Fiche de révision : Système vestibulaire, vision et mouvements oculaires

📋 Plan du Cours

1. Organisation et fonctions vestibulaires
2. Anatomie du vestibule
3. Cellules ciliées et otolithes
4. Canaux semi-circulaires
5. Voies vestibulaires et VOR
6. Exploration clinique vestibulaire
7. Optique et anatomie de l’œil
8. Rétine et phototransduction
9. Traitement rétinien et voies visuelles
10. Cortex visuel et perception
11. Mouvements oculaires

📖 1. Organisation et fonctions vestibulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Système vestibulaire : Sens de l’équilibre, qui renseigne en permanence le cerveau sur la position et les mouvements de la tête dans l’espace.

📝 Points essentiels

• Le système nerveux central comprend le cerveau, le cervelet, le tronc cérébral et la moelle épinière, tandis que le système nerveux périphérique conduit les informations sensorielles vers le SNC et les commandes motrices vers les effecteurs.

• Les trois axes de rotation de la tête sont:

  • le roulis
  • le tangage
  • le lacet

📖 2. Anatomie du vestibule

🔑 Notions clés & Définitions

• Vestibule : Partie de l’oreille interne dédiée à l’équilibre ; il comprend l’utricule, le saccule et trois canaux semi-circulaires.
• Ganglion de Scarpa : Ganglion sensoriel du nerf vestibulaire VIII qui regroupe les corps cellulaires des neurones transmettant les informations vestibulaires vers les noyaux vestibulaires du tronc cérébral.

📝 Points essentiels

• Les canaux semi-circulaires sont:
  • antérieur
  • horizontal
  • postérieur

📖 3. Cellules ciliées et otolithes

🔑 Notions clés & Définitions

• Organe otolithique : L’utricule et le saccule, détectent les accélérations linéaires et la position statique de la tête par rapport à la gravité.

★ À maîtriser

• Une déflexion des cils vers le kinocil dépolarise la cellule ciliée et augmente sa fréquence de décharge, tandis qu’une déflexion opposée l’hyperpolarise et diminue cette fréquence.

📌 L’utricule, orienté approximativement horizontalement, répond surtout aux accélérations horizontales, tandis que le saccule, orienté approximativement verticalement, répond surtout aux accélérations verticales.

Compléments

• La macula des organes otolithiques est recouverte d’une membrane gélatineuse contenant des otoconies, des cristaux de carbonate de calcium qui l’alourdissent et la rendent sensible à l’inertie.

📌 Le système otolithique ne distingue pas parfaitement une inclinaison statique d’une accélération linéaire dans la même direction, et le cerveau utilise la vision et la proprioception pour lever cette ambiguïté.

💡 Astuce mémo

Utricule plutôt horizontal, saccule plutôt vertical : deux orientations pour couvrir les accélérations.

📖 4. Canaux semi-circulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Canaux semi-circulaires : Détectent les accélérations angulaires, c’est-à-dire les rotations de la tête, grâce à leur disposition dans trois plans approximativement perpendiculaires.

📝 Points essentiels

• Lors d’une rotation, l’inertie de l’endolymphe la fait retarder sur l’os du canal, ce mouvement relatif dévie la cupule, plie les cils et modifie la décharge des cellules ciliées.

📌 Les canaux semi-circulaires codent l’accélération angulaire : la décharge augmente pendant l’accélération, revient au repos à vitesse constante et diminue pendant la décélération.

💡 Astuce mémo

Comme le café dans une tasse, l’endolymphe retarde sur l’os et dévie la cupule.

📖 5. Voies vestibulaires et VOR

📝 Points essentiels

• Le réflexe vestibulo-oculaire produit des mouvements oculaires compensatoires de même amplitude et de sens opposé au mouvement de la tête afin de stabiliser l’image sur la rétine.

• Les noyaux vestibulaires projettent vers les noyaux oculomoteurs III et VI, vers la moelle épinière par les faisceaux vestibulo-spinaux et vers le thalamus puis le cortex pariétal.

💡 Astuce mémo

Noyaux vestibulaires → noyaux oculomoteurs, moelle, thalamus-cortex.

📖 6. Exploration clinique vestibulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Nystagmus : Mouvement rythmique des yeux associant une composante lente et une composante rapide de rattrapage.

★ À maîtriser

• Lors de l’épreuve calorique, l’irrigation froide ou chaude du conduit auditif crée des courants de convection dans l’endolymphe qui simulent une rotation ; la tête est placée à 30 degrés pour verticaliser le canal horizontal.

