate n’est donc pas le principal tampon intracellulaire, et l’hémoglobine est un tampon intracellulaire, non extracellulaire.

19. Concernant l’effet des variations importantes du pH :

Elles modifient le fonctionnement des récepteurs nucléaires plutôt que celui des enzymes.
Elles peuvent affecter le fonctionnement des enzymes.
Elles peuvent affecter le fonctionnement des protéines intracellulaires.
Elles altèrent le fonctionnement des protéines extracellulaires plutôt que celui des protéines intracellulaires.
Elles peuvent perturber le fonctionnement des canaux membranaires.

Elles peuvent affecter le fonctionnement des enzymes. · Elles peuvent affecter le fonctionnement des protéines intracellulaires. · Elles peuvent perturber le fonctionnement des canaux membranaires.

Explication

Les variations importantes du pH affectent les protéines intracellulaires, les canaux membranaires et les enzymes. Les protéines extracellulaires et les récepteurs nucléaires ne remplacent pas ces éléments dans les effets indiqués.

20. Parmi les propositions suivantes concernant les afférences du système ventilatoire, lesquelles sont exactes ?

Elles se projettent au niveau cérébelleux et produisent la sensation de douleur thoracique.
Elles se projettent au niveau cortical et contribuent à la genèse de sensations.
Elles contribuent à la genèse de sensations comme la dyspnée.
Elles se projettent au niveau médullaire et participent à la perception de la dyspnée.
Elles se projettent au niveau cortical et déclenchent la contraction des muscles périphériques.

Elles se projettent au niveau cortical et contribuent à la genèse de sensations. · Elles contribuent à la genèse de sensations comme la dyspnée.

Explication

Les afférences ventilatoires se projettent au niveau cortical et contribuent à la genèse de sensations, dont la dyspnée. Leur projection n’est pas décrite comme médullaire ou cérébelleuse, et leur rôle indiqué ici n’est pas de déclencher la contraction des muscles périphériques.

21. Chez une personne dont la ventilation s’adapte rapidement, quelles propositions décrivent la contribution de cette adaptation à la régulation du pH ?

Une augmentation ventilatoire contribue à réguler le pH en accumulant le CO₂.
L’adaptation du rythme ventilatoire intervient rapidement dans la régulation du pH.
Une diminution ventilatoire peut réduire l’élimination du CO₂ et contribuer à réguler le pH.
Une adaptation ventilatoire régule le pH en modifiant l’élimination rénale du CO₂.
Une augmentation ventilatoire peut favoriser l’élimination du CO₂ et contribuer à réguler le pH.

L’adaptation du rythme ventilatoire intervient rapidement dans la régulation du pH. · Une diminution ventilatoire peut réduire l’élimination du CO₂ et contribuer à réguler le pH. · Une augmentation ventilatoire peut favoriser l’élimination du CO₂ et contribuer à réguler le pH.

Explication

L’adaptation ventilatoire agit rapidement sur le pH en modifiant l’élimination ou l’accumulation du CO₂ : augmenter la ventilation favorise son élimination, tandis que la diminuer la réduit. Elle agit sur le CO₂ par la ventilation, et non par son élimination rénale.

22. Concernant les principales sources d’acidité physiologique et les types d’acidose :

La dissociation du CO₂ et de l’eau constitue la principale source physiologique de protons.
Une mauvaise élimination pulmonaire du CO₂ est à l’origine d’une acidose respiratoire.
Une production métabolique d’acides caractérise une acidose respiratoire plutôt que métabolique.
La production physiologique de protons à partir du CO₂ est une réaction rapide, non catalysée.
La dissociation du CO₂ produit des protons sans former de bicarbonate.

La dissociation du CO₂ et de l’eau constitue la principale source physiologique de protons. · Une mauvaise élimination pulmonaire du CO₂ est à l’origine d’une acidose respiratoire.

Explication

La dissociation du CO₂ et de l’eau produit des protons et du bicarbonate et représente la source physiologique majeure; cette réaction est lente, mais peut être catalysée par l’anhydrase carbonique. Une acidose respiratoire découle d’une élimination pulmonaire insuffisante du CO₂, tandis qu’une production métabolique d’acides provoque une acidose métabolique.

23. Lors d’une hyperventilation, quelle évolution de l’équilibre acido-basique est attendue ?

La diminution du CO₂ augmente la concentration des ions H⁺ dans le milieu.
L’hyperventilation provoque une acidose ventilatoire par accumulation de CO₂.
La concentration en CO₂ diminue, entraînant une baisse de l’acide carbonique.
La diminution des protons correspond à une alcalose ventilatoire.
La baisse des protons qui en résulte favorise une augmentation du pH.

