Fiche de révision : Anatomie de l’appareil digestif

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale du tube digestif
2. Cavité orale et pharynx
3. Œsophage et estomac
4. Duodénum et intestin grêle
5. Côlon, rectum et canal anal
6. Glandes salivaires et foie
7. Voies biliaires et système porte
8. Pancréas et rate
9. Vascularisation digestive
10. Péritoine et replis péritonéaux

📖 1. Organisation générale du tube digestif

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil digestif : Long tube à lumière continue qui s’étend de la cavité orale à l’anus et auquel sont rattachées des glandes digestives.

📝 Points essentiels

• L’appareil digestif comprend une partie céphalique située entre la tête et le cou et une partie tronculaire située dans le thorax et l’abdomen.

• Les glandes digestives sécrètent des substances participant à la dégradation enzymatique du bol alimentaire et à l’absorption des nutriments.

📖 2. Cavité orale et pharynx

🔑 Notions clés & Définitions

• Pharynx : Conduit musculo-membraneux allant de la base du crâne à l’œsophage et constituant un carrefour aéro-digestif.

★ À maîtriser

📌 La cavité orale comprend le vestibule en avant des dents et la cavité buccale en arrière et en dedans des dents, cette dernière se terminant au pharynx.

Compléments

• L’isthme du gosier, formé par le bord inférieur du palais mou et la luette, sépare la bouche du pharynx.

• Le nasopharynx, aussi appelé rhinopharynx ou cavum, est situé derrière les fosses nasales et communique avec l’oreille moyenne par les trompes auditives.

• L’oropharynx est situé derrière la cavité buccale et contient les tonsilles palatines dans les fosses tonsillaires.

• Le laryngopharynx, ou hypopharynx, est situé derrière le larynx et se poursuit par l’œsophage.

📖 3. Œsophage et estomac

🔑 Notions clés & Définitions

• Estomac : Segment dilaté du tube digestif compris entre le cardia et le pylore.

★ À maîtriser

• L’œsophage mesure 25 cm et comprend une portion cervicale, une portion thoracique et une portion abdominale.

Compléments

• La portion cervicale de l’œsophage s’étend de C6 à l’orifice supérieur du thorax et se trouve derrière la trachée et devant la colonne vertébrale.

• L’œsophage traverse le diaphragme à hauteur de T10 et sa portion abdominale oblique en bas et à gauche mesure 4 cm avant de rejoindre le cardia.

• L’estomac comprend le fundus au-dessus d’une ligne horizontale passant par le cardia, le corps qui est sa partie la plus volumineuse et l’antre qui précède le pylore.

📖 4. Duodénum et intestin grêle

🔑 Notions clés & Définitions

• Duodénum : Portion fixe de l’intestin grêle, en forme de cadre autour de la tête du pancréas, et comprenant quatre parties, D1 à D4.

★ À maîtriser

• Dans D2, la papille duodénale majeure reçoit l’ampoule hépatopancréatique et la papille mineure, située au-dessus, reçoit le conduit pancréatique accessoire.

• L’intestin grêle mobile s’étend de l’angle duodéno-jéjunal à la valvule iléo-cæcale et mesure environ 6 m.

Compléments

• D1 est horizontal après le pylore, D2 descend à droite de la colonne de L1 à L3 ou L4, D3 est horizontal et D4 remonte vers l’angle duodéno-jéjunal à hauteur de L2.

📌 Le jéjunum forme les premières anses, principalement horizontales dans le flanc gauche, tandis que l’iléum forme les dernières anses, groupées verticalement sous l’ombilic.

• Les anses intestinales mobiles sont reliées en arrière par le mésentère, constitué de deux feuillets péritonéaux et porteur des vaisseaux.

📖 5. Côlon, rectum et canal anal

★ À maîtriser

• Le cæcum est un cul-de-sac situé sous la jonction iléo-colique et fermé par la valve iléo-cæcale, décrite comme une valve de non-retour.

• Le côlon comprend quatre portions :

  • le côlon ascendant droit
  • le côlon transverse
  • le côlon descendant gauche
  • le côlon sigmoïde

• Le rectum fait suite au côlon sigmoïde à S3, est médian et vertical dans le plan frontal, mesure 15 cm et se poursuit par le canal anal en formant l’angle ano-rectal.

