QCM : Épidémiologie et causes de l’obésité (27 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Dans un centre clinique envisageant une DEXA pour une personne âgée, quelles propositions décrivent correctement cette méthode ?

La DEXA peut mesurer la densité minérale osseuse chez des personnes âgées présentant des carences.
La mesure de la densité minérale osseuse par DEXA concerne les personnes obèses plutôt que les personnes âgées.
Le matériel de DEXA est peu coûteux et son emploi ne requiert pas de spécialiste.
La DEXA sert aussi à mesurer la densité minérale osseuse chez les personnes atteintes d’ostéoporose.
L’utilisation de la DEXA nécessite un professionnel spécialisé, notamment pour traiter les images.

La DEXA peut mesurer la densité minérale osseuse chez des personnes âgées présentant des carences. · La DEXA sert aussi à mesurer la densité minérale osseuse chez les personnes atteintes d’ostéoporose. · L’utilisation de la DEXA nécessite un professionnel spécialisé, notamment pour traiter les images.

Explication

La DEXA nécessite un matériel relativement coûteux et l’intervention d’un professionnel spécialisé, en particulier pour le traitement des images. Elle sert aussi à mesurer la densité minérale osseuse chez les personnes atteintes d’ostéoporose ou chez certaines personnes âgées présentant des carences.

2. Deux personnes ont un IMC élevé : chez l’une, il est lié à une forte masse musculaire et chez l’autre, à une forte masse grasse. Cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

L’interprétation de leur IMC doit prendre en compte leur corpulence réelle.
Un IMC élevé lié à une forte masse musculaire peut correspondre à des risques différents.
L’arrondi de 39,99 à 40 conserve nécessairement la classification initiale.
Une masse musculaire importante entraîne les mêmes risques qu’une masse grasse importante à IMC égal.
Un IMC de 39,99 ne doit pas être arrondi à 40 pour établir l’éligibilité chirurgicale.

L’interprétation de leur IMC doit prendre en compte leur corpulence réelle. · Un IMC élevé lié à une forte masse musculaire peut correspondre à des risques différents. · Un IMC de 39,99 ne doit pas être arrondi à 40 pour établir l’éligibilité chirurgicale.

Explication

L’IMC doit être interprété selon la corpulence réelle : une masse musculaire importante peut ne pas comporter les mêmes risques qu’une masse grasse importante. Arrondir 39,99 à 40 peut modifier la classification ou l’éligibilité, donc cet arrondi n’est pas justifié.

3. Parmi les stratégies nutritionnelles et thérapeutiques liées au microbiote, cochez les propositions exactes :

Le manioc, la patate douce, le riz complet et les pâtes complètes apportent des fibres prébiotiques.
Une étude européenne de microbiotes de donneurs sains, pilotée par Karine Clément, a livré des résultats préliminaires encourageants.
La chirurgie bariatrique est généralement réversible et ne nécessite pas de supplémentation micronutritionnelle.
Les fibres du manioc et du riz complet sont des probiotiques apportant des bactéries vivantes.
Les polyphénols des plantes médicinales, des fruits tropicaux et du curcuma sont dépourvus d’effet prébiotique.

Le manioc, la patate douce, le riz complet et les pâtes complètes apportent des fibres prébiotiques. · Une étude européenne de microbiotes de donneurs sains, pilotée par Karine Clément, a livré des résultats préliminaires encourageants.

Explication

Le manioc, la patate douce, le riz complet et les pâtes complètes sont cités comme sources de fibres prébiotiques. L’étude européenne pilotée par Karine Clément, avec une petite cohorte à La Réunion, a rapporté des premiers résultats suggérant une efficacité supérieure à celle des probiotiques. Les polyphénols peuvent aussi servir de prébiotiques, et la chirurgie bariatrique est généralement irréversible avec un risque de carences nécessitant une supplémentation.

4. Une équipe suit des enfants dont les mères présentaient une obésité associée à un diabète gestationnel. Concernant leur devenir :

Chez les garçons, une bascule est observée à cinq ans.
À six ans, le suivi révèle une prise de poids plus importante chez les filles.
La prévention pendant la grossesse pourrait limiter des conséquences métaboliques à long terme.
Les garçons de ce groupe présentent davantage de surpoids à la naissance.
Les filles de ce groupe ont un poids inférieur à celui des filles témoins à la naissance.

À six ans, le suivi révèle une prise de poids plus importante chez les filles. · La prévention pendant la grossesse pourrait limiter des conséquences métaboliques à long terme. · Les garçons de ce groupe présentent davantage de surpoids à la naissance.

