★ À maîtriser
Le modèle distingue quatre dimensions :
Dans l’adaptation de Colenbrander (1977), le désordre visuel correspond aux causes et aux pathologies des organes visuels, la déficience à une réduction de la fonction visuelle, l’incapacité à une réduction des habiletés du patient et le handicap à un effort supplémentaire ou à une indépendance réduite.
Compléments
En 1980, l’Organisation mondiale de la Santé a publié en anglais l’International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICDH), manuel de classification des conséquences des maladies.
L’ICDH est considérée comme la classification standard dans le monde.
En 1988, le CTNERHI et l’INSERM ont coédité la traduction française de l’ICDH sous le titre « Classification internationale des handicaps : déficiences, incapacités et désavantages » (CHI).
Organe → personne → société : de l’atteinte à ses conséquences
★ À maîtriser
La classification OMS de 1992 évalue la déficience visuelle à partir de l’acuité visuelle de loin avec la correction portée et du champ visuel.
L’ICD-11 de 2018 ajoute l’évaluation de la vision de près et distingue la déficience visuelle légère, modérée à sévère, profonde ou cécité, ainsi que la presbytie. - OMS
Dans la classification épidémiologique courante, la vision de loin est évaluée avec la correction portée dans le meilleur œil et distingue une déficience légère (acuité visuelle < 5/10 et ≥ 3/10), modérée à sévère (< 3/10 et ≥ 1/20, ou champ visuel entre 10° et 20°) et profonde ou cécité (< 1/20, ou champ visuel < 10°).
📌 En incapacité presque totale (classe 4), la personne utilise principalement d’autres sens que la vision, tandis qu’en incapacité totale (classe 5), elle utilise exclusivement ses autres sens.
Compléments
Dans la classification OMS de 1992, la catégorie I correspond à une acuité visuelle inférieure à 3/10 et égale ou supérieure à 1/10, ou à un champ visuel inférieur ou égal à 20° et supérieur à 10°.
Dans la classification OMS de 1992, la catégorie 5 correspond à l’absence de perception lumineuse.
La mise à jour OMS ICD de 2016 ajoute la catégorie 0, correspondant à une déficience visuelle légère ou absente, et classe les autres catégories de la déficience visuelle modérée jusqu’à la cécité totale.
La classification épidémiologique définit la presbytie par une vision de près inférieure à N6 à 40 cm lorsque l’acuité visuelle de loin avec la meilleure correction est égale ou supérieure à 5/10.
L’évaluation peut aussi prendre en compte :
L’incapacité légère permet d’accomplir une activité sans aide spéciale, parfois à une distance de travail rapprochée.
L’incapacité modérée (classe 1 des déficiences) permet d’accomplir une activité dans les limites jugées normales avec une aide visuelle, par exemple une loupe.
L’incapacité sévère (classe 2) permet d’accomplir une activité avec une aide visuelle, mais à un rythme réduit et/ou avec une endurance limitée.
L’incapacité profonde (classe 3) empêche la plupart des tâches fines, comme la lecture, rend difficiles les tâches visuelles grossières et augmente la dépendance envers les autres sens.
La classification peut considérer :
★ À maîtriser
Compléments
★ À maîtriser
📐 Formule - La prévalence correspond au nombre de cas rapporté à la population totale à risque : .
📐 Formule - L’incidence correspond au nombre de nouveaux cas au cours d’une période donnée rapporté à la population totale à risque au début de cette période : .
Compléments
L’épidémiologie oculaire vise à identifier, gérer et prévenir les maladies de l’œil dans différentes populations afin de promouvoir une vision normale, de prévenir la déficience visuelle et de préserver la santé oculaire (Johnston GJ et al., The epidemiology of the eye disease, 1998).
Les changements démographiques, le vieillissement de la population et l’augmentation de la demande de soins rendent les données épidémiologiques nécessaires à la planification et à la gestion des systèmes de santé.
★ À maîtriser
La distribution varie selon :
L’âge est le principal facteur de risque de déficience visuelle et sa prévalence mondiale est plus élevée dans la population âgée.
Compléments
La déficience visuelle est quatre fois plus fréquente dans les régions à revenus faibles ou moyens que dans les régions à revenus élevés, et trois régions d’Asie représentent 62 % des cas.
Le glaucome est rapporté comme plus prévalent en Afrique, en Amérique du Sud et dans les Caraïbes.
La myopie est rapportée comme plus prévalente en Asie-Pacifique, en Asie de l’Est, dans les zones urbaines de Chine chez les adolescents et en Corée du Sud.
