★ À maîtriser
📌 Pour évoquer une maladie d’Alzheimer, le cours indique une atteinte du profil mnésique et d’au moins une fonction instrumentale ; la gravité dépend de l’atteinte de l’autonomie.
📌 Le bilan d’investigation complète ou aide le diagnostic médical en recherchant un phénotype clinique, tandis que le bilan à visée de rééducation analyse les déficits, les handicaps, les ressources et les comportements de communication pour définir les soins.
Compléments
Le bilan recueille des informations sur la sensorialité, l’humeur, l’état psychologique, la motivation, la communication, les interactions avec l’aidant, l’autonomie quotidienne et les aides ou compensations déjà mises en place.
Le bilan orthophonique contribue à faire émerger une alliance thérapeutique en accueillant la plainte, les attentes et le vécu du patient et de son entourage, tout en repérant l’épuisement de l’aidant, notamment avec la grille Mizi-Zarit.
📌 Le raisonnement médical identifie une maladie à l’aide notamment de biomarqueurs et de la neuro-imagerie, tandis que le raisonnement neuropsychologique rassemble les symptômes en syndromes ou phénotypes cliniques.
Léger : autonomie maintenue ; majeur : autonomie perdue.
★ À maîtriser
Compléments
La neuro-imagerie morphologique et métabolique permet de classer les maladies neurodégénératives selon la localisation des lésions ou le dysfonctionnement anatomo-fonctionnel.
Les troubles des fonctions exécutives peuvent retentir sur les fonctions instrumentales et faire échouer un test de langage malgré l’absence d’un trouble langagier isolé.
La maladie biologique n’est pas le phénotype clinique.
★ À maîtriser
📌 Dans le RL-RI 16, l’encodage contrôlé multiplie les apprentissages pour faciliter l’entrée du souvenir, tandis que l’encodage renforcé utilise un indice sémantique pour approfondir cette entrée.
La passation du RL-RI 16 comprend l’identification et le rappel immédiat de 16 mots appris quatre par quatre, des rappels libres et indicés répétés avec des comptages à rebours, une reconnaissance, une tâche interférente, puis des rappels différés après 20 minutes.
Le RL-RI 16 analyse notamment les rappels libres et indicés, leur somme, la réactivité à l’indiçage, la reconnaissance, le score total et les intrusions ; l’absence de courbe d’apprentissage et les intrusions sont décrites dans la maladie d’Alzheimer.
Dans la maladie d’Alzheimer, le cours décrit une baisse du rappel immédiat, des rappels libres et indicés et de la reconnaissance, une réactivité faible à l’indiçage, l’absence de courbe d’apprentissage et des intrusions.
Les seuils pathologiques cités pour le RL-RI 16 sont une somme des rappels libres inférieure à 18, une efficacité de l’indiçage inférieure à 70 %, un rappel immédiat inférieur ou égal à 13, un rappel total inférieur à 39, un rappel libre différé inférieur à 6 et inférieur à 14 au rappel total différé, ainsi qu’une reconnaissance déficitaire dès un point perdu.
Compléments
Encoder, rappeler librement, indiquer, reconnaître, puis rappeler à distance.
★ À maîtriser
Pour l’efficience globale, le cours cite le MMSE, à tendance langagière, et le MOCA, à tendance exécutive.
Les outils mnésiques cités sont :
Compléments
Les outils langagiers cités sont : GREMOT, BECS et BETL pour la dénomination, les fluences verbales littérales et sémantiques de Fontaine, le DTLA lorsque la maladie est avancée
Les outils cités pour les fonctions exécutives sont :
Le bilan de base dure deux heures et enchaîne entretien et anamnèse avec IADL, efficience globale, DMS 48, BEP, empans visuels, rappels, RL-RI 16, TMT A et B, figure de Rey, praxies, BREF, Stroop, fluences, dénomination, gnosies et TMS 42.
★ À maîtriser
📌 À la figure de Rey, l’échec qui persiste malgré le détail des étapes suggère un problème visuo-spatial ou visuo-constructif, tandis que la réussite après guidage suggère une difficulté de planification.
Dans la maladie d’Alzheimer, les praxies gestuelles idéomotrices réflexives sont décrites comme les premières touchées, tandis que les praxies idéatoires ne sont pas atteintes précocement et que les praxies de l’habillage s’altèrent progressivement.
La méthode Montessori vise à redonner du contrôle à la personne, à favoriser son engagement dans des activités porteuses de sens et à lui redonner une place dans une communauté, en s’appuyant sur ses capacités préservées et l’adaptation de l’environnement.
Compléments
📌 Les praxies idéatoires concernent l’utilisation d’objets, les praxies idéomotrices s’effectuent sans objet et les praxies bucco-faciales ne sont pas décrites comme atteintes dans la maladie d’Alzheimer.
📌 Une plainte praxique inaugurale associée à une asymétrie des praxies oriente vers une possible dégénérescence corticobasale.
Rey : les étapes aident à distinguer planification et construction visuo-spatiale.
★ À maîtriser
Un trouble du langage est fréquent dans les maladies neurodégénératives, mais un trouble inaugural du langage oriente vers une aphasie primaire progressive.
Les manifestations lexico-sémantiques citées sont : un déficit d’accès puis une atteinte du stock sémantique, un manque du mot, un lexique imprécis, une dissociation automatico-volontaire des compétences sémantiques, la disparition des référents des pronoms
Dans la maladie d’Alzheimer, les troubles pragmatiques comprennent la désorganisation du discours, les difficultés de cohérence, de gestion du thème, de conversation et de réparation des incidents, ainsi que l’altération du langage non littéral et de l’attribution d’états mentaux.
