QCM : Contraception et santé sexuelle — 67 questions

Explication

L’OMS considère les déterminants de la santé comme un ensemble de facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui influencent la santé. Les soins médicaux et les comportements n’en représentent que certaines dimensions, et non l’ensemble.

Explication

Le modèle place les comportements entre les caractéristiques individuelles et les réseaux sociaux et communautaires. Les conditions de vie et de travail se trouvent dans une strate plus externe du modèle.

Explication

Les conditions de vie et de travail sont identifiées comme la principale source d’inégalité de santé. Elles doivent être distinguées des caractéristiques liées à l’âge, au sexe et à la constitution, qui sont généralement inchangeables.

Explication

Les inégalités sociales de santé correspondent à des différences entre groupes sociaux qui suivent un gradient social. Elles concernent donc l’ensemble de la hiérarchie sociale et pas uniquement les personnes pauvres.

Explication

L’espérance de vie à 35 ans est de 49 ans chez les hommes cadres et de 53 ans chez les femmes cadres. Les femmes cadres ont donc une espérance de vie plus élevée que les hommes cadres dans ces données.

Explication

Les données distinguent l’espérance de vie totale de la durée vécue sans incapacité : 25 ans sur 49 pour une ouvrière contre 34 ans sur 53 pour une cadre supérieure. Confondre ces deux indicateurs conduit à inverser leur signification.

Explication

Les compétences psychosociales sont des outils d’adaptation cognitive, émotionnelle et comportementale qui favorisent le respect et la collaboration. Elles ne consistent pas à supprimer les émotions ni à agir indépendamment des autres.

Explication

La régulation des émotions et la gestion du stress forment l’un des cinq binômes de la classification de l’OMS de 1993. Ces deux compétences sont associées, mais elles restent distinctes l’une de l’autre.

Explication

La forte réactivité émotionnelle, l’intolérance à la frustration et les difficultés de régulation des émotions sont des facteurs de risque des addictions. Les autres ensembles décrivent plutôt des ressources psychosociales susceptibles de soutenir l’adaptation.

Explication

L’affirmation de soi aide à résister à l’influence du groupe grâce à la négociation, au refus et à l’argumentation. Elle ne supprime pas les émotions et ne remplace pas les autres compétences psychosociales.

Explication

Un projet correspond à une intention ou une décision d’agir pouvant prendre la forme d’une action, d’un plan d’actions ou d’un programme. Une action isolée ne comporte pas nécessairement cette organisation élargie, contrairement à ce que suggère la deuxième proposition.

Explication

Dans le modèle CORSE, l’évaluation porte sur l’atteinte des objectifs, tandis que le suivi concerne l’avancement du projet. Le calendrier organise les échéances et le responsable coordonne la mise en œuvre.

Explication

La gestion structurée consiste à définir les objectifs, planifier les tâches, désigner un responsable, suivre l’avancement et évaluer les résultats. Les autres séquences omettent ou remplacent plusieurs étapes essentielles.

Explication

Les objectifs opérationnels décrivent les actions réalisées, alors que les objectifs généraux indiquent la finalité du projet. Les critères intermédiaires ou de résultat servent ensuite à évaluer cette finalité.

Explication

La dépendance renvoie notamment aux effets négatifs et à la sensation de manque lors de la privation. La poursuite malgré les effets nocifs caractérise plutôt l’addiction, tandis que les autres situations décrivent des usages à risque ou nocifs.

Explication

Le risque résulte de l’interaction entre le produit, l’individu, l’environnement et les modes de consommation, selon une relation multiplicative. Le produit seul ou deux groupes de facteurs ne suffisent donc pas à expliquer le risque.

Explication

La précocité de l’usage et la polyconsommation font partie des modes qui augmentent le risque d’addiction, tout comme les excès et l’usage auto-thérapeutique. Les autres situations ne correspondent pas à cette liste de facteurs de risque.

Explication

L’addiction se définit par la poursuite d’une consommation ou d’un comportement malgré ses effets nocifs, tandis que la dépendance comprend notamment les effets négatifs et le manque lors de la privation. La deuxième proposition inverse précisément ces deux notions.

