Fiche de révision : Réforme des compétences infirmières

📋 Plan du Cours

1. Cadre juridique et entrée en vigueur
2. Activités générales de l’infirmier
3. Domaines de compétence infirmière
4. Consultation infirmière et diagnostic
5. Rôle propre et délégation
6. Prescription et urgence
7. Actes et soins du rôle propre
8. Actes sur prescription médicale
9. Vaccination, plaies et surveillance
10. Éducation, orientation et recherche
11. Prescription de produits et examens
12. Conditions et traçabilité des prescriptions

📖 1. Cadre juridique et entrée en vigueur

★ À maîtriser

• Le décret n° 2025-1306 relatif aux activités et compétences de la profession d’infirmier a été signé le 24 décembre 2025.

📌 Le décret et l’arrêté fixant les actes et soins entrent en vigueur le lendemain de la publication de l’arrêté pris en application de l’article L. 4311-1 du code de la santé publique et au plus tard le 30 juin 2026.

Compléments

• La réforme applique l’article L. 4311-1 du code de la santé publique dans sa rédaction issue de la loi n° 2025-581 du 27 juin 2025.

💡 Astuce mémo

Décret → arrêtés → application au plus tard le 30 juin 2026

📖 2. Activités générales de l’infirmier

🔑 Notions clés & Définitions

• Exercice infirmier : L’initiation, l’analyse, la réalisation, l’organisation et l’évaluation des actes et soins infirmiers préventifs, éducatifs, curatifs, palliatifs, relationnels ou destinés à la surveillance clinique.

★ À maîtriser

📌 L’infirmier exerce en coordination et collaboration avec les professionnels de santé, des secteurs social, médico-social et éducatif et les autres intervenants du parcours de santé.

Compléments

📌 L’infirmier initie les soins infirmiers et en assure la traçabilité dans le dossier du patient.

💡 Astuce mémo

IAREO : initier, analyser, réaliser, organiser, évaluer

📖 3. Domaines de compétence infirmière

📝 Points essentiels

• Les domaines de compétence infirmière comprennent notamment: le diagnostic infirmier, les soins préventifs et thérapeutiques, l’évaluation de l’autonomie, la prise en charge de la douleur, la contribution aux traitements, la prescription autorisée, l’éducation à la santé, l’organisation des soins, l’accompagnement des pairs, l’amélioration continue et les actions de secours

📌 L’infirmier réalise les actes et soins en tenant compte de l’évolution scientifique et technique, des données probantes, des règles déontologiques et des droits de la personne.

📌 L’infirmier peut prescrire des produits de santé et des examens complémentaires adaptés à la situation clinique et à ses domaines de compétence, selon les conditions fixées par arrêté.

📖 4. Consultation infirmière et diagnostic

🔑 Notions clés & Définitions

• Consultation infirmière : L’analyse de la situation de la personne et de son environnement ainsi que la mise en œuvre, à partir d’un raisonnement clinique, d’une démarche préventive ou thérapeutique relevant des compétences infirmières.

📝 Points essentiels

• 🔄 La consultation infirmière comprend: l’entretien clinique et l’analyse des données, l’élaboration des objectifs et actions de soins, la réalisation, l’évaluation ou l’adaptation des soins, l’organisation et la coordination des interventions

📌 L’infirmier peut élaborer des diagnostics infirmiers entendus comme l’identification des besoins de santé relevant de son champ de compétences.

💡 Astuce mémo

Observer → diagnostiquer → soigner → coordonner

📖 5. Rôle propre et délégation

★ À maîtriser

📌 Dans son rôle propre, l’infirmier peut prendre directement en charge les patients et initier, accomplir et évaluer les actes et soins figurant sur une liste fixée par arrêté.

📌 L’infirmier peut confier certains actes et soins de son rôle propre aux aides-soignants, auxiliaires de puériculture ou accompagnants éducatifs et sociaux, sous sa responsabilité et selon leurs formations et qualifications.

Compléments

• Les soins courants de la vie quotidienne pouvant être confiés concernent une personne dont l’état de santé ou la pathologie chronique est stabilisé et qui pourrait les réaliser elle-même si elle était autonome ou aidée.

💡 Astuce mémo

Rôle propre autonome, délégation sous responsabilité

📖 6. Prescription et urgence

📝 Points essentiels

📌 Sur prescription, l’infirmier agit soit sur une prescription écrite, nominative, qualitative, quantitative, datée et signée, soit sur un protocole écrit, qualitatif, quantitatif, daté et signé par un médecin.

• 🔄 En l’absence de médecin, l’infirmier: reconnaît l’urgence ou la détresse psychologique, met en œuvre le protocole d’urgence, réalise les actes conservatoires nécessaires, attend l’intervention du médecin

📌 Les actes et soins réalisés dans le cadre d’un protocole de soins d’urgence font obligatoirement l’objet d’un compte rendu écrit, daté et signé, remis au médecin et annexé au dossier du patient.

