QCM : PHYSIOPATH Vieillissement CM2 (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Lors d’un effort maximal, le débit cardiaque maximal d’une personne est de 18 L/min et sa différence artério-veineuse en O₂ de 150 mL d’O₂ par litre de sang. Selon l’équation de Fick, quelle est sa VO₂max ?

2700 mL⋅min−12700\ \text{mL·min}^{-1}
168 mL⋅min−1168\ \text{mL·min}^{-1}
0,12 mL⋅min−10{,}12\ \text{mL·min}^{-1}
150 mL⋅min−1150\ \text{mL·min}^{-1}

$$2700\ \text{mL·min}^{-1}$$

Explication

L’équation de Fick multiplie le débit cardiaque maximal par la différence artério-veineuse : 18×150=2700 mL⋅min−118\times150=2700\ \text{mL·min}^{-1}. 150150 omet le débit, 168168 additionne les facteurs et 0,120{,}12 correspond à leur division inversée.

2. Chez une personne vieillissante, quelle combinaison explique principalement la baisse de VO₂max à l’effort ?

Une baisse de l’extraction musculaire d’O₂ précède la réduction du débit cardiaque maximal et en est la cause principale.
Une baisse de la capacité pulmonaire constitue le facteur dominant, avant toute modification du débit cardiaque maximal.
Une baisse de la fréquence cardiaque maximale et du volume d’éjection réduit le débit cardiaque maximal, puis l’extraction musculaire d’O₂ diminue.
Une baisse de la fréquence cardiaque au repos et une hausse du volume d’éjection réduisent le débit cardiaque maximal.

Une baisse de la fréquence cardiaque maximale et du volume d’éjection réduit le débit cardiaque maximal, puis l’extraction musculaire d’O₂ diminue.

Explication

La diminution de la fréquence cardiaque maximale et du volume d’éjection à l’effort réduit d’abord le débit cardiaque maximal, puis la perte de masse musculaire et la baisse de l’extraction d’O₂ contribuent au déclin. La limitation pulmonaire n’est pas le facteur dominant chez le sujet sain; la fréquence au repos et l’ordre des mécanismes sont aussi confondus dans les autres réponses.

3. Du sang pauvre en O₂ revient des tissus et doit être envoyé vers les poumons pour s’oxygéner. Quel côté du cœur accomplit cette fonction ?

Le cœur gauche, qui reçoit le sang pauvre en O₂ et l’éjecte dans l’aorte.
Le cœur gauche, qui reçoit ce sang et l’envoie vers les poumons.
Le cœur droit, qui reçoit ce sang et l’envoie vers les poumons.
Le cœur droit, qui reçoit le sang oxygéné et l’éjecte dans l’aorte.

Le cœur droit, qui reçoit ce sang et l’envoie vers les poumons.

Explication

Le cœur droit reçoit le sang pauvre en O₂ et l’envoie vers les poumons; le cœur gauche reçoit le sang oxygéné et l’éjecte dans l’aorte. Les autres réponses inversent soit les côtés, soit le type de sang ou la destination.

4. Lors d’un cycle cardiaque, quelle séquence décrit correctement le remplissage puis l’éjection ventriculaire ?

Le ventricule se remplit pendant la diastole, puis se contracte et éjecte le sang avant la systole auriculaire.
La systole auriculaire ouvre le cycle, puis le ventricule se remplit pendant la systole avant d’éjecter le sang.
Le ventricule se remplit pendant la diastole, la systole auriculaire complète ce remplissage, puis la contraction isovolumétrique précède l’éjection.
Le ventricule se remplit pendant la diastole et éjecte le sang avant que ne commence sa contraction isovolumétrique.

Le ventricule se remplit pendant la diastole, la systole auriculaire complète ce remplissage, puis la contraction isovolumétrique précède l’éjection.

Explication

Pendant la diastole, le ventricule se relâche et se remplit; la systole auriculaire complète ce remplissage. La systole ventriculaire commence par une contraction isovolumétrique, suivie de l’éjection dans l’aorte; les autres séquences déplacent ou inversent ces étapes.

5. Que désigne la compliance artérielle ?

Le rapport entre la variation de volume artériel et la variation de pression
La capacité de l’endothélium à produire des substances vasodilatatrices
La capacité de l’aorte à restituer en diastole l’énergie accumulée en systole
Le rapport entre la variation de pression artérielle et le volume de l’artère

Le rapport entre la variation de volume artériel et la variation de pression

Explication

La compliance artérielle mesure la variation de volume obtenue pour une variation de pression. La distensibilité est une notion voisine, mais elle rapporte la compliance au volume de l’artère.

6. D’environ combien la masse du cœur augmente-t-elle chaque année avec l’âge ?

D’environ 5 à 6 g par an
D’environ 3 à 4 g par an
D’environ 0,1 à 0,5 g par an
D’environ 1 à 1,5 g par an

D’environ 1 à 1,5 g par an

Explication

La masse cardiaque augmente légèrement avec l’âge, de l’ordre de 1 à 1,5 g par an. Une augmentation de 3 à 4 g par an est nettement supérieure à la valeur indiquée.