Explication

Le système de la récompense est un circuit mésocorticolimbique, notamment dopaminergique, qui soutient la recherche naturelle du plaisir et l’évitement de la souffrance. La mémoire, le stress ou le manque peuvent intervenir dans d’autres mécanismes, mais ne définissent pas sa fonction générale.

Explication

L’amygdale fait partie des principales structures du système de la récompense et est principalement liée aux émotions. L’hippocampe est davantage associé à la mémoire, tandis que le noyau accumbens et le cortex préfrontal participent à d’autres fonctions du circuit.

Explication

Dans les conditions normales, le cortex préfrontal exerce un rétrocontrôle inhibiteur, puis l’élimination de la dopamine et le feed-back limitent l’activation. Les autres propositions attribuent à des structures un mécanisme qui ne correspond pas au fonctionnement décrit.

Explication

Les substances psychoactives peuvent détourner le système de la récompense et provoquer un pic dopaminergique environ dix fois supérieur à celui associé à la nourriture avec l’amphétamine. Elles ne se contentent donc pas de reproduire une activation naturelle comparable.

Explication

Le tabac est la première cause de décès évitable et entraîne environ 5 millions de morts chaque année dans le monde. L’idée qu’il provoquerait surtout des incapacités sans forte mortalité sous-estime ses conséquences sanitaires.

Explication

Le monoxyde de carbone prend la place de l’oxygène dans les alvéoles et se fixe à l’hémoglobine, ce qui entraîne une hypoxie générale. La nicotine joue surtout un rôle majeur dans la dépendance, et non dans ce mécanisme principal.

Explication

L’association du tabac et de la pilule œstroprogestative majore fortement plusieurs risques vasculaires, notamment l’AVC, la phlébite et l’embolie pulmonaire. La diminution de l’efficacité contraceptive ne constitue pas le danger central décrit ici.

Explication

Après un an sans tabac, le risque d’arrêt cardiaque est divisé par deux. L’amélioration de l’oxygénation survient dès environ huit heures, tandis que le goût et l’odorat s’améliorent vers quarante-huit heures.

Explication

Les hallucinogènes modifient les perceptions visuelles, auditives et corporelles. Les dépresseurs ralentissent certaines fonctions du système nerveux, tandis que les stimulants augmentent notamment l’éveil et le rythme cardiaque.

Explication

Environ 80 % de l’alcool est absorbé par l’intestin grêle et environ 90 % est transformé par le foie. Les poumons, la peau et les reins n’en éliminent sans transformation qu’une faible proportion.

Explication

Les recommandations françaises indiquent au maximum deux unités d’alcool par jour et dix par semaine, avec deux jours d’abstinence. Les autres propositions modifient au moins l’un de ces trois repères.

Explication

Le taux autorisé pour un conducteur en permis probatoire est de 0,2 g/l, seuil susceptible d’être dépassé dès le premier verre. Les seuils plus élevés ne correspondent pas à la règle applicable aux jeunes conducteurs.

Explication

Une prise unique peut entraîner une euphorie modérée puis une somnolence, une diminution de la mémoire à court terme, des troubles de l’attention et de la coordination. Les effets décrits sont aigus et ne correspondent pas à une amélioration durable des capacités.

Explication

La cocaïne provient de la transformation de la feuille de coca et possède des effets stimulants ; elle peut notamment être consommée par voie nasale, inhalée ou intraveineuse. Le cannabis, le pavot et le tabac ne correspondent pas à son origine.

Explication

La réduction des risques comprend l’évitement des mélanges, de l’injection, du partage de matériel et de la conduite, ainsi que l’appel aux secours en cas de malaise. Augmenter les doses ou associer des produits accroît au contraire les risques.

Explication

Le mésusage renvoie à une utilisation intentionnelle non conforme, alors que l’abus ajoute une consommation excessive aux conséquences préjudiciables. La dépendance et le syndrome de sevrage relèvent d’autres notions.