Explication

Les garçons concernés présentent davantage de surpoids à la naissance, tandis que les filles ont également un poids supérieur à celui des filles témoins. Au suivi, une bascule est observée chez les garçons et la prise de poids est plus importante chez les filles à six ans ; la prévention pendant la grossesse pourrait limiter les conséquences à long terme.

5. Une baisse de neurotrophines produites par le tissu adipeux est observée chez une personne obèse atteinte de neuropathie diabétique. Quelles conséquences ou caractéristiques sont exactes ?

Le BDNF, le GDNF et le NGF assurent la myélinisation des axones à la place des cellules de Schwann.
Les vésicules extracellulaires sous-cutanées pourraient agir sur des organes éloignés.
Les neurotrophines contribuent au maintien de l’intégrité structurelle et fonctionnelle des nerfs.
La diminution des neurotrophines peut contribuer à la dégénérescence des nerfs.
La matrice extracellulaire adipeuse comprend des adipocytes et exclut les cellules immunitaires.

Les vésicules extracellulaires sous-cutanées pourraient agir sur des organes éloignés. · Les neurotrophines contribuent au maintien de l’intégrité structurelle et fonctionnelle des nerfs. · La diminution des neurotrophines peut contribuer à la dégénérescence des nerfs.

Explication

La baisse de disponibilité des neurotrophines chez les patients concernés pourrait contribuer à la dégénérescence nerveuse; ces facteurs soutiennent l’intégrité des nerfs. Les vésicules extracellulaires sous-cutanées pourraient agir à distance. La matrice adipeuse contient notamment des fibroblastes et des cellules immunitaires, et les neurotrophines sont importantes pour les cellules de Schwann, qui assurent la myélinisation.

6. Parmi les propositions suivantes concernant l’évolution des définitions de l’obésité, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

En 2007, l’OMS précise que l’accumulation excessive de graisse corporelle peut nuire à la santé.
En 2007, l’OMS définit l’obésité sans évoquer une possible atteinte à la santé.
En 2006, une première définition décrit l’obésité comme une maladie chronique évolutive.
En 2006, l’OMS précise que l’accumulation excessive de graisse peut nuire à la santé.
La définition de 2006 caractérise l’obésité par une accumulation excessive de graisse sans caractère évolutif.

En 2007, l’OMS précise que l’accumulation excessive de graisse corporelle peut nuire à la santé. · En 2006, une première définition décrit l’obésité comme une maladie chronique évolutive.

Explication

La première définition de 2006 présente l’obésité comme une maladie chronique évolutive liée à une accumulation excessive de graisse corporelle. En 2007, l’OMS ajoute que cette accumulation peut nuire à la santé; cette précision n’appartient pas à la définition de 2006.

7. Lors d’un jeûne prolongé, l’acétyl-CoA s’accumule dans le foie. Quelles propositions décrivent les conséquences de cette situation ?

Les corps cétoniques libérés dans le sang peuvent être utilisés par le cerveau.
L’accumulation hépatique d’acétyl-CoA déclenche la production de corps cétoniques.
Les corps cétoniques formés par le foie sont transportés vers les tissus par l’albumine.
Les globules rouges utilisent les corps cétoniques comme source énergétique mitochondriale.
Les globules rouges restent dépendants du glucose, faute de mitochondries.

Les corps cétoniques libérés dans le sang peuvent être utilisés par le cerveau. · L’accumulation hépatique d’acétyl-CoA déclenche la production de corps cétoniques. · Les globules rouges restent dépendants du glucose, faute de mitochondries.

Explication

Lors d’un jeûne prolongé, l’acétyl-CoA issu des acides gras s’accumule dans le foie et déclenche la cétogenèse; les corps cétoniques circulent dans le sang et peuvent alimenter le cerveau. Leur transport n’est pas décrit comme dépendant de l’albumine, et les globules rouges ne peuvent pas les utiliser car ils sont dépourvus de mitochondries.

8. À propos de la fonction endocrine du tissu adipeux blanc, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

La leptine sécrétée par le tissu adipeux blanc contrôle la satiété au niveau du tronc cérébral.
La leptine sécrétée par le tissu adipeux blanc contrôle la satiété au niveau hypothalamique.
La leptine sécrétée par le tissu adipeux blanc contrôle la satiété au niveau du cervelet.
La leptine sécrétée par le tissu adipeux blanc contrôle la satiété au niveau du cortex cérébral.
La leptine sécrétée par le tissu adipeux blanc contrôle la satiété au niveau de l’hypophyse.

La leptine sécrétée par le tissu adipeux blanc contrôle la satiété au niveau hypothalamique.

