QCM : Alimentation et diététique de l’enfant — 34 questions

Explication

La digestion décompose les aliments complexes en nutriments, puis l’absorption permet le passage de ces nutriments dans l’organisme. Confondre ces deux phénomènes revient à attribuer la dégradation des aliments à l’absorption.

Explication

Les nutriments constituent la forme la plus fractionnée des aliments et peuvent être directement utilisés ou transformés en énergie. Les enzymes digestives, en revanche, participent aux transformations sans être elles-mêmes des nutriments.

Explication

Les besoins nutritionnels correspondent aux plus faibles quantités de nutriments capables d’assurer les fonctions normales, la santé et la croissance. Ils ne désignent donc ni une consommation maximale ni une simple quantité d’aliments ingérés.

Explication

Le brassage et le péristaltisme sont des actions mécaniques qui déplacent ou mélangent les aliments, tandis que les réactions chimiques les dégradent. L’absorption et la propulsion ne correspondent donc pas à une seule catégorie de phénomènes.

Explication

L’amylase salivaire agit dès la bouche sur les glucides et amorce leur digestion. La lipase linguale participe plutôt à la digestion des lipides, tandis que la digestion des protéines implique notamment la sécrétion gastrique.

Explication

Dans l’estomac, le brassage avec le suc gastrique, l’acide chlorhydrique et les enzymes contribuent à la digestion, notamment celle des protéines, avant une libération progressive vers le duodénum. La bile intervient principalement dans le duodénum et ne filtre pas les aliments dans l’estomac.

Explication

Avant la naissance, le fœtus n’ingère ni ne digère d’aliments : les nutriments arrivent par la circulation placentaire maternelle et les déchets repartent par cette voie. L’ingestion et la digestion deviennent des fonctions nécessaires après la naissance.

Explication

Le méconium est présent dans l’iléon dès le 70e jour de vie intra-utérine et s’y accumule jusqu’à la naissance, car il n’y a normalement pas de défécation in utero. Une évacuation avant la naissance peut toutefois survenir en cas d’hypoxie ou d’anoxie.

Explication

Avant 34 semaines d’aménorrhée, la coordination entre la succion et la déglutition n’est pas encore suffisamment mature, ce qui justifie fréquemment l’alimentation par sonde. L’immaturité digestive des lipides n’est pas la raison principale de cette modalité d’alimentation.

Explication

Le réflexe de protrusion pousse la langue vers l’avant et entraîne le rejet des aliments solides ou semi-liquides avant sa disparition habituelle vers 5 à 6 mois. C’est cette disparition, et non la présence du réflexe, qui accompagne la disponibilité progressive pour la diversification.

Explication

Vers 7 à 9 mois, l’apparition des dents et de mouvements rythmiques permet une mastication progressive et une meilleure tolérance de textures différenciées. La digestion de l’amidon et la sécurité des aliments crus relèvent d’autres considérations et ne découlent pas de cette évolution motrice.

Explication

Avant 6 mois, l’absence ou la faible sécrétion d’amylase pancréatique limite la digestion de l’amidon, ce qui explique la prudence concernant les farines. La perméabilité intestinale concerne surtout la sensibilité aux infections et aux allergènes, pas l’absorption de tous les glucides.

Explication

Un gramme de lipides apporte 9 kcal, tandis qu’un gramme de protéines ou de glucides en apporte 4. La confusion fréquente consiste à attribuer la valeur énergétique la plus élevée aux protéines ou aux glucides.

Explication

La vitamine D est nécessaire de la naissance à 2 ans, la vitamine K1 revêt une importance particulière chez le nouveau-né allaité et le fer peut être ajouté aux laits infantiles ou prescrit. La vitamine K1 n’est donc pas une supplémentation destinée principalement à l’enfant plus âgé.

Explication

Entre 1 et 3 ans, l’apport nutritionnel recommandé en calcium est d’environ 450 mg par jour. Les valeurs de 200 à 280 mg, 800 mg et 1 150 mg correspondent respectivement à d’autres tranches d’âge.

Explication

Jusqu’à l’âge de 3 mois, le besoin hydrique du nourrisson est d’environ 160 ml/kg/jour. La valeur de 120 ml/kg/jour s’applique ensuite jusqu’à 1 an, tandis que 150 ml/kg/jour concerne notamment le prématuré et le nouveau-né à partir de J15.