Les actes non verbaux, tels que gestes, postures, expressions faciales, intonation et contact visuel, se maintiennent voire augmentent au cours de la maladie d’Alzheimer, et le patient produit davantage d’actes adéquats lorsque l’examinateur accompagne sa parole de gestes.
Compléments
Dans la maladie d’Alzheimer, la maîtrise des tours de parole et les stratégies de politesse sont préservées, mais les pauses entre les tours sont plus longues et la compréhension dépend de la complexité syntaxique, de la longueur des phrases et du thème.
Les troubles de communication peuvent entraîner de la frustration et des problèmes de comportement chez le patient, accroître le fardeau de l’aidant et alimenter un cercle de renoncement réciproque à la communication et d’isolement.
Le verbal se dégrade, tandis que le non-verbal peut se maintenir.
★ À maîtriser
📌 Pour faciliter la communication avec une personne atteinte de maladie d’Alzheimer, il faut éliminer les distracteurs, utiliser des phrases simples et courtes, poser une question à la fois, privilégier les questions fermées et mobiliser les savoirs et savoir-faire sémantiques plutôt que les souvenirs épisodiques récents.
Compléments
📌 Les stratégies de communication recommandées comprennent le regard à hauteur, l’intonation, le chant, les pauses inter-tours, l’intérêt manifeste, la proximité, un ton calme, l’encouragement à converser et la simplification du message.
★ À maîtriser
📌 Lorsque le MMS est inférieur à 10 et qu’une évaluation formelle n’est plus possible, l’évaluation privilégie les possibilités de communication dans un entretien spontané, sans confronter le patient à ses difficultés.
Compléments
L’analyse GECCO nécessite un enregistrement vidéo pour étudier le type et la fréquence des actes de langage, leur adéquation et les motifs d’inadéquation liés à la cohésion, au feedback et à la cohérence.
La grille de Labourel évalue la communication pragmatique et non verbale, la valeur compensatoire des gestes et les canaux de communication préservés.
Le bilan de communication peut associer la GECCO et la grille de Labourel à un entretien semi-dirigé, une communication référentielle à partir de scènes ou d’objets et un débat à partir de thèmes ou de supports.
★ À maîtriser
Le bilan écosystémique inclut l’aidant pour analyser la qualité de vie, les manifestations comportementales, le fardeau de l’aidant et la communication du patient et de son proche.
L’approche de la grille Ortholan et Colun est palliative et interactive ; elle vise à identifier les déficits invalidants, repérer les stratégies des partenaires et personnaliser l’accompagnement des aidants pour optimiser les interactions et la qualité de vie.
Compléments
Le bilan écosystémique peut comporter un entretien semi-dirigé aidant-aidé, une tâche PACE à partir des images du TLC, un débat thématique et un questionnaire TLC adressé à l’aidant.
Les six rubriques évaluées sont :
Les questionnaires proposés aux proches explorent les représentations de l’évolution cognitive et communicationnelle du patient ainsi que le vécu de la relation d’aide ; les outils cités comprennent notamment Mac Nair, Blessed A, NPI-ES, Qol-AD, Zarit, Mini-Zarit, MADRS et GDS.
★ À maîtriser
L’observation clinique examine l’appétence à communiquer, l’humeur, l’investissement dans l’interaction, l’attention, la fatigabilité, les actes relationnels et affectifs, ainsi que les comportements adaptés ou inadaptés.
L’observation de la communication porte sur le langage verbal, la lecture, l’écriture, les comportements non verbaux et paraverbaux, la qualité de l’interaction, la gestion des incidents et les modalités préférentielles d’entrée en relation.
Selon Naomi Feil, tout comportement a du sens ; l’approche de Validation invite ainsi à porter un regard différent sur les comportements troublants.
La grille de recueil des manifestations psychocomportementales est renseignée par les professionnels sur une semaine incluant les week-ends et documente le problème, les essais et leurs résultats, le contexte, les hypothèses explicatives, les aides externes et les activités préventives possibles.
Compléments
Comprendre le contexte et les besoins aide à donner du sens au comportement.
Le bilan initial comprend : l’objet du bilan, l’anamnèse, les domaines explorés, les épreuves et les résultats, le diagnostic orthophonique, le projet thérapeutique, les objectifs, le plan de soin et les examens complémentaires
Le bilan de renouvellement présente les domaines explorés, les épreuves et résultats, le diagnostic orthophonique, les suites thérapeutiques et les examens complémentaires, ainsi que l’évolution et les faits marquants du suivi.
Initial : anamnèse et objet ; renouvellement : évolution et suites thérapeutiques.
Teste tes connaissances sur Bilan orthophonique des troubles neurocognitifs avec 36 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Que décrit le compte rendu du bilan orthophonique à un instant donné ?
2. Pour évoquer une maladie d’Alzheimer, quel ensemble d’éléments faut-il considérer, et à quoi se rapporte la gravité ?
Mémorisez les concepts clés de Bilan orthophonique des troubles neurocognitifs avec 85 flashcards interactives.
Que décrit le compte rendu du bilan orthophonique à un instant donné ?
L’impact fonctionnel des troubles sur le fonctionnement cognitif, comportemental et l’autonomie.
Quelles atteintes sont requises pour évoquer une maladie d’Alzheimer ?
Une atteinte mnésique et d’au moins une fonction instrumentale.
De quoi dépend la gravité de la maladie d’Alzheimer ?
De l’atteinte de l’autonomie.
Importe ton cours et l'IA génère fiches, QCM et flashcards en 30 secondes.
Générateur de fiches