Fiche de révision : Le tissu sanguin

📋 Plan du Cours

1. Définition et composition du sang
2. Plasma et fonctions de transport
3. Globules rouges et hémoglobine
4. Leucocytes et défense immunitaire
5. Plaquettes et hémostase
6. Fonctions générales du sang
7. Hématopoïèse

📖 1. Définition et composition du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Sang : Tissu conjonctif liquide circulant dans les vaisseaux sanguins, composé d’éléments figurés suspendus dans une matrice extracellulaire liquide appelée plasma.

★ À maîtriser

📌 Le sang comprend le plasma, qui représente environ 55 % de son volume, et les éléments figurés, qui en représentent environ 45 %.

Compléments

• Le volume sanguin moyen est d’environ 5 L chez l’adulte et représente environ 7 à 8 % du poids corporel.

📖 2. Plasma et fonctions de transport

🔑 Notions clés & Définitions

• Plasma : Partie liquide jaune pâle du sang.

📝 Points essentiels

• Le plasma contient :
  • plus de 90 % d’eau
  • des protéines plasmatiques : albumine, facteurs de coagulation et immunoglobulines
  • des électrolytes : Na+, K+, Ca2+ et Cl-
  • des nutriments : glucose et lipides
  • des hormones
  • des déchets métaboliques : urée et créatinine

• Le plasma transporte les substances nutritives, les hormones et les déchets vers les organes d’élimination, participe à l’hémostase et maintient la pression osmotique.

📖 3. Globules rouges et hémoglobine

🔑 Notions clés & Définitions

• Globule rouge : Cellule sanguine sans noyau, en disque biconcave, qui contient de l’hémoglobine.
• Hémoglobine : Protéine des globules rouges qui représente environ 95 % de leurs protéines et transporte principalement l’oxygène des poumons vers les tissus.

★ À maîtriser

• L’hémoglobine adulte HbA comprend une globine formée de deux chaînes α et deux chaînes β, ainsi que des groupes hème dont chacun contient un fer ferreux Fe²⁺ capable de fixer l’oxygène.

• L’hémoglobine fixe l’oxygène dans les poumons, le libère dans les tissus, transporte une partie du dioxyde de carbone vers les poumons et contribue à réguler le pH en captant certains ions H+.

Compléments

• Un globule rouge mesure environ 7,5 μm de diamètre et vit environ 120 jours.

• Les valeurs usuelles des globules rouges sont de 4,5 à 5,9 millions/mm³ chez l’homme et de 4 à 5,4 millions/mm³ chez la femme.

• La membrane du globule rouge est constituée de lipides et de protéines, porte les antigènes des groupes sanguins ABO et Rhésus, et assure sa souplesse et sa déformabilité.

• Chez l’adulte, le globule rouge ne possède ni noyau, ni mitochondries, ni réticulum endoplasmique, ce qui laisse davantage de place à l’hémoglobine.

📌 La diminution de l’hémoglobine correspond à une anémie, tandis que son augmentation correspond à une polyglobulie, qui peut être associée à la déshydratation, à la maladie de Vaquez ou à une hypoxie chronique liée au tabac ou à l’altitude.

• Le VGM mesure le volume moyen des globules rouges, l’hématocrite leur volume relatif, la CCMH leur concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine, la TCMH leur teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine et le taux de réticulocytes témoigne de la régénération médullaire.

💡 Astuce mémo

Imagine un disque biconcave rempli d’hémoglobine, déformable pour circuler dans les vaisseaux.

📖 4. Leucocytes et défense immunitaire

★ À maîtriser

• Les leucocytes assurent principalement la défense immunitaire et leur valeur normale est d’environ 4 000 à 10 000/mm³.

• Les neutrophiles mesurent 10 à 14 μm, ont un noyau à 2 à 5 lobes et sont présents à raison de 1 800 à 7 000/mm³ ; ils assurent notamment la défense antibactérienne par diapédèse et phagocytose, dont l’issue peut être la formation de pus.

• Les lymphocytes comprennent :

  • les lymphocytes B
  • les lymphocytes T
  • les lymphocytes NK

• Les lymphocytes B assurent l’immunité humorale en se différenciant en plasmocytes producteurs d’anticorps spécifiques et en cellules mémoire capables de répondre lors d’une nouvelle exposition au même microbe.

• Les lymphocytes T CD4⁺ sécrètent des cytokines qui activent et guident d’autres cellules immunitaires, les T CD8⁺ détruisent les cellules infectées ou cancéreuses par apoptose, et les T régulateurs calment la réponse immunitaire après maîtrise de l’infection.

Compléments

• Les neutrophiles traversent la paroi des vaisseaux par diapédèse, phagocytent les particules étrangères et contribuent à la destruction bactérienne ; la destruction des neutrophiles participe à la formation du pus.

• Les éosinophiles ont un noyau bilobé et de volumineuses granulations orangées, sont présents à moins de 500/mm³ dans le sang et interviennent dans les réactions inflammatoires allergiques ou non allergiques, notamment parasitaires.

• Les basophiles mesurent environ 12 μm, sont présents à moins de 150/mm³ et libèrent le contenu de leurs granulations lorsque des IgE rencontrent un récepteur de leur membrane, ce qui peut provoquer des manifestations allergiques.

📌 La lymphopoïèse est la différenciation indépendante de l’antigène, dans la moelle osseuse pour les lymphocytes B et dans le thymus pour les lymphocytes T, tandis que l’immunopoïèse est la différenciation post-médullaire dépendante de l’antigène dans les organes lymphoïdes secondaires.

• Les lymphocytes NK appartiennent à l’immunité innée et éliminent des cellules tumorales ou infectées sans reconnaissance préalable spécifique.

• Les monocytes sont de grandes cellules mononucléées présentes à moins de 1 000/mm³ dans le sang, précurseurs des macrophages tissulaires, et réalisent l’endocytose des déchets et des cellules âgées ainsi que la phagocytose.

💡 Astuce mémo

B fabriquent les anticorps ; T coordonnent ou détruisent ; NK agissent sans reconnaissance spécifique préalable.

📖 5. Plaquettes et hémostase

📝 Points essentiels

• Les plaquettes sont des fragments anucléés de 2 à 5 μm, vivent environ 7 à 10 jours, sont produites dans la moelle osseuse par thrombopoïèse et ont une valeur normale de 150 000 à 400 000/mm³.

• Les plaquettes interviennent dans l’hémostase, la formation du clou plaquettaire et la coagulation sanguine.

💡 Astuce mémo

Lésion vasculaire → activation des plaquettes → clou plaquettaire et coagulation.

📖 6. Fonctions générales du sang

★ À maîtriser

• Le sang transporte :

  • l’oxygène
  • le dioxyde de carbone
  • les nutriments
  • les hormones
  • les déchets métaboliques

• Les leucocytes et les anticorps protègent contre :

  • les bactéries
  • les virus
  • les parasites
  • les cellules cancéreuses

• Les plaquettes et les facteurs de coagulation contribuent à l’arrêt du saignement et à la formation du caillot.

Compléments

• Le sang participe à :
  • au maintien du pH
  • à la régulation de la température corporelle
  • à l’équilibre hydrique

📖 7. Hématopoïèse

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématopoïèse : Production des cellules sanguines, qui a principalement lieu dans la moelle osseuse rouge et produit les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.