Explication

À partir de 18 à 24 mois, l’enfant peut manger comme ses parents, mais les repas doivent rester adaptés à sa croissance et conserver un équilibre, une variété et une bonne qualité nutritionnelle. Cette étape ne signifie pas que les besoins de l’enfant deviennent identiques à ceux des adultes.

Explication

L’eau est la boisson recommandée et l’alimentation équilibrée de l’enfant comprend environ un litre d’eau. Les jus et les sodas apportent des sucres et peu de fibres, ce qui les rend moins adaptés comme boissons habituelles.

Explication

Des menus adaptés varient les groupes et les aliments, tiennent compte de la saison et du budget, limitent les produits ultra-transformés, le sel ainsi que les aliments gras et sucrés. La suppression totale des matières grasses n’est pas la recommandation formulée, car les menus doivent rester équilibrés.

Explication

Le poisson est recommandé deux fois par semaine, avec une alternance entre poisson gras et poisson maigre. Cette recommandation s’intègre à une alimentation variée et ne remplace pas toutes les autres sources de protéines animales.

Explication

Le déjeuner scolaire peut faire découvrir des aliments, présenter un modèle de repas équilibré et représenter le seul repas complet de certains enfants. Il ne remplace toutefois pas les repas familiaux, qui restent plus fréquents.

Explication

La loi EGAlim vise une alimentation de qualité et durable, notamment par les approvisionnements durables, la réduction du gaspillage et la diversification des protéines. Les objectifs nutritionnels précis des repas scolaires relèvent plutôt du décret de 2011.

Explication

HACCP signifie « Hazard Analysis Critical Control Point » et consiste à analyser les dangers ainsi que les points critiques pour les maîtriser. La planification nutritionnelle des menus constitue un autre aspect de la restauration scolaire.

Explication

L’hygiène repose notamment sur la séparation des circuits sales et propres, la potabilité de l’eau, le contrôle des températures, les liaisons adaptées et l’hygiène du personnel. Mélanger les circuits augmente au contraire le risque de contamination.

Explication

L’auxiliaire puéricultrice apprend aux enfants à respecter la composition et le rythme des repas, tout en éduquant les familles et en appliquant les règles collectives. Son rôle ne consiste pas à se substituer aux familles ni à assurer seule un suivi médical.

Explication

La participation aux menus, à la diversification et à la préparation des repas peut responsabiliser l’enfant, tandis que la surveillance du poids doit rester sans obsession. Un contrôle permanent et anxiogène va à l’encontre de cette approche.

Explication

L’obésité correspond à un excédent de graisse dans le corps et peut être favorisée par l’alimentation, l’activité physique, des facteurs psychologiques ou génétiques et certaines maladies. Elle ne se réduit donc pas à une cause unique.

Explication

L’Inserm rapporte une hausse de la prévalence globale de 8,5 % à 17 % depuis 1997, avec près de 5 % des enfants actuellement considérés comme obèses. Le chiffre concernant les enfants ne doit pas être confondu avec celui de l’ensemble de la population.

Explication

Le diagnostic comprend un entretien, l’étude de l’alimentation et de l’activité physique, puis l’évaluation des dimensions psychologique, psychiatrique, endocrinienne ou tumorale. L’IMC et la courbe de corpulence servent à évaluer l’adiposité, mais ne remplacent pas l’étude du contexte et des causes.

Explication

L’IMC augmente durant la première année, diminue jusqu’à environ 6 ans, puis augmente à nouveau : cette remontée est le rebond d’adiposité. Son interprétation doit tenir compte du sexe et de la courbe de corpulence.

Explication

L’alimentation précoce répond à des besoins nutritionnels, mais elle constitue aussi une expérience d’amour, de sécurité et de satisfaction qui réduit la tension. La coordination des gestes relève plutôt de l’apprentissage de l’autonomie alimentaire.

Explication

L’appétit de l’enfant peut varier et l’équilibre alimentaire s’apprécie sur la semaine plutôt qu’à chaque repas. Un refus ponctuel ne suffit donc pas à conclure à une carence, et la contrainte risque de perturber la relation à l’alimentation.

Explication

Le respect du rythme biologique repose sur l’alimentation à la demande, l’identification des pleurs et la préservation du sommeil. Un réveil systématique pour manger ne respecte pas le rythme de repos de l’enfant.

Explication

Les nouveaux aliments et textures doivent être proposés de manière progressive et patiente, sans chantage affectif ni perturbation audiovisuelle. La télévision peut détourner l’attention du repas au lieu d’accompagner l’apprentissage des goûts et des textures.