Fiche de révision : Aspects aéromédicaux et premiers secours

📋 Plan du Cours

1. Atmosphère et pression en altitude
2. Sécheresse de l’air en vol
3. Ozone et risques toxicologiques
4. Hypoxie et besoins en oxygène
5. Loi de Boyle-Mariotte
6. Barotraumatismes des cavités
7. Décompression et conduite d’urgence
8. Sommeil et rythme circadien
9. Décalage horaire et adaptation
10. Mal de l’air et prise en charge

📖 1. Atmosphère et pression en altitude

★ À maîtriser

• L’air inspiré contient 21 % d’oxygène, 78 % d’azote et 1 % de gaz rares, tandis que l’air expiré contient 15 % d’oxygène, 78 % d’azote, 1 % de gaz rares, 5 % de gaz carbonique et 5 % de vapeur d’eau.

📌 Quand on monte en altitude, la proportion des composants de l’air inspiré reste identique, mais la pression de l’air diminue progressivement.

• La pression atmosphérique est de 1013 hPa au niveau de la mer, de 506 hPa à 5500 m et de 250 hPa à 10200 m.

Compléments

• La température atmosphérique diminue d’environ 6,5 °C par 1000 mètres jusqu’à 10 000 m, puis reste approximativement constante autour de −56 °C entre 10 000 et 20 000 m.

💡 Astuce mémo

Altitude accrue → pression atmosphérique et pression partielle d’oxygène diminuées

📖 2. Sécheresse de l’air en vol

🔑 Notions clés & Définitions

• Degré hygrométrique : le taux de saturation de l’air en vapeur d’eau, égal à 0 % pour un air parfaitement sec et à 100 % pour un air saturé

📝 Points essentiels

• Le degré hygrométrique varie de 7 % à 95 % selon les climats et devient pratiquement nul au-delà de 10 000 m.

• Dans un avion commercial volant en altitude, le degré hygrométrique est seulement de 5 à 7 %, contre environ 50 % en climat tempéré.

📌 Pour prévenir la déshydratation en vol, il faut boire environ 1 litre toutes les 4 heures, en petites quantités répétées.

💡 Astuce mémo

Air commercial sec à 5–7 % contre climat tempéré à 50 %

📖 3. Ozone et risques toxicologiques

★ À maîtriser

• La concentration d’ozone augmente surtout à partir de 12 000 m et atteint son maximum entre 15 000 et 25 000 m.

• Une brève exposition à l’ozone peut provoquer une irritation des yeux, des voies nasales et de la gorge, ainsi qu’une toux et des maux de tête.

Compléments

• L’ozone est un gaz toxique au pouvoir très oxydant, mais son danger est négligeable jusqu’à 10 000 à 12 000 m pour les personnes exposées.

💡 Astuce mémo

Concentration croissante dès 12 000 m → maximum entre 15 000 et 25 000 m → destruction dans les compresseurs

📖 4. Hypoxie et besoins en oxygène

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypoxie : la diminution de la quantité d’oxygène apportée aux organes par le sang, conséquence de l’hypoxémie
• Anoxie : l’absence totale d’oxygène au niveau des tissus de l’organisme, conséquence d’une anoxémie

📝 Points essentiels

• L’anoxie du cerveau peut provoquer une perte de connaissance, une convulsion ou un coma parfois irréversible.

• À 1000 m, l’hypoxie peut provoquer une altération du jugement, une perte de mémoire, une somnolence, une apathie, une incoordination et une baisse de la fonction visuelle.

💡 Astuce mémo

Hypoxie : oxygène diminué ; anoxie : absence totale d’oxygène tissulaire

📖 5. Loi de Boyle-Mariotte

🔑 Notions clés & Définitions

• Barotraumatisme : un trouble provoqué par les variations de pression dans une cavité semi-close dont l’égalisation avec l’air extérieur est retardée ou impossible

📝 Points essentiels

📐 Formule — La loi de Boyle-Mariotte établit que la pression d’un gaz est inversement proportionnelle à son volume : $P \propto \frac{1}{V}$.

• Un gaz occupant 1 litre au niveau de la mer à 1013 hPa occupe 2 litres à 5500 m lorsque la pression est de 506 hPa.

📌 Lors de la montée, la diminution de la pression augmente le volume des gaz, tandis que lors de la descente, l’augmentation de la pression diminue leur volume.

💡 Astuce mémo

Montée : pression baisse, volume augmente ; descente : pression augmente, volume diminue

📖 6. Barotraumatismes des cavités

★ À maîtriser

• À la montée, la pression diminue, l’air de l’oreille moyenne augmente de volume, le tympan bombe vers l’extérieur et la trompe d’Eustache laisse s’échapper une petite quantité d’air.