La concentration en CO₂ diminue, entraînant une baisse de l’acide carbonique. · La diminution des protons correspond à une alcalose ventilatoire. · La baisse des protons qui en résulte favorise une augmentation du pH.

Explication

L’hyperventilation diminue le CO₂, puis l’acide carbonique et les protons; la baisse des protons fait augmenter le pH et entraîne une alcalose ventilatoire. Elle ne provoque donc pas une hausse des protons ni une acidose par accumulation de CO₂.

24. Chez un patient, les glomus carotidiens et aortiques détectent une baisse d’oxygène. Concernant leurs afférences :

Les afférences aortiques rejoignent le bulbe par le nerf glossopharyngien.
Les afférences carotidiennes gagnent le bulbe par le nerf glossopharyngien.
Les afférences aortiques empruntent le nerf vague vers les centres bulbaires.
Les afférences carotidiennes modifient la fréquence cardiaque au niveau du cortex.
Les afférences carotidiennes rejoignent le bulbe par le nerf vague.

Les afférences carotidiennes gagnent le bulbe par le nerf glossopharyngien. · Les afférences aortiques empruntent le nerf vague vers les centres bulbaires.

Explication

Les afférences carotidiennes empruntent le nerf glossopharyngien jusqu’au bulbe, tandis que les afférences aortiques passent par le nerf vague. Au bulbe, les afférences carotidiennes modifient la fréquence respiratoire, et non la fréquence cardiaque au cortex.

25. Lors d’un effort, les besoins métaboliques augmentent ; concernant le rôle et la commande de la ventilation, quelles propositions sont exactes ?

La ventilation contribue à maintenir les pressions partielles en oxygène et en CO₂ ainsi que le pH.
L’augmentation des besoins métaboliques met à l’épreuve le maintien des paramètres ventilatoires.
La composante automatique correspond au contrôle volontaire de la respiration pendant l’effort.
La commande neurologique associe une composante automatique et une composante comportementale.
La composante comportementale permet de modifier volontairement la respiration.

La ventilation contribue à maintenir les pressions partielles en oxygène et en CO₂ ainsi que le pH. · L’augmentation des besoins métaboliques met à l’épreuve le maintien des paramètres ventilatoires. · La commande neurologique associe une composante automatique et une composante comportementale. · La composante comportementale permet de modifier volontairement la respiration.

Explication

La ventilation contribue au maintien des pressions partielles en oxygène et en CO₂ et du pH malgré les variations métaboliques. Sa commande comprend une composante automatique et une composante comportementale, cette dernière permettant une modification volontaire de la respiration. L’effort constitue une variation des besoins métaboliques ; le contrôle volontaire relève de la composante comportementale, et non automatique.

26. À propos des dangers de l’acidose respiratoire et des manifestations de l’hypercapnie, quelles propositions sont exactes ?

Une somnolence ou une agitation peut accompagner l’hypercapnie.
L’hypercapnie et ses effets cérébraux constituent le danger principal de l’acidose.
L’hypercapnie peut provoquer des tremblements et une astérixis.
Un coma peut apparaître lorsque la PACO₂ est modérément élevée.
L’hypoxémie et ses effets, notamment cérébraux, constituent le danger principal.

Une somnolence ou une agitation peut accompagner l’hypercapnie. · L’hypercapnie peut provoquer des tremblements et une astérixis. · L’hypoxémie et ses effets, notamment cérébraux, constituent le danger principal.

Explication

Le danger principal est lié à l’hypoxémie et à ses effets, notamment sur le cerveau ; l’hypercapnie peut entraîner des tremblements, une astérixis, une somnolence ou une agitation. Le coma est associé à une PACO₂ très élevée, et non modérément élevée.

27. Lors d’une hyperventilation entraînant une alcalose respiratoire, quel ensemble de variations est attendu ?

Le CO₂ et les protons diminuent, tandis que le pH augmente et les bicarbonates diminuent.
Le CO₂ diminue et les protons augmentent, tandis que le pH baisse et les bicarbonates augmentent.
Le CO₂ augmente et les protons augmentent, tandis que le pH s’élève et les bicarbonates baissent.
Le CO₂ diminue et les protons restent stables, tandis que le pH augmente et les bicarbonates s’élèvent.
Le CO₂ et les protons augmentent, tandis que le pH baisse et les bicarbonates diminuent.

