Fiche de révision : Voies de la sensibilité

📋 Plan du Cours

1. Sensibilité épicritique et voie lemniscale
2. Voies spinothalamiques
3. Voie spino-réticulo-thalamique
4. Voies spino-cérébelleuses
5. Contrôle de la douleur et relais

📖 1. Sensibilité épicritique et voie lemniscale

🔑 Notions clés & Définitions

• Sensibilité épicritique : Sensibilité fine et discriminante comprenant le tact épicritique et la proprioception consciente.

★ À maîtriser

• 🔄 Le trajet de la voie lemniscale est le suivant :

  1. Les fibres des neurones du ganglion spinal montent dans le cordon dorsal.
  2. Elles font relais dans les noyaux gracile et cunéiforme du bulbe.
  3. Les fibres secondaires décussent et forment le lemnisque médial.
  4. Le lemnisque médial atteint le thalamus.
  5. Les fibres thalamo-corticales se projettent sur le gyrus post-central.

• Le faisceau gracile, médial, véhicule les informations des membres inférieurs et de la partie inférieure du tronc, tandis que le faisceau cunéiforme, latéral, véhicule celles de la partie supérieure du tronc, du cou et des membres supérieurs.

Compléments

• La proprioception consciente intègre la statesthésie, perception de la position du corps et des membres dans l’espace, et la kinesthésie, perception de leurs mouvements.

• La voie lemniscale se caractérise par une conduction rapide, peu de relais synaptiques et une somatotopie précise.

💡 Astuce mémo

Ganglion spinal → noyaux bulbaires → lemnisque médial → thalamus → gyrus post-central

📖 2. Voies spinothalamiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Sensibilité protopathique : Sensibilité non discriminante et d’alarme qui comprend le tact grossier, la température et la douleur.

★ À maîtriser

• Les trois faisceaux spinothalamiques et leurs fonctions sont :

  • Le faisceau spinothalamique ventral véhicule le tact grossier, la température et la douleur grossière.
  • Le faisceau spinothalamique dorsal véhicule la douleur fine.
  • Le système spino-réticulo-thalamique véhicule la composante affective de la douleur.

• 🔄 Le trajet des faisceaux spinothalamiques ventral et dorsal est le suivant :

  1. Les fibres fines peu ou pas myélinisées entrent dans la moelle par la partie latérale de la racine dorsale.
  2. Elles font relais dans la substance gélatineuse de la corne dorsale.
  3. Les fibres secondaires décussent par la commissure blanche.
  4. Elles montent dans le cordon ventro-latéral vers le thalamus.
  5. Les fibres tertiaires se dirigent vers le gyrus post-central.

Compléments

• Dans le cordon ventro-latéral, les fibres sacrales sont superficielles et les fibres cervicales profondes.

• Dans le bulbe, les faisceaux spinothalamiques ventral et dorsal sont latéraux, derrière l’olive, puis rejoignent le lemnisque médial dans le pont et le mésencéphale.

💡 Astuce mémo

Fibres sacrales superficielles, fibres cervicales profondes

📖 3. Voie spino-réticulo-thalamique

🔑 Notions clés & Définitions

• Système spino-réticulo-thalamique : Voie moins systématisée, polysynaptique et bilatérale qui véhicule les informations végétatives et émotionnelles de la douleur.

★ À maîtriser

• Dans le système spino-réticulo-thalamique, l’information issue du ganglion spinal fait relais dans la corne dorsale, décusse partiellement dans la moelle, rejoint les noyaux réticulaires du thalamus et se projette sur le gyrus cingulaire.

• Les connexions du système spino-réticulo-thalamique avec la formation réticulaire du tronc cérébral participent aux réactions végétatives et déclenchent des mécanismes inhibiteurs descendants de contrôle suprasegmentaire de la douleur.

Compléments

• Le gyrus cingulaire appartient au système limbique, qui gère les réactions émotionnelles.

💡 Astuce mémo

Connexions réticulaires → réactions végétatives et inhibition descendante

📖 4. Voies spino-cérébelleuses

🔑 Notions clés & Définitions

• Proprioception inconsciente : Sensibilité qui transmet au cervelet les informations des fuseaux neuromusculaires et des organes tendineux de Golgi afin de contrôler la posture et la coordination des mouvements.

📝 Points essentiels

• Le faisceau spino-cérébelleux dorsal, ou faisceau de Fleschig, participe à la coordination fine des mouvements et à la posture segmentaire des membres.

• Le faisceau spino-cérébelleux dorsal relaie dans le noyau dorsal de Clarke, monte directement du même côté dans la partie postéro-latérale du cordon latéral et atteint le cervelet par les pédoncules cérébelleux inférieurs.

• Le faisceau spino-cérébelleux ventral, ou faisceau de Gowers, participe à la coordination globale des mouvements et à la posture plurisegmentaire des membres.

• Le faisceau spino-cérébelleux ventral relaie dans la région intermédiaire de la moelle, croise la ligne médiane, monte dans la partie antéro-latérale du cordon latéral controlatéral et atteint le cervelet par les pédoncules cérébelleux supérieurs.

💡 Astuce mémo

Fleschig direct et segmentaire ; Gowers croisé et plurisegmentaire

📖 5. Contrôle de la douleur et relais

★ À maîtriser

• Le contrôle segmentaire de la douleur repose sur le freinage du message douloureux par le message tactile épicritique du même métamère, transmis plus rapidement par des fibres myélinisées.

• Le contrôle suprasegmentaire de la douleur repose sur des mécanismes inhibiteurs descendants déclenchés par les informations transmises aux noyaux de la substance réticulaire au cours du trajet dans le tronc cérébral.

Compléments

• La théorie du « gate control » décrit le contrôle segmentaire de la douleur par le freinage du message douloureux par le message tactile épicritique.

• Le schéma général des voies sensitives comprend trois neurones — neurone périphérique ou protoneurone, neurone de deuxième ordre ou deutoneurone et neurone de troisième ordre ou neurone central — et deux relais, dont le second est constant au thalamus.

💡 Astuce mémo

Contrôle segmentaire médullaire versus contrôle suprasegmentaire descendant

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des voies spino-cérébelleuses