💡 Astuce mémo

Absence de médecin → soins conservatoires → compte rendu obligatoire

📖 7. Actes et soins du rôle propre

★ À maîtriser

• L’arrêté du 26 juin 2026 répartit les actes du rôle propre en neuf domaines : évaluation, recherche et collecte de données, soins, vaccination, plaies, orientation et collaboration, surveillance, éducation et recherche.

📌 L’infirmier peut administrer les vaccins du calendrier vaccinal aux personnes âgées de 11 ans et plus, sauf les vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées.

Compléments

• Dans son rôle propre, l’infirmier peut réaliser des électrocardiogrammes standards à 12 dérivations dans le cadre d’une prise en charge pluriprofessionnelle et transmettre systématiquement le résultat au médecin.

📖 8. Actes sur prescription médicale

★ À maîtriser

• Le rôle sur prescription comprend notamment:
  • les prélèvements
  • les injections et perfusions
  • la pose de sondes et cathéters
  • certains soins de plaies
  • la surveillance spécialisée
  • les traitements médicamenteux prescrits

📌 Certains actes prescrits exigent qu’un médecin puisse intervenir à tout moment, notamment les produits d’origine humaine, les injections analgésiques dans certains cathéters, le défibrillateur manuel et les soins postopératoires immédiats.

Compléments

• L’infirmier participe avec le médecin, dans des contextes pluriprofessionnels spécifiques, à des actes tels que la première injection d’allergènes, certaines explorations fonctionnelles, les urgences vitales et la transplantation.

💡 Astuce mémo

Rôle propre sans prescription, rôle prescrit avec prescription écrite

📖 9. Vaccination, plaies et surveillance

★ À maîtriser

📌 L’infirmier prend en charge les plaies chroniques et aiguës prévues par l’arrêté, mais doit orienter les plaies exclues, les urgences et les complications vers une prise en charge médicale ou spécialisée.

📌 L’infirmier peut administrer les vaccins contre la grippe saisonnière aux personnes âgées de 11 ans et plus et les vaccins contre la Covid-19 aux personnes âgées de 5 ans et plus, selon les conditions prévues.

Compléments

• Les plaies aiguës exclues comprennent notamment: les brûlures sur terrain à risque, les plaies postopératoires, les plaies pénétrantes proches d’un orifice ou d’un axe vasculaire, les plaies balistiques, les plaies du visage, les plaies de la main sauf dermabrasion superficielle sans perte de sensibilité ni de motricité

📖 10. Éducation, orientation et recherche

★ À maîtriser

• 🔄 La démarche d’éducation thérapeutique comprend: le diagnostic éducatif, la définition du programme personnalisé, la planification et la mise en œuvre des séances, l’évaluation et le réajustement du programme

📌 L’infirmier assure l’orientation de la personne dans son parcours de soins en évaluant sa situation, en identifiant le niveau de recours, en communiquant avec les professionnels concernés et en traçant l’orientation.

Compléments

• L’infirmier peut rédiger des protocoles de soins infirmiers et contribuer à des programmes de recherche scientifique ainsi qu’à l’évaluation de situations de santé publique.

📖 11. Prescription de produits et examens

★ À maîtriser

• L’infirmier peut prescrire ou renouveler les vaccins autorisés, les dispositifs de prévention et de traitement des plaies, certains contraceptifs et tests, les substituts nicotiniques, certains antalgiques, des dispositifs médicaux et plusieurs examens biologiques.

📌 Le renouvellement d’une prescription de contraceptifs oraux datant de moins d’un an est possible pour une durée maximale de six mois, non renouvelable sauf exception réglementaire.

Compléments

📌 L’infirmier peut prescrire ou renouveler certains pansements et matériels de pansement pour une durée initiale de sept jours.

📖 12. Conditions et traçabilité des prescriptions

★ À maîtriser

📌 Toute prescription réalisée en application de l’arrêté doit être inscrite par l’infirmier au dossier du patient ou au dossier médical partagé.

• Pour prescrire des vaccins, l’infirmier déclare son activité auprès de l’autorité compétente du conseil de l’ordre et joint une attestation de formation si sa formation initiale ne comportait pas cet enseignement.

📌 L’infirmier est dispensé de formation spécifique lorsqu’il prescrit uniquement les vaccins contre la grippe saisonnière ou la Covid-19.

Compléments

📌 Pour renouveler à l’identique un produit de santé, le pharmacien doit pouvoir consulter la prescription initiale par un moyen de traçabilité disponible.

💡 Astuce mémo

Déclarer → former si nécessaire → prescrire → tracer

📊 Tableaux de synthèse

Cadres d’exercice infirmier