QCM : Diabète de l’enfant (24 questions)

Explication

Le critère associe une glycémie à jeun de 1,26 g/L, constatée à deux reprises sur prélèvement veineux. Une seule mesure, un prélèvement capillaire ou une mesure aléatoire ne reprend pas l’ensemble de ce critère.

Explication

Les trois types mentionnés sont le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète monogénique. Le diabète gestationnel, une caractéristique du type 1 ou l’insulinorésistance ne remplacent pas l’un des types cités.

Explication

Le diabète de type 1 représente 90 % des diabètes de l’enfant. La valeur de 0,1 à 0,2 % désigne la prévalence française, 4 % l’augmentation annuelle de l’incidence, et 10 % inverse la proportion rapportée.

Explication

La donnée indique une augmentation de l’incidence de 4 % par an. Les valeurs de 0,1 à 0,2 % et 90 % correspondent à d’autres données épidémiologiques, tandis qu’environ 3 000 désigne un nombre annuel de nouveaux diagnostics, pas un taux.

Explication

Dans le diabète de type 1, l’auto-immunité détruit les cellules bêta du pancréas et réduit la production d’insuline. L’insulinorésistance est associée au type 2, une production excessive ne correspond pas au mécanisme décrit, et une mutation isolée renvoie plutôt à une forme monogénique.

Explication

La baisse de sécrétion d’insuline diminue l’utilisation périphérique du glucose, ce qui entraîne une hyperglycémie. L’augmentation de cette utilisation inverse le mécanisme, l’hypoglycémie confond le sens de la variation de la glycémie, et la stabilité glycémique ne rend pas compte de l’hyperglycémie décrite.

Explication

Le syndrome cardinal associe polyurie, polydipsie et amaigrissement. L’hyperphagie et l’asthénie peuvent accompagner ces signes sans remplacer l’amaigrissement; l’énurésie et les vomissements ne font pas partie de cette triade.

Explication

L’acidocétose constitue le mode d’entrée dans la maladie dans 40 à 50 % des cas. La fréquence de 50 à 60 % correspond plutôt à la découverte par le syndrome cardinal; les autres intervalles ne sont pas ceux indiqués pour l’acidocétose.

Explication

L’insulinopénie favorise la lipolyse, qui augmente les corps cétoniques et peut entraîner une acidose métabolique. La lipolyse réduite inverse le mécanisme, la baisse des cétones contredit leur accumulation et l’alcalose inverse le trouble acido-basique attendu.

Explication

L’acidocétose engage le pronostic vital et impose une prise en charge prioritaire. Attendre une stabilisation ou une complication neurologique méconnaît l’urgence, tandis qu’une simple surveillance ne répond pas au risque vital.

Explication

La prise en charge comprend l’hydratation par NaCl dès H0, la mise à jeun, l’ajout de potassium, le glucose en regard de l’insuline et une surveillance rapprochée. Les autres réponses retardent le NaCl, omettent le potassium ou relâchent la surveillance.

Explication

Les objectifs sont une normalisation progressive du pH, la disparition de la cétose et une diminution lente de la glycémie. Une normalisation rapide du pH, le maintien de la cétose ou une baisse rapide de la glycémie s’écartent chacun d’un de ces objectifs.

Explication

Le traitement du diabète de type 1 repose sur une insulinothérapie sous-cutanée au stylo ou par pompe selon un schéma basal-bolus. La perfusion intraveineuse continue n’est pas la modalité décrite ici, et le schéma peut être administré par l’une ou l’autre des deux modalités citées.

Explication

Le cours indique une pompe à insuline avant 6 ans, tout en précisant qu’elle est possible à tous les âges. Le seuil inversé est erroné, et la possibilité générale n’efface pas l’indication mentionnée pour les jeunes enfants ni ne la transforme en exclusion des autres âges.

Explication

Les sueurs, les tremblements et la faim figurent parmi les symptômes cités de l’hypoglycémie. La soif et la polyurie sont associées à l’hyperglycémie, tandis que la respiration rapide et les nausées peuvent accompagner une cétose.

Explication

La conduite indiquée est de se mettre au repos, mesurer la glycémie, effectuer le resucrage et vérifier son efficacité après 10 à 15 minutes. Reprendre l’activité avant ces étapes ou inverser la mesure et la vérification ne respecte pas cet enchaînement.

Explication

L’hypoglycémie est dite sévère lorsque la personne est incapable de se resucrer elle-même, notamment en cas de trouble de la conscience. La possibilité de mesurer la glycémie ne définit pas une forme légère, et les signes nocturnes ne suffisent pas à caractériser cette gravité.

Explication

Face à une hyperglycémie, il faut rechercher la cause, vérifier la technique d’injection et contrôler le matériel de pompe éventuel, sans arrêter l’insuline. La suspendre est précisément l’erreur à éviter, et négliger les vérifications laisse de côté des causes possibles du problème.

Explication

La cible glycémique indiquée s’étend de 70 à 180 mg/dL. La valeur de 126 mg/dL renvoie à un seuil diagnostique à jeun, tandis que les autres propositions modifient les bornes de la cible.

Explication

L’exercice améliore le contrôle du diabète, mais fait le plus souvent baisser la glycémie pendant l’activité et durant les heures suivantes. Les propositions de hausse inversent cette tendance, et la stabilité ne correspond pas à l’effet le plus fréquent.

Explication

Les complications à long terme citées touchent la rétine, les reins, les nerfs ainsi que le système cardiovasculaire. L’hypoglycémie et l’acidocétose sont des situations aiguës, tandis que les atteintes digestive et cutanée ne font pas partie de l’ensemble indiqué.

Explication

Le diabète de type 2 est associé à l’insulinorésistance, alors que le type 1 résulte d’une destruction auto-immune des cellules bêta. Les autres interprétations inversent cette distinction ou attribuent à un même type deux mécanismes différents.

Explication

Les symptômes apparaissent lorsque le nombre de cellules β a diminué de plus de 80 %. Le seuil de plus de 20 % confond diminution et apparition des symptômes, tandis que les diminutions de moitié ou de moins de 20 % ne correspondent pas au seuil indiqué.

Explication

Les notes situent l’apparition de la cétose entre 180 et 250 mg/dL, en lien avec des signes tels que nausées, douleurs abdominales et respiration rapide. Le seuil de 180 mg/dL seul concerne les signes généraux d’hyperglycémie; les deux autres plages déplacent les valeurs indiquées.