📌 Le canal anal mesure 4 cm et est entouré d’un sphincter lisse à commande autonome et d’un sphincter strié à commande volontaire.

Compléments

• Le côlon sigmoïde est mobile, commence au détroit supérieur, croise les vaisseaux iliaques externes gauches et se termine devant S3.

• L’appendice vermiforme est un prolongement cæcal de 6 à 8 cm, de diamètre inférieur à 6 mm et contenant une formation lymphoïde.

📖 6. Glandes salivaires et foie

★ À maîtriser

• La parotide est la plus volumineuse des glandes salivaires, se situe derrière la branche montante de la mandibule et s’abouche dans le vestibule à hauteur de la deuxième molaire supérieure.

• Le foie assure une fonction exocrine liée à la digestion et une fonction métabolique comprenant le stockage du glycogène.

Compléments

• La glande submandibulaire est sous la mandibule et son conduit s’ouvre près du frein de la langue.

• La glande sublinguale est située sous la langue et possède de nombreux conduits.

• La bile sécrétée par le foie est déversée dans l’intestin et participe à l’absorption des lipides.

• Le foie, situé dans l’hypocondre droit sous les côtes 7 à 10, pèse 1,5 kg, est rouge brun et est entouré d’une capsule fibreuse.

• Les lobules hépatiques sont constitués d’hépatocytes organisés autour d’une veine centrale et séparés par des espaces périlobulaires.

📖 7. Voies biliaires et système porte

🔑 Notions clés & Définitions

• Système porte hépatique : Réseau capillaire situé entre deux veines qui draine vers le foie le sang veineux issu du tube digestif.

★ À maîtriser

• 🔄 Le trajet de la bile vers le duodénum est le suivant :
  1. Les conduits intra-hépatiques convergent au hile vers le conduit hépatique.
  2. Le conduit hépatique s’unit au conduit cystique pour former le cholédoque.
  3. Le cholédoque rejoint la papille duodénale majeure dans D2.

• La division de la veine porte permet de distinguer huit segments hépatiques indépendants les uns des autres.

Compléments

• La vésicule biliaire est un réservoir en dérivation qui se remplit entre les repas par l’intermédiaire du conduit cystique.

📖 8. Pancréas et rate

🔑 Notions clés & Définitions

• Pancréas : Glande exocrine et endocrine située en avant de la colonne lombaire et reliée au duodénum par des canaux excréteurs.

★ À maîtriser

• La fonction exocrine du pancréas sécrète des enzymes impliquées dans la dégradation des lipides, des glucides et des protides.

• La fonction endocrine du pancréas régule la glycémie grâce au glucagon et à l’insuline produits par les îlots de Langerhans.

Compléments

• Le pancréas s’étend du duodénum à la rate et comprend une tête, un col reliant la tête au corps, et un corps.

• Le canal de Wirsung rejoint la papille duodénale majeure par l’ampoule hépatopancréatique, tandis que le conduit de Santorini rejoint la papille duodénale mineure.

• La rate est un organe lymphoïde intra-abdominal situé dans la loge sous-phrénique gauche, dont le grand axe suit celui de la dixième côte gauche.

📖 9. Vascularisation digestive

★ À maîtriser

• Le tronc cœliaque donne trois branches :

  • l’artère hépatique commune
  • l’artère splénique
  • l’artère gastrique gauche

• L’artère mésentérique supérieure naît de la face antérieure de l’aorte abdominale à hauteur de L1.

• L’artère mésentérique inférieure naît à hauteur de L3.

Compléments

• Les organes digestifs sont vascularisés par le tronc cœliaque et les artères mésentériques supérieure et inférieure, branches de l’aorte.

📖 10. Péritoine et replis péritonéaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Péritoine : Membrane séreuse dont le feuillet pariétal tapisse les parois abdomino-pelviennes et dont le feuillet viscéral adhère aux viscères.

📝 Points essentiels

• La continuité des feuillets péritonéaux forme des ligaments péritonéaux, des mésos et des omentums.

• La bourse omentale est un diverticule de la cavité péritonéale situé derrière l’estomac.

📌 Les organes péritonisés sont entièrement recouverts de péritoine, tandis que les organes rétropéritonéaux se trouvent derrière le péritoine.