7. Quel rôle joue le baroréflexe émoussé dans les conséquences cardiovasculaires du vieillissement ?

Il accélère le remplissage ventriculaire pendant la phase de relaxation du cœur.
Il augmente la vasodilatation artérielle pour maintenir le débit sanguin au repos.
Il renforce l’augmentation du volume d’éjection pendant un effort physique.
Il favorise une régulation moins efficace de la pression artérielle lors du passage en position debout.

Il favorise une régulation moins efficace de la pression artérielle lors du passage en position debout.

Explication

Le baroréflexe émoussé fait partie des facteurs qui favorisent l’hypotension orthostatique, car l’ajustement de la pression artérielle au changement de position devient moins efficace. La rigidité artérielle peut également contribuer à ce problème, mais elle ne renforce pas la vasodilatation.

8. Quelle succession décrit le mieux les effets d’une hypertension artérielle persistante sur le ventricule gauche ?

Le ventricule se dilate d’abord, puis s’amincit et augmente progressivement son remplissage.
Le ventricule pousse plus fort, s’épaissit, puis peut se remplir difficilement et décompenser.
Le ventricule se relâche davantage, puis s’amincit et réduit sa pression de remplissage.
Le ventricule pousse moins fort, puis se rigidifie et améliore progressivement son éjection.

Le ventricule pousse plus fort, s’épaissit, puis peut se remplir difficilement et décompenser.

Explication

La pression artérielle élevée impose une surcharge au ventricule gauche, qui s’épaissit et peut ensuite se remplir difficilement, jusqu’à une décompensation cardiaque. Un ventricule affaibli et dilaté évoque plutôt l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite, souvent associée à un infarctus.

9. En quoi l’hypertrophie du cœur entraîné diffère-t-elle du remodelage associé au vieillissement ou à l’hypertension ?

Elle suit une surcharge de pression permanente et s’accompagne de fibrose et de rigidité cardiaque.
Elle résulte d’une perte de cardiomyocytes et réduit la fonction contractile malgré des efforts intermittents.
Elle suit des surcharges intermittentes et préserve les cardiomyocytes ainsi que la fonction contractile.
Elle inverse le remodelage artériel lié à l’âge et réduit l’épaisseur intima-média de la carotide.

Elle suit des surcharges intermittentes et préserve les cardiomyocytes ainsi que la fonction contractile.

Explication

Les adaptations du cœur entraîné découlent de surcharges intermittentes, conservent le nombre de cardiomyocytes et préservent ou améliorent la contractilité. Le remodelage associé au vieillissement ou à l’hypertension est plutôt lié à une surcharge de pression permanente et à la fibrose.

10. Lors d’une séance de réadaptation cardiaque, quel signe impose d’arrêter l’activité et d’alerter ?

Une hausse modérée de la fréquence cardiaque
Une douleur thoracique apparaissant pendant l’effort
Une respiration plus rapide pendant l’exercice
Une fatigue légère après une activité prolongée

Une douleur thoracique apparaissant pendant l’effort

Explication

Une douleur thoracique est un signe d’alerte qui nécessite l’arrêt de l’activité et une alerte. Une hausse modérée de la fréquence cardiaque peut accompagner l’exercice sans constituer, à elle seule, un signe d’alerte.

11. Lors de l’inspiration, quelle conséquence immédiate de l’augmentation du volume thoracique permet à l’air d’entrer dans les poumons ?

La pression pleurale augmente et l’air entre dans les alvéoles.
La pression alvéolaire augmente et l’air est expulsé des alvéoles.
La pression alvéolaire diminue et l’air afflue vers les alvéoles.
La pression alvéolaire reste stable et l’air entre par diffusion.

La pression alvéolaire diminue et l’air afflue vers les alvéoles.

Explication

L’augmentation du volume thoracique abaisse la pression alvéolaire, ce qui fait entrer l’air selon la loi de Boyle. Une hausse de la pression alvéolaire favoriserait au contraire la sortie de l’air.

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Que mesure la consommation maximale d’oxygène et dans quelle unité s’exprime-t-elle ?

La quantité maximale d’O₂ prélevée, transportée et utilisée par unité de temps, en mL·kg⁻¹·min⁻¹.

Quelle équation relie la VO₂max aux composantes du débit cardiaque selon Fick ?

VO2max=deˊbit cardiaque maximal×diffeˊrence arteˊrio-veineuse en O2\mathrm{VO_2max}=\text{débit cardiaque maximal}\times\text{différence artério-veineuse en }O_2

Quel sang le cœur droit reçoit-il et où l’envoie-t-il ?

Il reçoit le sang pauvre en O₂ et l’envoie vers les poumons.

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