QCM : Précautions standard en soins (34 questions)

Explication

Les précautions standard sont des mesures destinées à réduire la transmission des microorganismes par contact direct ou indirect lors des soins. L’exposition aux seuls patients diagnostiqués restreint à tort leur portée, la stérilisation du matériel désigne un autre objectif et la voie aérienne n’est pas le principe défini ici.

Explication

Les précautions standard concernent tous les professionnels et tous les patients, dans les établissements sanitaires, les structures médicosociales et les soins de ville. Les établissements sanitaires seuls excluent des milieux concernés, le diagnostic confirmé n’est pas une condition, et les professionnels sont également concernés.

Explication

Les précautions standard s’appliquent à tout contact potentiel avec la peau intacte ainsi qu’avec les liquides biologiques, qu’ils contiennent du sang ou non. Exiger du sang dans la salive, exclure la peau intacte ou exiger une lésion ou une muqueuse ajoute des conditions qui ne s’appliquent pas.

Explication

Un patient peut être contagieux avant l’apparition ou la reconnaissance des symptômes, et avant que les résultats des tests ne soient connus. Attendre les symptômes ou la confirmation retarde à tort la précaution, tandis que l’absence d’identification ne permet pas d’exclure le risque.

Explication

La tenue professionnelle comprend une tunique-pantalon ou une blouse à manches courtes, et les cheveux doivent être propres et attachés. Les manches longues, les cheveux détachés et les vêtements personnels ne respectent pas les exigences indiquées.

Explication

Les ongles doivent être courts, sans vernis ni faux ongles, et aucun bijou n’est toléré aux mains et aux poignets, y compris la montre et l’alliance. Garder l’un de ces bijoux méconnaît l’interdiction, et des ongles courts ne rendent pas les bijoux acceptables.

Explication

La flore résidente est naturellement présente sur les mains, tandis que la flore transitoire est acquise par contact avec l’environnement ou des personnes. Inverser les deux confond leur origine ; qualifier la flore transitoire de naturelle ou la résidente d’acquise attribue à chacune l’origine de l’autre.

Explication

L’hygiène des mains diminue ou élimine les microorganismes présents à leur surface et contribue ainsi à interrompre leur transmission entre patients, soignants et environnement. La stérilisation des mains, une protection limitée au professionnel et la garantie d’éviter toute infection ne correspondent pas à cet effet.

Explication

La friction hydro-alcoolique désinfecte en éliminant la flore transitoire et une petite partie de la flore résidente, alors que le lavage simple à l’eau et au savon nettoie la peau en diminuant les microorganismes présents. La réponse qui attribue la désinfection au lavage inverse les techniques ; celles qui affirment l’élimination totale de la flore résidente ou son élimination ciblée par le lavage déforment leurs effets.

Explication

La friction hydro-alcoolique est contre-indiquée lorsque les mains sont poudrées, comme lorsqu’elles sont souillées, mouillées ou lésées. Confondre les mains poudrées avec des mains mouillées ne change pas la règle, et la contre-indication donnée porte sur la friction, pas sur le lavage simple.

Explication

Les EPI comprennent les gants, la protection de la tenue, le masque et les lunettes de protection. L’antiseptique et le matériel de désinfection relèvent du matériel de soin, les gants stériles constituent un type de gants, et le matériel de perfusion n’est pas un EPI.

Explication

Les gants stériles protègent le patient lors d’actes invasifs et de soins aseptiques. Les gants non stériles répondent plutôt au besoin de protéger le professionnel contre une exposition au sang, aux liquides biologiques ou à des produits agressifs.

Explication

Les gants s’enfilent juste avant le soin et s’éliminent dès sa fin ; ils sont réservés à un seul patient et un seul soin, sans lavage ni désinfection. Les conserver, les laver ou les frictionner revient à les réutiliser alors qu’ils doivent être remplacés.

Explication

Le masque chirurgical réduit l’émission de gouttelettes et protège contre leur transmission, tandis que le FFP2 protège le soignant de l’inhalation de particules infectieuses grâce à une filtration et une étanchéité supérieures. Inverser les masques ou attribuer au FFP2 la fonction du masque chirurgical confond leurs rôles.

Explication

L’hygiène respiratoire vise à limiter la dispersion des microorganismes présents dans les sécrétions émises lors de la toux, de l’expectoration ou de l’éternuement. L’élimination des microorganismes confond contrôle de la source et traitement, les mains et les muqueuses relèvent d’une autre mesure, et le sang concerne un autre risque.

Explication

Après un contact avec des sécrétions respiratoires ou un objet contaminé, il faut réaliser une hygiène des mains et ne pas toucher les yeux, le nez ou la bouche avec des mains contaminées. Le rinçage des muqueuses ne remplace pas cette mesure, et le retrait des gants ou le nettoyage de l’objet ne rend pas automatiquement les mains propres.