Explication

Le tissu adipeux blanc sécrète la leptine, qui contrôle la satiété au niveau du noyau arqué de l’hypothalamus. Les autres propositions attribuent ce contrôle à des régions cérébrales ou endocriniennes différentes de celle indiquée.

9. Parmi les propositions suivantes concernant la surcharge pondérale chez les adolescents et les adultes, lesquelles sont exactes ?

Chez les collégiens et lycéens, environ 18 % présentent une surcharge pondérale, dont 12 % plutôt en surpoids.
Chez les adolescents scolarisés, les chiffres de surpoids et d’obésité sont plus élevés chez les filles.
Chez les adultes de 18 à 85 ans, la surcharge pondérale concerne 46 % des femmes contre 48 % des hommes.
Chez les adultes, la surcharge pondérale est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Chez les adolescents collégiens et lycéens, environ 18 % sont concernés, dont 12 % en obésité.

Chez les collégiens et lycéens, environ 18 % présentent une surcharge pondérale, dont 12 % plutôt en surpoids.

Explication

Chez les adolescents scolarisés, environ 18 % sont concernés par la surcharge pondérale, et 12 % sont plutôt en surpoids. Les chiffres adolescents sont plus élevés chez les garçons ; chez les adultes, la surcharge pondérale concerne 48 % des femmes contre 46 % des hommes, avec une légère différence significative.

10. Après une grossesse, une personne arrête l’allaitement. Concernant les changements et la plasticité des tissus adipeux, quelles propositions sont exactes ?

L’adipogenèse désigne la transformation d’un adipocyte mature en pré-adipocyte moins différencié.
Le tissu adipeux beige peut donner du tissu brun et inversement selon la température et le contexte hormonal.
L’adipogenèse correspond à la différenciation d’un pré-adipocyte en adipocyte mature aux capacités enzymatiques accrues.
Après l’arrêt de l’allaitement, la cessation des signaux hormonaux favorise le retour du tissu rose au blanc.
Le tissu adipeux rose des glandes mammaires se convertit en tissu brun après l’arrêt de l’allaitement.

Le tissu adipeux beige peut donner du tissu brun et inversement selon la température et le contexte hormonal. · L’adipogenèse correspond à la différenciation d’un pré-adipocyte en adipocyte mature aux capacités enzymatiques accrues. · Après l’arrêt de l’allaitement, la cessation des signaux hormonaux favorise le retour du tissu rose au blanc.

Explication

À l’arrêt de l’allaitement, les signaux hormonaux cessent et le tissu rose redevient blanc. Le tissu beige peut évoluer vers le brun ou le blanc selon la température et le contexte hormonal, tandis que l’adipogenèse est la différenciation d’un pré-adipocyte en adipocyte mature doté de capacités enzymatiques accrues. Le retour décrit pour le tissu rose est vers le blanc, et l’adipogenèse ne correspond pas à une dédifférenciation.

11. Concernant les conséquences d’une hypertrophie excessive du tissu adipeux blanc :

Les signaux inflammatoires peuvent perturber la réponse à l’insuline dans le foie.
Les macrophages phagocytant des adipocytes rompus peuvent devenir des cellules spumeuses.
La MCP-1 libérée attire des monocytes, qui peuvent ensuite se différencier en macrophages.
Les monocytes attirés deviennent des adipocytes spumeux qui phagocytent les macrophages.
L’insulinorésistance favorisée par l’inflammation peut contribuer au diabète de type 2.

Les signaux inflammatoires peuvent perturber la réponse à l’insuline dans le foie. · Les macrophages phagocytant des adipocytes rompus peuvent devenir des cellules spumeuses. · La MCP-1 libérée attire des monocytes, qui peuvent ensuite se différencier en macrophages. · L’insulinorésistance favorisée par l’inflammation peut contribuer au diabète de type 2.

Explication

L’hypertrophie excessive entraîne la libération de MCP-1, qui attire les monocytes et favorise leur différenciation en macrophages ; ceux-ci peuvent phagocyter des adipocytes rompus et devenir spumeux. Les signaux inflammatoires perturbent la réponse à l’insuline, notamment dans le foie, et favorisent l’insulinorésistance ainsi que le diabète de type 2. Les cellules spumeuses sont des macrophages, et non des adipocytes.

12. À propos des marqueurs inflammatoires observés chez les jeunes enfants exposés à l’obésité maternelle :

Le glucose traverse efficacement la barrière fœto-placentaire.
Les molécules anti-inflammatoires semblent principalement affectées chez ces enfants.
Les acides gras traversent efficacement la barrière fœto-placentaire.
Les molécules anti-inflammatoires sont plus nombreuses chez ces enfants.
Les molécules pro-inflammatoires semblent varier de manière importante chez ces enfants.