Explication

La pharmacodépendance implique une relation aliénante, un état de manque psychique ou physique et un désir compulsif malgré les conséquences. Une prise ponctuelle sans perte de contrôle ne suffit pas à la définir.

Explication

La dépendance psychique est entretenue par le renforcement positif du plaisir ou négatif du soulagement, tandis que la dépendance physique découle de l’adaptation de l’organisme et du sevrage. Inverser ces mécanismes constitue la confusion principale.

Explication

L’intoxication aux opiacés ou opioïdes associe classiquement un coma calme et hypotonique, une bradypnée et un myosis bilatéral serré. L’agitation et la mydriase orientent vers d’autres tableaux toxiques.

Explication

Les données distinguent 24 % pour les vidéos et 33 % pour les jeux en ligne au-delà de quatre heures quotidiennes. Les pourcentages ne doivent donc pas être inversés ni associés à des durées hebdomadaires ou mensuelles.

Explication

L’addiction aux écrans n’est pas actuellement reconnue par l’Association américaine de psychiatrie, mais elle est étudiée comme une utilisation problématique. Elle ne possède donc pas le statut d’un diagnostic autonome reconnu dans cette classification.

Explication

La régulation est privilégiée car les écrans sont intégrés à de nombreux aspects de la vie quotidienne, ce qui rend pertinent un usage encadré. Cette approche ne signifie pas que les écrans sont dépourvus de risques.

Explication

En France, les hommes meurent davantage par suicide, alors que les femmes réalisent davantage de tentatives. Ces deux indicateurs ne suivent donc pas la même répartition selon le sexe.

Explication

Le repli, l’isolement, la tristesse, la perte d’envie, l’impulsivité, les conduites à risque et les paroles sur la mort sont des signes d’alerte possibles. L’absence de propos suicidaires n’exclut pas un danger.

Explication

Le harcèlement scolaire associe l’intention de nuire, la répétition, la durée et une dissymétrie des forces, dans l’établissement ou en ligne. Un désaccord ponctuel entre élèves de force comparable ne répond pas à cette définition.

Explication

La passivité des témoins renforce le harceleur et prive la victime d’un soutien, ce qui aggrave son isolement. Alerter des adultes référents peut interrompre cette dynamique collective.

Explication

La graisse viscérale est corrélée à plusieurs complications métaboliques et cardiovasculaires, notamment au diabète de type 2 et à l’hypertension. À l’inverse, la graisse sous-cutanée du bas du corps est associée à un risque métabolique moindre.

Explication

La prévention doit associer une activité physique régulière à une alimentation fondée sur le plaisir, la convivialité et l’attention au repas, tout en favorisant les projets personnels. Les conseils directifs et la culpabilisation sont précisément écartés par cette approche.

Explication

Les régimes restrictifs ne sont pas physiologiques ni durables et peuvent entraîner une compensation de la frustration, avec reprise de poids et effet yoyo. Ils ne stabilisent donc pas nécessairement le poids sur le long terme.

Explication

Une crise boulimique implique une grande quantité de nourriture consommée en moins de deux heures et un sentiment de perte de contrôle. Le grignotage ne possède pas nécessairement cette combinaison de quantité, de rapidité et de perte de contrôle.

Explication

Les deux troubles reposent sur au moins une crise boulimique hebdomadaire pendant trois mois, mais la boulimie nerveuse ajoute des conduites compensatoires. L’hyperphagie boulimique se définit par l’absence de ces conduites.

Explication

L’hyperphagie boulimique est le trouble du comportement alimentaire répertorié le plus fréquent chez les personnes obèses, mais elle ne touche pas la majorité d’entre elles. Sa fréquence relative ne signifie donc pas qu’elle concerne la plupart des personnes obèses.

Explication

Les troubles du comportement alimentaire résultent de l’interaction entre des facteurs de vulnérabilité, des éléments déclenchants et des mécanismes qui entretiennent le trouble. Réduire leur origine à un facteur isolé ne rend pas compte de cette combinaison.