Compléments

• La mnémotechnique COWS signifie Cold Opposite, Warm Same et rappelle que l’eau froide produit un mouvement lent vers l’oreille irriguée, tandis que l’eau chaude produit un mouvement lent du côté opposé.

💡 Astuce mémo

COWS : Cold Opposite, Warm Same.

📖 7. Optique et anatomie de l’œil

★ À maîtriser

• 🔄 La lumière traverse successivement:

  1. la cornée
  2. l’humeur aqueuse
  3. la pupille
  4. le cristallin
  5. l’humeur vitrée
  6. la rétine

• Lors de l’accommodation, la contraction du muscle ciliaire relâche la tension des fibres de la zonule, ce qui rend le cristallin plus bombé et plus convergent.

📌 Dans la myopie, l’image se forme en avant de la rétine, tandis que dans l’hypermétropie elle se forme en arrière de la rétine.

Compléments

• La presbytie résulte de la perte d’élasticité du cristallin avec l’âge, qui diminue l’amplitude d’accommodation et éloigne le punctum proximum, notamment après 45-50 ans environ.

💡 Astuce mémo

Cornée → humeur aqueuse → pupille → cristallin → humeur vitrée → rétine.

📖 8. Rétine et phototransduction

📝 Points essentiels

• La voie directe comprend:

  • le photorécepteur
  • la cellule bipolaire
  • la cellule ganglionnaire

• À l’obscurité, le GMPc maintient ouverts les canaux sodiques et dépolarise le photorécepteur ; la lumière active successivement la rhodopsine, la transducine et la phosphodiestérase, qui hydrolyse le GMPc, ferme les canaux et hyperpolarise la cellule.

• Les bâtonnets contiennent uniquement la rhodopsine, dont le pic d’absorption est autour de 496 nm, tandis que les trois types de cônes ont des pics d’absorption voisins de 419, 531 et 559 nm.

💡 Astuce mémo

Lumière → rhodopsine → transducine → PDE → baisse du GMPc → hyperpolarisation.

📖 9. Traitement rétinien et voies visuelles

★ À maîtriser

📌 Les cellules ganglionnaires à centre ON sont excitées par la lumière au centre et inhibées en périphérie, tandis que les cellules à centre OFF présentent l’organisation inverse.

• L’organisation antagoniste centre-périphérie rend les cellules ganglionnaires sensibles aux contrastes et aux bords mais peu sensibles à un éclairage uniforme.

• Les axones ganglionnaires forment le nerf optique et se croisent partiellement au chiasma optique : les fibres nasales croisent, les fibres temporales restent du même côté.

• Une section du nerf optique entraîne une perte de vision d’un œil, une lésion du chiasma entraîne une hémianopsie bitemporale et une lésion postérieure au chiasma entraîne une hémianopsie homonyme controlatérale.

Compléments

• Les principales cibles du tractus optique sont:
  • le corps genouillé latéral
  • le colliculus supérieur
  • le prétectum
  • l’hypothalamus

💡 Astuce mémo

Centre ON : lumière au centre excite ; centre OFF : lumière au centre inhibe.

📖 10. Cortex visuel et perception

🔑 Notions clés & Définitions

• Stéréopsie : Perception de la profondeur fondée sur la fusion cérébrale de deux images présentant une faible disparité binoculaire.

★ À maîtriser

• Le cortex visuel primaire V1 conserve une organisation rétinotopique et accorde une magnification corticale disproportionnée à la fovéa.

📌 La voie ventrale vers le lobe temporal traite surtout la reconnaissance des objets, des formes et des visages, tandis que la voie dorsale vers le lobe pariétal traite la localisation spatiale et le guidage visuel des mouvements.

Compléments

• Dans V1, les afférences du corps genouillé latéral arrivent principalement en couche IV, où les informations des deux yeux restent séparées en colonnes de dominance oculaire avant leur convergence dans les couches suivantes.

• Les neurones de V1 sont sélectifs à l’orientation et leur organisation en colonnes fait qu’une pénétration verticale traverse des neurones partageant une orientation préférée.

💡 Astuce mémo

Voie ventrale : quoi, objets et visages ; voie dorsale : où, espace et guidage.

📖 11. Mouvements oculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Réflexe vestibulo-oculaire : Stabilise le regard sur une cible pendant les mouvements de la tête en produisant des mouvements oculaires compensatoires de sens opposé et d’amplitude égale.

📝 Points essentiels

📌 Les saccades déplacent rapidement le regard, la poursuite lente suit une cible mobile, les mouvements de vergence rapprochent ou écartent les axes visuels et le nystagmus optocinétique stabilise le regard face à un défilement visuel large.

📊 Tableaux de synthèse

Récepteurs vestibulaires