Explication

Un accident d’exposition au sang comprend l’exposition accidentelle au sang ou à un liquide biologique qui en contient, notamment par contact avec une peau lésée. L’effraction cutanée n’est pas le seul mode d’exposition, une plaie n’est pas une peau intacte, et un liquide contenant du sang entre dans la définition.

Explication

Les piqûres représentent 73 % des accidents : $200 \times 0{,}73 = 146$. Les valeurs 18, 30 et 6 correspondent respectivement aux proportions des coupures, des projections et des morsures ou griffures.

Explication

Le risque augmente notamment avec une aiguille creuse contenant du sang, la profondeur de la blessure et l’absence de gants, ainsi qu’avec la charge virale de la personne source et le volume inoculé. Une aiguille pleine ou une blessure superficielle correspond à un risque moindre, le statut vaccinal n’est pas le facteur décrit ici et les gants retiennent une partie de l’inoculum.

Explication

L’évaluation médicale doit être réalisée de préférence dans les 4 heures, soit avant 14 h dans cette situation, et au plus tard dans les 48 heures, soit avant 10 h deux jours après. Les propositions qui substituent 24 heures ou repoussent le délai souhaité ne respectent pas ces échéances.

Explication

Les excréta comprennent notamment les selles, les urines, les vomissements, les crachats et le gaz carbonique. La salive et la sueur sont des sécrétions, tandis qu’une compresse est un déchet de soin.

Explication

Des bactéries commensales comme Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et les entérocoques peuvent porter des mécanismes de résistance aux antibiotiques. Les assimiler à des virus ou conclure à une infection active confond des notions distinctes.

Explication

Les selles peuvent contenir jusqu’à 100 milliards de germes par gramme et servir de réservoir à des virus responsables de gastro-entérites. La résistance antibiotique concerne certaines bactéries, mais ne signifie ni absence de virus ni résistance systématique.

Explication

La prévention prévoit un tablier et des gants à usage unique, puis une hygiène des mains après le retrait des gants. Garder les gants pour un soin suivant ou omettre cette hygiène expose à une transmission croisée.

Explication

Le lave-bassin est conçu pour vider, nettoyer et désinfecter les bassins, urinaux, bocaux et seaux de chaises percées. Un simple rinçage ne comprend pas la désinfection, et le dispositif n’est pas décrit comme un appareil de stérilisation ou de stockage.

Explication

Le matériel souillé doit être amené au lave-bassin et traité immédiatement afin d’éviter le séchage et l’adhérence des matières, qui peuvent nuire au lavage. Attendre favorise précisément ce risque, et l’usage de la douchette est proscrit.

Explication

Le cycle commence par l’évacuation des matières et liquides avec de l’eau froide sous pression, puis comprend le lavage chaud, la désinfection des ustensiles et l’autodésinfection de l’appareil, avant le refroidissement à l’eau froide. Inverser ces phases ou omettre l’autodésinfection ne respecte pas cette séquence.

Explication

Un dispositif à usage unique est éliminé immédiatement après utilisation dans la filière de déchets adaptée. Le retraitement concerne les dispositifs réutilisables, tandis que la conservation en vue d’un autre usage contredit son caractère à usage unique.

Explication

Un dispositif introduit dans une cavité ou un tissu stérile est critique. La catégorie semi-critique correspond au contact avec une muqueuse ou une peau lésée, la catégorie non critique au contact avec une peau saine ou à l’absence de contact avec le patient, et l’usage unique décrit un mode d’utilisation, non un niveau de risque.

Explication

Le dispositif réutilisable est retraité selon son niveau de risque et les recommandations du fabricant, après nettoyage préalable à la désinfection ou à la stérilisation. Désinfecter avant de nettoyer inverse l’ordre requis, et ignorer le risque ou les recommandations omet des critères de retraitement.

Explication

Les déchets d’activités de soins proviennent du diagnostic, du suivi et des traitements préventifs, curatifs ou palliatifs, en médecine humaine ou vétérinaire. La définition ne se limite pas aux soins curatifs humains et ne désigne pas les déchets administratifs.

Explication

Les emballages en papier relèvent des DAOM ou DASND lorsqu’ils ne sont pas contaminés, tandis que le matériel de soin contaminé relève des DASRI. Le critère est la nature et la contamination du déchet, pas le seul fait qu’il provienne d’une salle de soins.

Explication

Les DASRI sont placés dans des emballages à usage unique jaunes portant le logo de risque biologique, l’identification du producteur et une limite de remplissage. Un emballage réutilisable, une autre couleur ou l’absence de ces indications ne correspond pas au conditionnement requis.

Explication

Le collecteur doit être à portée de main et posé sur un plan stable ou fixé ; son contenu ne doit pas être introduit en forçant, et il doit être fermé dès la limite de remplissage. Une surface instable compromet son positionnement, tandis que forcer ou retarder la fermeture enfreint les consignes d’utilisation.