Chez les personnes de plus de 50 ans, on observe 80 % des déficiences visuelles de loin et deux tiers des déficiences visuelles de près.
Le risque lié à l’âge est plus important chez les femmes, notamment en raison de leur espérance de vie plus longue.
La déficience visuelle est légèrement plus fréquente chez les femmes, qui représentent 55 % des cas de déficience visuelle de loin et de près, contre 45 % chez les hommes.
📌 La myopie et la DMLA sont rapportées comme plus fréquentes dans les populations urbaines, tandis que la cataracte et le trachome sont plus prévalents dans les régions rurales.
L’étude mondiale du Vision Loss Expert Group (2020) rapporte une population totale de 7,9 milliards, dont 43,3 millions de personnes aveugles, 295 millions présentant une déficience modérée à sévère, 258 millions une déficience légère et 510 millions une presbytie non corrigée. - The Vision Loss Expert Group
Dans l’étude du Vision Loss Expert Group (2020), la déficience de loin est classée par acuité visuelle avec la correction portée dans le meilleur œil : légère si l’acuité est < 5/10 et ≥ 3/10, modérée à sévère si elle est < 3/10 et > 1/20, et cécité ou déficience profonde si elle est < 1/20. - The Vision Loss Expert Group
Dans l’étude du Vision Loss Expert Group (2020), la déficience de près correspond à une vision inférieure à N6 à 40 cm lorsque l’acuité visuelle de loin avec la meilleure correction est égale ou supérieure à 5/10. - The Vision Loss Expert Group
★ À maîtriser
La prévalence des déficiences visuelles augmente avec l’âge, indépendamment du genre et de la catégorie de déficience visuelle. - The Vision Loss Expert Group, 2017
À partir de 50 ans, la prévalence des déficiences visuelles est plus élevée chez les femmes, indépendamment de l’âge et de la catégorie considérée. - The Vision Loss Expert Group, 2017
Compléments
★ À maîtriser
Compléments
La croissance de la population est un facteur de l’augmentation projetée du nombre de cas de déficience visuelle. - The Vision Loss Expert Group, 2020
Les facteurs de mode de vie cités sont (The Vision Loss Expert Group, 2020) :
Les projections annoncent une hausse du nombre absolu de personnes atteintes, de 17,9 % pour la cécité et de 35,5 % pour les déficiences visuelles moyennes et sévères. - The Vision Loss Expert Group, 2020
La prévalence standardisée selon l’âge peut diminuer malgré la hausse du nombre absolu de cas, en lien avec la croissance démographique, le vieillissement de la population et l’évolution de la prévalence selon l’âge. - The Vision Loss Expert Group, 2020
Population et vieillissement en hausse → davantage de cas, même si la prévalence standardisée peut diminuer.
★ À maîtriser
Compléments
La DMLA est plus prévalente chez les personnes d’origine européenne ou hispanique, particulièrement pour la forme précoce, et chez les personnes d’origine européenne que chez celles d’origine africaine. - The Vision Loss Expert Group
La DMLA précoce est plus prévalente en Europe qu’en Asie, et sa prévalence est particulièrement élevée en Europe, en Amérique du Nord et en Amérique latine. - The Vision Loss Expert Group
L’origine et la région ont un impact plus faible sur la DMLA tardive que sur la DMLA précoce. - The Vision Loss Expert Group
Le nombre de personnes atteintes de DMLA devrait augmenter d’ici 2040, particulièrement en Asie. - The Vision Loss Expert Group, 2020
En France métropolitaine, environ 1 700 000 personnes, soit 2,9 % de la population, étaient déficientes visuelles selon l’enquête HID.
★ À maîtriser
En France métropolitaine, 207 000 personnes étaient aveugles ou malvoyantes profondes, 932 000 malvoyantes moyennes et un peu plus de 560 000 malvoyantes légères selon l’enquête HID.
En 2013, 65 % des personnes atteintes de cécité et 76 % de celles atteintes de déficience visuelle modérée à sévère avaient une cause traitable ou évitable. - The Vision Loss expert group
Le glaucome touchait 3,54 % de la population mondiale âgée de 40 à 80 ans, soit 64,3 millions de personnes. - Tham Y-C et al., 2014
Compléments
La cataracte touchait 95 millions de personnes dans le monde selon l’OMS en 2014.