Le glucose traverse efficacement la barrière fœto-placentaire. · Les molécules anti-inflammatoires semblent principalement affectées chez ces enfants. · Les acides gras traversent efficacement la barrière fœto-placentaire.

Explication

Chez les enfants concernés, les molécules anti-inflammatoires semblent principalement affectées et sont moins nombreuses. Les molécules pro-inflammatoires ne semblent pas varier de manière importante. Les acides gras et le glucose traversent efficacement la barrière fœto-placentaire.

13. Dans une situation de déficit glucidique, quelles propositions relient correctement rendement énergétique, hormones et devenir des corps cétoniques ?

Un gramme de glucose oxydé fournit environ 9 kcal, contre 4 kcal pour les acides gras.
Un gramme d’acides gras oxydé fournit environ 9 kcal, contre 4 kcal pour le glucose.
En l’absence de glucose, les corps cétoniques peuvent fournir de l’acétyl-CoA au cycle de Krebs.
Les corticoïdes favorisent le stockage des triglycérides comme le fait l’insuline.
L’insuline favorise la lipogenèse et le stockage des triglycérides dans le tissu adipeux.

Un gramme d’acides gras oxydé fournit environ 9 kcal, contre 4 kcal pour le glucose. · En l’absence de glucose, les corps cétoniques peuvent fournir de l’acétyl-CoA au cycle de Krebs. · L’insuline favorise la lipogenèse et le stockage des triglycérides dans le tissu adipeux.

Explication

Les acides gras fournissent 9 kcal par gramme, tandis que le glucose en fournit 4 ; l’insuline stimule la lipogenèse et le stockage. Les corps cétoniques peuvent alimenter le cycle de Krebs en fournissant de l’acétyl-CoA ; les valeurs énergétiques proposées pour les glucides et les lipides sont inversées, et les corticoïdes favorisent la lipolyse.

14. Un patient atteint de diabète reçoit un agoniste du récepteur au GLP-1 ; quelles propositions décrivent son développement et ses effets ?

Ces agonistes ont d’abord été développés pour traiter le diabète en stimulant les cellules bêta pancréatiques.
Après l’arrêt du traitement, le poids diminue rapidement et durablement chez les patients concernés.
Ils accélèrent la vidange gastrique et réduisent ainsi le temps de présence des aliments dans l’estomac.
Leur indication contre l’obésité a précédé leur développement pour le traitement du diabète.
Leur indication contre l’obésité a suivi l’observation de pertes de poids pendant un suivi prolongé.

Ces agonistes ont d’abord été développés pour traiter le diabète en stimulant les cellules bêta pancréatiques. · Leur indication contre l’obésité a suivi l’observation de pertes de poids pendant un suivi prolongé.

Explication

Initialement conçus pour traiter le diabète en stimulant la sécrétion d’insuline des cellules bêta, ces agonistes ont ensuite reçu une indication contre l’obésité après des pertes de poids observées lors d’un suivi de plus de quinze ans. Ils ralentissent la vidange gastrique et influencent l’axe intestin-cerveau ; après l’arrêt, le poids augmente rapidement à nouveau.

15. Un patient présente une obésité liée à une mutation du gène codant la leptine et à un défaut de production de cette hormone :

La leptine recombinante peut remplacer l’hormone absente et ce médicament existe depuis 2008.
Hors cause génétique identifiée, la cause fondamentale est un équilibre entre apports et dépenses énergétiques.
L’obésité génétique représente environ 90 % des cas mondiaux, contre moins de 10 % pour les autres formes.
Le traitement substitutif indiqué consiste à administrer de la leptine naturelle produite par le tissu adipeux.
Les formes non génétiques représentent moins de 10 % des cas mondiaux d’obésité.

La leptine recombinante peut remplacer l’hormone absente et ce médicament existe depuis 2008.

Explication

En cas de mutation entraînant un défaut de production de leptine, la leptine recombinante remplace la molécule absente ; ce médicament existe depuis 2008. Hors cause génétique identifiée, l’obésité est fondamentalement liée à un déséquilibre entre apports et dépenses énergétiques ; moins de 10 % des cas sont génétiques, les autres formes représentant environ 90 %.

16. Une personne se place pieds nus sur un appareil d’impédancemétrie. Parmi les propositions suivantes, lesquelles décrivent correctement son fonctionnement ?

La résistance évaluée varie selon la nature des tissus et notamment leur teneur en eau.
Le courant utilisé est présenté comme sans danger pour la santé de la personne mesurée.
Les plaques métalliques de l’appareil servent de support aux pieds nus de la personne mesurée.
L’appareil fait circuler dans l’organisme un courant électrique faible et indolore.
L’appareil envoie un courant électrique important qui peut être douloureux pendant la mesure.

