Fiche de révision : Épidémiologie des conduites suicidaires

📋 Plan du Cours

1. Fondements de l’épidémiologie
2. Mesurer les événements de santé
3. Méthodes d’étude épidémiologique
4. Suicide dans le monde et en Europe
5. Conduites suicidaires en France
6. Facteurs de risque et protection

📖 1. Fondements de l’épidémiologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Épidémiologie : OMS, 1968 - Étude de la distribution des maladies et des invalidités dans les populations humaines ainsi que des influences qui déterminent cette distribution.

★ À maîtriser

📌 L’épidémiologie descriptive quantifie la fréquence et la répartition d’un événement de santé, tandis que l’épidémiologie explicative recherche les facteurs qui lui sont associés.

• L’objectif final de l’épidémiologie est d’identifier les facteurs responsables d’un événement de santé afin de pouvoir les limiter ou les éliminer. - Inserm, 2009

Compléments

• L’épidémiologie s’intéresse à des groupes de personnes et recueille des données fondées sur l’observation de populations d’individus sains ou malades.

💡 Astuce mémo

Décrire → expliquer → intervenir

📖 2. Mesurer les événements de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévalence : Proportion de personnes concernées par un événement de santé dans une population donnée à un moment donné.
• Incidence : Inserm, 2009 - Nombre, rapport ou pourcentage de nouveaux cas d’un événement de santé dans une population donnée au cours d’une période donnée.

📝 Points essentiels

📌 Une maladie est qualifiée de rare lorsque sa prévalence est inférieure à 1 cas sur 2 000.

💡 Astuce mémo

Prévalence = stock ; incidence = flux

📖 3. Méthodes d’étude épidémiologique

🔑 Notions clés & Définitions

• Facteur de risque : Inserm, 2009 - Caractéristique individuelle, médicale, génétique, comportementale ou environnementale associée à la survenue d’une maladie, sans que la relation causale soit démontrée.
• Risque relatif : Inserm, 2009 - Rapport entre l’incidence dans un groupe exposé et l’incidence dans un groupe non exposé, mesurant la force de l’association.

★ À maîtriser

📌 Les études observationnelles décrivent ou expliquent des conditions de vie spontanées, tandis que les études interventionnelles évaluent des interventions planifiées.

Compléments

• Dans un essai randomisé, le tirage au sort constitue deux groupes comparables, l’un exposé et l’autre non exposé ou recevant un placebo, puis les deux groupes sont suivis pour comparer la survenue de l’événement étudié. - Inserm, 2009

💡 Astuce mémo

Observer sans modifier ; intervenir en exposant

📖 4. Suicide dans le monde et en Europe

★ À maîtriser

• En 2019, 703 000 suicides ont été recensés dans le monde, soit 1,3 % des décès.

• En 2019, l’incidence mondiale du suicide était de 9 pour 100 000 habitants, avec un taux de 5,4 pour 100 000 chez les femmes et de 12,6 pour 100 000 chez les hommes.

• Entre 2000 et 2019, l’incidence mondiale brute du suicide a diminué de 36 %, mais cette baisse reste insuffisante pour atteindre l’objectif de réduction d’un tiers fixé pour 2030 par rapport à 2013.

Compléments

• En 2019, 77 % des suicides concernaient des pays à bas ou moyens revenus, et 58 % des suicides survenaient avant l’âge de 50 ans.

💡 Astuce mémo

Pauvreté et accès aux soins → répartition mondiale inégale

📖 5. Conduites suicidaires en France

★ À maîtriser

• En Europe, l’incidence du suicide était de 10,3 pour 100 000 habitants par an dans l’Union européenne et au Royaume-Uni, tandis qu’elle était supérieure à la moyenne en France. - ONS, 2022

• En France, le taux de suicide en 2023 était de 75,1 % chez les hommes, et chez les personnes âgées de 85 ans ou plus il atteignait 76 pour 100 000 chez les hommes contre 12 pour 100 000 chez les femmes. - Santé Publique France, 2025

• Entre 2015 et 2017, les séjours hospitaliers français pour tentative de suicide sont restés stables, passant de 78 128 en 2015 à 77 066 en 2017, et concernaient 62 % de femmes. - ONS, 2022

Compléments

• En France, les suicides présentent un gradient du nord-ouest vers le sud-est, avec 21 pour 100 000 en Bretagne et 16 pour 100 000 dans les Pays de la Loire. - Santé Publique France, 2025

• En France, les méthodes suicidaires diffèrent selon le sexe : la pendaison représentait 51 % des décès, les armes à feu 12 % chez les hommes contre 2 % chez les femmes, et l’intoxication médicamenteuse volontaire 27 % chez les femmes contre 7 % chez les hommes. - Santé Publique France, 2025

💡 Astuce mémo

Suicide plus masculin ; tentatives de suicide plus féminines

📖 6. Facteurs de risque et protection

🔑 Notions clés & Définitions

• Modèle stress-diathèse : Mann et al., JAMA, 2005 - Interaction entre une vulnérabilité préexistante et des facteurs de stress, pouvant conduire aux idéations suicidaires puis à la conduite suicidaire.

★ À maîtriser

• Dans le risque suicidaire spécifique, l’héritabilité est estimée à 20 %, l’héritabilité liée aux troubles psychiatriques à 30 % et la part environnementale à 50 %.

• Les antécédents de tentative de suicide constituent un facteur important : 40 % des personnes décédées par suicide ont un antécédent de tentative de suicide et 3 % des personnes ayant fait une tentative meurent par suicide dans l’année. - ONS, 2016

Compléments

• Les troubles de l’usage de substances augmentent le risque suicidaire selon la substance : facteur 10 pour l’alcool, 13 pour les opioïdes, 14 pour les substances psychoactives injectées et 17 pour la polytoxicomanie. - ONS, 2016

• Les facteurs de protection sociaux comprennent:

  • Un réseau de soutien social bien développé
  • De fortes raisons de vivre
  • La responsabilité de jeunes enfants
  • La religiosité
  • L’extraversion et l’optimisme
  • De bonnes capacités de résolution de problèmes et à faire face
  • Les soins psychiatriques

💡 Astuce mémo

Vulnérabilité + stress → idéation → conduite suicidaire

📊 Tableaux de synthèse

Suicide et tentatives de suicide en France