Fiche de révision : Tuberculose pulmonaire

📋 Plan du Cours

1. Objectifs du TD
2. Présentation clinique du patient
3. Résultats et examens prescrits
4. Précautions et prélèvements respiratoires

📖 1. Objectifs du TD

★ À maîtriser

• Les objectifs du TD sont de citer les principaux signes cliniques de la tuberculose pulmonaire, de citer le germe responsable, d’expliquer l’intérêt des examens complémentaires, d’expliquer les soins infirmiers et d’expliquer les précautions de type « air ».

Compléments

• Le TD porte sur la tuberculose pulmonaire et les examens complémentaires dans le cadre de l’UE 2.5 S3 « Processus inflammatoires et infectieux ».

📖 2. Présentation clinique du patient

★ À maîtriser

• Le patient présente une dyspnée d’effort depuis quelques semaines, une toux avec hémoptysie, un amaigrissement de 9 kg en deux mois et un épuisement avec difficulté à finir ses journées.

• Les paramètres vitaux sont une température de 38,3 °C, une pression artérielle de 135/61 mmHg, une fréquence cardiaque de 85 battements par minute et une fréquence respiratoire de 18 cycles par minute.

• Le médecin suspecte une tuberculose face au tableau clinique de Monsieur Bond.

Compléments

• Monsieur Bond est âgé de 35 ans et présente depuis trois jours des vomissements et des douleurs dorsales ne cédant pas à un antalgique de palier 1.

• Le patient rapporte des réveils nocturnes provoqués par des douleurs dorsales et des draps trempés.

💡 Astuce mémo

Signes respiratoires et généraux → suspicion de tuberculose

📖 3. Résultats et examens prescrits

★ À maîtriser

• Le scanner thoracique met en évidence:

  • des ganglions sous-carénaires
  • une opacité apicale gauche excavée
  • de petites opacités satellites

• La recherche du bacille de Koch est prescrite dans les crachats pendant trois jours consécutifs par tubage gastrique.

• Le bilan biologique comprend: une NFS, un ionogramme sanguin, une CRP, un bilan de la fonction rénale, un bilan hépatique, des sérologies pour le mycoplasme, la légionelle, les chlamydiae et l’aspergillus

Compléments

• Une fibroscopie bronchique est prescrite dans le cadre de l’exploration de la suspicion de tuberculose pulmonaire.

💡 Astuce mémo

Imagerie → prélèvements → bilans → fibroscopie

📖 4. Précautions et prélèvements respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Examen cytobactériologique des crachats : L’examen cytobactériologique des crachats (ECBC) est un examen que le document demande de définir, sans fournir sa définition.

📝 Points essentiels

📌 Des précautions complémentaires de type « air » doivent être mises en place pour Monsieur Bond.

• Le document demande de citer les actions infirmières à mettre en œuvre avant, pendant et après un examen cytobactériologique des crachats.