Le CO₂ et les protons diminuent, tandis que le pH augmente et les bicarbonates diminuent.

Explication

L’hyperventilation diminue le CO₂ et les protons, ce qui élève le pH et diminue les bicarbonates. Une hausse du CO₂ est incompatible avec l’hyperventilation décrite. Une hausse des protons et une baisse du pH ne correspondent pas aux variations attendues. Des protons stables ne concordent pas avec leur diminution, et une hausse des bicarbonates contredit leur baisse. Une hausse simultanée du CO₂ et des protons ne décrit pas ces variations ; de plus, une baisse du pH et des bicarbonates ne correspond pas à l’élévation du pH attendue.

28. Chez un patient dont la PaCO₂ augmente, quelles conséquences le mécanisme des chimiorécepteurs centraux entraîne-t-il ?

La baisse du pH du liquide céphalo-rachidien stimule les chimiorécepteurs centraux.
La stimulation centrale réduit la ventilation et limite l’élimination du CO₂.
La conversion du CO₂ en protons dans le liquide céphalo-rachidien ralentit la fréquence respiratoire.
Le CO₂ sanguin diffuse vers les glomus carotidiens et sa conversion en protons y élève le pH.
Le CO₂ sanguin diffuse vers le liquide céphalo-rachidien et y favorise la production de protons.

La baisse du pH du liquide céphalo-rachidien stimule les chimiorécepteurs centraux. · Le CO₂ sanguin diffuse vers le liquide céphalo-rachidien et y favorise la production de protons.

Explication

Le CO₂ diffuse dans le liquide céphalo-rachidien, où la production de protons abaisse le pH et stimule les chimiorécepteurs centraux. Cette stimulation augmente la fréquence respiratoire et l’élimination du CO₂. La diffusion vers les glomus carotidiens n’est pas le mécanisme central décrit, et la conversion du CO₂ en protons n’élève pas le pH; la stimulation centrale ne réduit donc pas la ventilation.

29. Lors d’un contrôle au repos, le pH extracellulaire mesuré est de 7,407,40. Concernant les repères physiologiques humains :

Elle est proche du repère extracellulaire d’environ 7,47,4.
La concentration correspondante est d’environ 44 nanomoles de protons par litre.
Cette valeur est inférieure à l’intervalle normal de repos, dont la borne basse est 7,427,42.
Elle correspond à environ 4040 micromoles de protons par litre.
Cette valeur se situe dans l’intervalle normal de repos, compris entre 7,387,38 et 7,427,42.

Elle est proche du repère extracellulaire d’environ $$7,4$$. · Cette valeur se situe dans l’intervalle normal de repos, compris entre $$7,38$$ et $$7,42$$.

Explication

7,407,40 appartient à l’intervalle de repos de 7,387,38 à 7,427,42 et correspond au repère extracellulaire d’environ 7,47,4. La borne basse n’est pas 7,427,42, et la concentration associée est d’environ 4040 nanomoles par litre, non des micromoles ni 44 nanomoles.

30. Concernant le contrôle suprapontique de la ventilation :

Une émotion conduit à une modification volontaire et consciente de la ventilation.
Une émotion peut modifier la ventilation de manière comportementale et inconsciente.
La plongée modifie la ventilation sous l’effet inconscient d’une émotion.
La ventilation ne peut être contrôlée consciemment que pendant le sommeil.
La parole peut s’accompagner d’une modification volontaire de la ventilation.

Une émotion peut modifier la ventilation de manière comportementale et inconsciente. · La parole peut s’accompagner d’une modification volontaire de la ventilation.

Explication

La ventilation peut être modifiée volontairement pour parler, et une émotion peut entraîner une modification comportementale inconsciente. La plongée est un exemple de contrôle volontaire, tandis que l’émotion n’est pas décrite comme un contrôle conscient; le sommeil ne constitue pas la seule situation de contrôle conscient.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 69 flashcards sur Troubles de l’équilibre acido-basique.

Que maintient la ventilation malgré les variations des besoins métaboliques ?

Les pressions partielles en oxygène et en CO₂ ainsi que le pH.

Quelles composantes comprend la commande neurologique de la ventilation ?

Une composante automatique et une composante comportementale.

Quel rôle joue la composante comportementale de la commande ventilatoire ?

Elle permet de modifier volontairement la respiration.

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