La cataracte était la première cause de cécité dans les pays à revenus moyens et faibles, où elle représentait environ 50 % des cas, contre environ 5 % dans les pays développés. - Kanna R, Ophthalmology, 2011
La prévalence de la cataracte était de 3,9 % chez les personnes de 55 à 64 ans et de 92,6 % chez celles âgées de 80 ans ou plus. - Blue Mountain Study, 1997
La prévalence de la cataracte a diminué au cours des deux dernières décennies, notamment grâce à l’augmentation des chirurgies rendue possible par les progrès technologiques et les initiatives. - Liu YC et al., Lancet, 2017
La rétinopathie diabétique concernait 285 millions de personnes dans le monde.
Un tiers des personnes atteintes de diabète présentent des signes de rétinopathie diabétique, et un tiers de celles-ci présentent un impact visuel.
La rétinopathie diabétique est plus prévalente dans le diabète de type 1 que dans le diabète de type 2.
En Europe, la rétinopathie diabétique de type 1 est plus prévalente en Espagne, tandis que celle de type 2 est plus prévalente en Angleterre et en Suisse. - Prokofyeva E, Ophthalmic Res, 2012
La prévalence des rétinopathies pigmentaires est d’environ 1 naissance sur 5 000, et environ 30 000 personnes en sont atteintes en France. - O’Neal TB and Luther EE, 2021
Les rétinopathies pigmentaires sont légèrement plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, et plus des trois quarts des personnes atteintes deviennent symptomatiques à 30 ans. - Angelopoulos AN et al., 2019
Le nombre de personnes atteintes de glaucome était estimé à 76 millions en 2020 et à 111,8 millions en 2040. - Tham Y-C et al., 2014
Le glaucome était plus prévalent en Asie et en Afrique, avec une prévalence plus élevée du glaucome à angle fermé dans ces régions. - Tham Y-C et al., 2014
La prévalence du glaucome augmente avec l’âge et est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. - Tham Y-C et al., 2014
Entre 18 et 39 ans, la prévalence du glaucome était de 5,3 % chez les hommes et de 3 % chez les femmes. - Tham Y-C et al., 2014
À 60 ans ou plus, la prévalence du glaucome était de 15,5 % chez les hommes et de 7,5 % chez les femmes. - Tham Y-C et al., 2014
La classification par âge associe les 0 à 19 ans à la cataracte congénitale, l’atrophie optique, l’albinisme et la rétinopathie du prématuré. - J. Gresset, 2001
La classification par âge associe les 20 à 44 ans à l’albinisme, à la dystrophie des cônes et à la myopie maligne. - J. Gresset, 2001
La classification par âge associe les 45 à 64 ans à la dystrophie des cônes, à la rétinite pigmentaire, à la rétinopathie diabétique et à la dégénérescence maculaire. - J. Gresset, 2001
La classification par âge associe les 65 à 74 ans à la rétinopathie diabétique, au glaucome, à la rétinite pigmentaire, à la dégénérescence maculaire et à la cataracte. - J. Gresset, 2001
La classification par âge associe les 75 ans et plus à la cataracte, à la dégénérescence maculaire, à la rétinopathie diabétique, à la DMLA et au glaucome. - J. Gresset, 2001
★ À maîtriser
Compléments
Le risque de déficience visuelle est majoré chez les artisans hommes et chez les agricultrices. - Ministère de la santé et des solidarités, 2005
Un faible revenu est associé à la cécité chez les personnes déficientes visuelles âgées de plus de 70 ans dans l’étude EPESE selon Salive.
Le niveau d’éducation n’est pas significativement associé à une déficience visuelle chez les personnes de plus de 40 ans dans l’étude Livingstone, Melbourne Visual Impairment Project.
Quatre personnes déficientes visuelles sur cinq déclarent au moins une autre déficience : 46 % viscérale et métabolique, 43 % motrice, 41 % intellectuelle ou psychique et 35 % auditive. - Enquête HID
La fréquence des déficiences associées augmente avec l’âge, sauf celle des atteintes intellectuelles, qui reste indépendante de l’âge. - Enquête HID
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1. Quelles sont les quatre dimensions que distingue le modèle du handicap visuel ?
2. Une atteinte de la rétine provoque une diminution de la fonction visuelle, rend la lecture plus difficile et oblige la personne à fournir un effort supplémentaire dans ses activités quotidiennes. Dans l’adaptation de Colenbrander, à quoi correspond l’effort supplémentaire ?
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Quelle réduction le modèle de Colenbrander (1977) associe-t-il à la fonction visuelle ?
Une réduction de la fonction visuelle.
Selon l’OMS, quels critères la classification de 1992 utilise-t-elle pour évaluer la déficience visuelle ?
L’acuité visuelle de loin avec la correction portée et le champ visuel.
En quelle année l’OMS a-t-elle publié l’ICDH, selon la référence fournie ?
1980.
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