Explication

L’activité physique comprend tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques et augmentant la dépense énergétique au-dessus du repos, y compris la marche quotidienne. Elle ne se limite donc pas au sport organisé ou compétitif.

Explication

La sédentarité décrit un niveau global insuffisant d’activité physique, alors que l’inactivité physique renvoie à des activités dont la dépense énergétique est proche de celle du repos. Les deux notions ne décrivent donc pas exactement le même phénomène.

Explication

Les adultes de 18 à 64 ans devraient pratiquer 150 minutes d’endurance modérée ou 75 minutes d’intensité soutenue par semaine, par périodes d’au moins 10 minutes, avec un renforcement musculaire au moins deux jours. La recommandation de 60 minutes quotidiennes concerne les enfants et les adolescents.

Explication

Les enfants et adolescents de 5 à 17 ans devraient accumuler au moins 60 minutes quotidiennes d’activité physique d’intensité modérée à soutenue. La durée hebdomadaire de 150 minutes correspond à une recommandation destinée aux adultes.

Explication

Le harcèlement scolaire repose notamment sur la répétitivité des violences et l’isolement de la victime, dans un contexte intentionnellement agressif. Une diffusion numérique caractérise plutôt le cyberharcèlement et ne suffit pas à définir tout harcèlement scolaire.

Explication

L’anonymat, la diffusion massive et instantanée des contenus ainsi que l’absence de répit favorisent le cyberharcèlement. Les outils numériques élargissent donc la portée des violences au lieu de les limiter à l’établissement.

Explication

Une contraception est considérée comme très efficace lorsque son indice de Pearl est inférieur à 1; 0,8 relève donc de cette catégorie. Les valeurs comprises entre 1 et 9 correspondent à une efficacité moindre, tandis qu’un indice supérieur à 10 indique une efficacité modérée.

Explication

Les contraceptifs peuvent agir à plusieurs étapes, notamment en bloquant l’ovulation, en empêchant la fécondation ou en empêchant la nidation. La stimulation de ces phénomènes favoriserait au contraire les étapes nécessaires à une grossesse.

Explication

L’indice de Pearl correspond au nombre de grossesses observées pour 100 femmes utilisant une méthode contraceptive pendant un an. Il sert donc à apprécier l’efficacité contraceptive, et non l’observance ou la fréquence des effets indésirables.

Explication

L’utilisation optimale suppose que la méthode est utilisée correctement, alors que l’utilisation courante tient compte des oublis, décollements ou déchirures. L’efficacité observée en pratique peut ainsi être différente de celle obtenue dans des conditions idéales.

Explication

Les contraceptions hormonales peuvent empêcher l’ovulation, modifier la glaire cervicale et rendre l’endomètre impropre à la nidation. L’altération des spermatozoïdes par inflammation de l’endomètre correspond plutôt au mécanisme décrit pour le DIU au cuivre.

Explication

Les contraceptifs oraux combinés de deuxième génération contenant du lévonorgestrel sont prescrits en première intention. Les pilules de troisième et quatrième générations sont associées à un risque thromboembolique accru.

Explication

Le préservatif masculin est le seul contraceptif présenté qui protège à la fois contre la grossesse et les infections sexuellement transmissibles. Les dispositifs intra-utérins et la contraception d’urgence préviennent une grossesse sans assurer cette protection contre les infections.

Explication

Le préservatif masculin doit être utilisé une seule fois et placé avant tout contact sexuel; son indice de Pearl en utilisation courante est de 15. Le remettre après le début du rapport ou le réutiliser ne correspond pas aux règles indiquées.

Explication

Le DIU au cuivre provoque une inflammation de l’endomètre, un effet anti-nidation et une altération des spermatozoïdes, sans bloquer l’ovulation. Le blocage de l’ovulation caractérise certaines contraceptions hormonales, pas ce dispositif.

Explication

La contraception d’urgence intervient après un rapport mal ou non protégé et doit être prise le plus rapidement possible. Attendre des symptômes ou la fin du cycle retarderait son utilisation et ne correspond pas à la conduite attendue.