📌 En cas de sinusite, il faut soigner l’inflammation avant de prendre l’avion et éviter de voler pendant une sinusite évolutive.

• Une dent cariée ou contenant de l’air entre le plombage et la dent peut provoquer en altitude une douleur dentaire vive et pulsatile, voire une chute du plombage.

Compléments

• Les sinus comprennent deux sinus frontaux au-dessus des orbites et deux sinus maxillaires sous les orbites, de chaque côté des fosses nasales.

💡 Astuce mémo

Un ballon d’air piégé dans l’oreille, les sinus ou une dent se dilate en altitude

📖 7. Décompression et conduite d’urgence

📝 Points essentiels

📌 Après une opération chirurgicale, il faut généralement attendre au minimum un mois avant de prendre l’avion, en respectant le délai prescrit par le chirurgien.

• Une décompression brutale peut provoquer une hypoxie majeure, un barotraumatisme grave des oreilles et des sinus, une rupture des alvéoles pulmonaires et des blessures par projection.

• À 10 000 m, le temps de conscience utile en cas d’hypoxie majeure est d’environ 1 minute.

• En cas de décompression, il faut rassurer et calmer les passagers, utiliser immédiatement les masques à oxygène, faire attacher les passagers, arrimer les objets et se couvrir.

💡 Astuce mémo

Rassurer → oxygène → attacher les passagers → arrimer les objets → se couvrir

📖 8. Sommeil et rythme circadien

★ À maîtriser

• Le sommeil est constitué d’une succession de cycles d’environ 90 minutes, chaque cycle comprenant une phase de sommeil profond se terminant par une phase de sommeil paradoxal.

• Les effets du manque de sommeil comprennent:

  • Troubles de l’humeur
  • Troubles de la concentration et de la mémoire
  • Allongement des temps de réaction et des réflexes
  • Augmentation de l’appétit
  • Troubles de la motricité et de la vision
  • Perte de moral

Compléments

📌 Pour préserver la vigilance, chacun doit respecter son besoin optimal de sommeil et son profil de sommeil, qu’il soit plutôt du soir ou du matin.

💡 Astuce mémo

Cycle d’environ 90 minutes : sommeil profond puis sommeil paradoxal

📖 9. Décalage horaire et adaptation

🔑 Notions clés & Définitions

• Décalage horaire : une désorientation provoquée par la traversée rapide de plusieurs fuseaux horaires, qui perturbe les rythmes biologiques et nécessite une adaptation variable selon les individus

★ À maîtriser

• Les signes du décalage horaire comprennent:
  • Fatigue et somnolence
  • Irritabilité
  • Confusion générale
  • Nausées et vertiges
  • Maux de tête
  • Difficultés de concentration et oublis

📌 Pour un séjour de plus de 72 heures avec au moins quatre fuseaux horaires de décalage, la prise d’un traitement peut être décalée de 2 heures plus tôt chaque jour vers l’Est ou de 2 heures plus tard chaque jour vers l’Ouest.

Compléments

• La récupération du décalage horaire varie de 3 à 10 jours selon l’âge, le nombre de fuseaux traversés, le temps d’escale et l’hygiène de vie.

💡 Astuce mémo

Vers l’Est : prise du traitement plus tôt ; vers l’Ouest : plus tard

📖 10. Mal de l’air et prise en charge

🔑 Notions clés & Définitions

• Mal de l’air : une nausée apparaissant pendant un déplacement en avion, liée à un déséquilibre neurovégétatif et à une opposition entre les informations visuelles et vestibulaires

📝 Points essentiels

• Les trois catégories de facteurs déclenchants du mal de l’air sont l’état du vol, l’état du passager et l’état de la cabine.

• Le mal de l’air évolue d’une phase prémonitoire avec bâillements, hypersalivation, nausées, pâleur, sueurs et vertiges vers une phase confirmée avec vomissements, puis régresse rapidement après le vol.

📌 Un médicament antinauséeux doit être pris environ 30 minutes avant son effet, peut provoquer une somnolence pendant 3 à 4 heures et agit environ 6 heures.

• 🔄 La prise en charge du mal de l’air confirmé consiste à:
  1. Donner un sac vomitoire et laisser vomir le passager
  2. Le placer demi-assis en lui calant la tête
  3. Desserrer ses vêtements
  4. Améliorer la ventilation
  5. Ne pas lui donner à manger
  6. Utiliser un désodorisant

💡 Astuce mémo

Phase prémonitoire → vomissements → régression après le vol

📊 Tableaux de synthèse

Effets de l’altitude sur les cavités