QCM : Approche transdiagnostique — 25 questions

Explication

Harvey et al. rapportent une comorbidité d’environ 80 % chez les personnes souffrant d’un trouble anxieux généralisé. Les troubles des conduites alimentaires sont associés à une fourchette de 70 à 80 %, tandis que le trouble bipolaire est associé à 61 %.

Explication

L’évitement émotionnel consiste à refuser une expérience émotionnelle perçue comme trop aversive, incontrôlable ou intolérable. Laisser l’émotion être vécue correspond plutôt à l’acceptation, qui constitue la confusion la plus fréquente avec ce concept.

Explication

Le réseau de symptômes décrit le tableau clinique comme un ensemble de relations dynamiques dans lesquelles les symptômes peuvent se renforcer causalement. L’hypothèse d’une entité latente commune constitue précisément l’approche dont ce modèle se distingue.

Explication

Fried et Nesse ont observé 1 030 profils symptomatiques distincts; le profil le plus fréquent concernait 2 % des patients et 48 % avaient un profil unique. Le nombre de 227 ou de 14 528 renvoie à une estimation théorique des combinaisons diagnostiques, pas à cette étude empirique.

Explication

Publié en 1980, le DSM-III abandonne l’organisation fondée sur la distinction entre psychoses et névroses. La conception des troubles comme réactions à des facteurs multiples caractérisait plutôt le DSM-I.

Explication

Selon Barlow, l’évitement peut amplifier l’émotion, empêcher la résolution du problème sous-jacent et accroître les coûts cognitifs et comportementaux, ce qui nourrit un cercle vicieux. L’acceptation, et non l’évitement, peut favoriser un rétablissement naturel de l’humeur.

Explication

Le DSM-5 conserve un modèle catégoriel, mais ouvre davantage certains troubles à une approche dimensionnelle et abandonne le système multiaxial. Il ne supprime donc pas les catégories et ne maintient pas l’organisation multiaxiale.

Explication

Le Mechanistic Property Cluster considère les troubles comme des regroupements de propriétés qui coexistent grâce à des mécanismes causaux biologiques, environnementaux et socioculturels. L’idée d’une entité latente ou de symptômes indépendants correspond à d’autres conceptions et non à ce modèle.

Explication

Le RRS-ED et le perfectionnisme-ED illustrent l’adaptation d’outils transdiagnostiques à un trouble particulier, ici les troubles alimentaires. Cette adaptation ne signifie pas que les outils transdiagnostiques doivent être réservés à l’anxiété ou qu’ils remplacent toute évaluation spécifique.

Explication

Le DSM-III se voulait athéorique et cherchait à refonder la psychiatrie sur des bases scientifiques, descriptives et biologiques. L’interprétation psychanalytique et l’explication par les réactions psychosociales ne constituaient pas son orientation revendiquée.

Explication

Les processus transdiagnostiques offrent une explication plus parcimonieuse des comorbidités et facilitent le transfert des avancées théoriques et thérapeutiques entre troubles. L’approche ne suppose pas que chaque trouble possède un mécanisme isolé ni qu’une cause unique explique chaque situation.

Explication

L’approche catégorielle fournit des définitions opérationnelles et un langage commun entre psychologues, psychiatres et chercheurs du monde entier. Elle ne se réduit ni à une explication biologique unique ni à une approche par réseaux sans catégories.

Explication

Le diagnostic du DSM-III reposait sur une liste de critères objectifs et des règles d’exclusion. La simple présence de symptômes caractéristiques ne suffisait donc pas à définir le diagnostic.

Explication

La conception essentialiste considère que chaque trouble possède une essence constitutive propre, commune aux personnes atteintes et absente chez les autres. L’idée d’interactions entre symptômes relève plutôt de l’approche par réseaux.

Explication

Une même catégorie peut regrouper de nombreuses combinaisons symptomatiques, tandis qu’une personne peut également relever de plusieurs catégories diagnostiques. Le continuum psychologique constitue une autre critique du modèle catégoriel, mais ne désigne pas directement cette double difficulté.

Explication

Le système multiaxial permettait des évaluations indépendantes des troubles psychiatriques, de la personnalité et du retard mental, des affections médicales, des facteurs psychosociaux et du fonctionnement global. Il ne remplaçait pas les critères diagnostiques et ne reposait pas sur la distinction psychoses-névroses.

Explication

Le trouble dépressif caractérisé exige au moins cinq symptômes présents pendant la même période de deux semaines, dont une humeur dépressive ou une perte d’intérêt ou de plaisir. Les autres réponses modifient la durée, le nombre de symptômes ou la condition requise.

Explication

L’approche catégorielle étudie les troubles tandis que l’approche transdiagnostique examine les processus, et leurs apports peuvent se compléter. Elles ne sont pas présentées comme rivales devant être départagées par le remplacement de l’une par l’autre.

Explication

Kessler et al. estiment que 46,4 % des personnes satisferont au cours de leur vie aux critères d’au moins un trouble mental, contre 27,7 % pour au moins deux troubles. Inverser ces pourcentages confond la prévalence générale avec celle de la comorbidité multiple.

Explication

Harvey et al. ont réparti les processus transdiagnostiques dans les domaines de l’attention, de la mémoire, du raisonnement, de la pensée et du comportement. Les autres regroupements ajoutent des dimensions qui ne correspondent pas à cette classification.

Explication

Un processus transdiagnostique peut participer au développement, au maintien ou à l’évolution de manifestations relevant de plusieurs catégories diagnostiques. Il ne se limite donc pas à un symptôme ou à un diagnostic particulier.

Explication

Barlow et Allen ont lié l’hypothèse d’un moteur central de la psychopathologie au développement d’un protocole unifié couvrant plusieurs familles de troubles. Le modèle limité aux troubles psychotiques ne correspond pas à cette contribution et concerne une limite de l’hypothèse du processus unique.

Explication

Le DSM-I a été publié en 1952 afin de classer les pathologies mentales et de faciliter le diagnostic à partir de descriptions prototypiques. La date de 1968 correspond au DSM-II, tandis que 1980 correspond au DSM-III.

Explication

Un processus psychologique désigne une transformation d’un élément psychologique ou parent en un autre élément psychologique ou parent. L’association de diagnostics relève d’une démarche de classification clinique, et non de la définition d’un processus.

Explication

Le modèle tout ou rien oppose la présence d’une maladie à son absence et peut donc négliger les degrés intermédiaires ainsi que les expériences normales. Les autres propositions ne correspondent pas à la limite décrite pour cette conception.