La résistance évaluée varie selon la nature des tissus et notamment leur teneur en eau. · Le courant utilisé est présenté comme sans danger pour la santé de la personne mesurée. · Les plaques métalliques de l’appareil servent de support aux pieds nus de la personne mesurée. · L’appareil fait circuler dans l’organisme un courant électrique faible et indolore.

Explication

La mesure se fait pieds nus sur des plaques métalliques, et l’appareil envoie un courant faible, indolore et sans danger. La résistance des tissus varie notamment selon leur teneur en eau ; un courant important ou douloureux ne correspond pas à cette méthode.

17. Une mobilisation des réserves triglycéridiques du tissu adipeux blanc est observée. Concernant le devenir des produits de la lipolyse, quelles propositions sont exactes ?

Le glycérol libéré rejoint le foie, où il peut alimenter la néoglucogenèse.
Les triglycérides hydrolysés donnent des acides aminés et du glycérol.
Le tissu adipeux blanc est un tissu épithélial de comblement des organes.
Les acides gras libérés produisent du lactate avant d’entrer dans le cycle de Krebs.
Les acides gras libérés rejoignent le foie pour alimenter directement la néoglucogenèse.

Le glycérol libéré rejoint le foie, où il peut alimenter la néoglucogenèse.

Explication

Le glycérol issu de la lipolyse rejoint le foie et peut servir à la néoglucogenèse. Les acides gras subissent plutôt la bêta-oxydation et alimentent le cycle de Krebs via l’acétyl-CoA ; la lipolyse ne produit pas d’acides aminés ni de lactate. Le tissu adipeux est d’origine conjonctive, et non épithéliale.

18. Une alimentation très grasse et sucrée modifie le microbiote intestinal : quelles propositions décrivent les mécanismes et notions associés ?

Les bactéries intestinales peuvent transmettre des messages à la barrière intestinale et influencer la prise alimentaire.
Une alimentation trop grasse et trop sucrée favorise des bactéries pro-obésogènes comme les Firmicutes.
Les probiotiques sont des bactéries bénéfiques apportées au côlon pour limiter certaines bactéries Firmicutes.
Les prébiotiques sont des bactéries vivantes apportées au côlon pour concurrencer les Firmicutes.
La greffe du microbiote d’une souris obèse à une souris saine a été suivie d’une obésité chez la receveuse.

Les bactéries intestinales peuvent transmettre des messages à la barrière intestinale et influencer la prise alimentaire. · Une alimentation trop grasse et trop sucrée favorise des bactéries pro-obésogènes comme les Firmicutes. · Les probiotiques sont des bactéries bénéfiques apportées au côlon pour limiter certaines bactéries Firmicutes. · La greffe du microbiote d’une souris obèse à une souris saine a été suivie d’une obésité chez la receveuse.

Explication

Les bactéries intestinales transmettent des messages à la barrière intestinale, pouvant moduler des molécules inflammatoires et des signaux nerveux impliqués dans la prise alimentaire. Les probiotiques sont des bactéries bénéfiques, tandis que les prébiotiques sont des fibres servant de substrat aux bonnes bactéries. La greffe d’un microbiote provenant d’une souris obèse a rendu obèse une souris saine, et une alimentation trop grasse et sucrée favorise notamment les Firmicutes pro-obésogènes.

19. Concernant la prévalence de l’obésité et la surcharge pondérale :

Il y a 45 ans, une personne sur deux était en surcharge pondérale en France hexagonale.
Il y a 45 ans, une personne sur quatre était en surcharge pondérale à La Réunion.
L’Observatoire régional de la santé estime la prévalence réunionnaise de l’obésité à 15,7 %.
À La Réunion, la surcharge pondérale concerne 47 % de la population, contre 43 % en France.
La prévalence rapportée de l’obésité est de 16 % dans le monde et à La Réunion.

L’Observatoire régional de la santé estime la prévalence réunionnaise de l’obésité à 15,7 %. · La prévalence rapportée de l’obésité est de 16 % dans le monde et à La Réunion.

Explication

Les prévalences rapportées sont de 16 % dans le monde et à La Réunion, et l’Observatoire régional de la santé estime celle de La Réunion à 15,7 %. La surcharge pondérale actuelle à La Réunion est de 47 %, comparable à celle de France; il y a 45 ans, les proportions étaient respectivement d’une personne sur deux à La Réunion et d’une sur quatre en France hexagonale.

20. Concernant les dépôts du tissu adipeux viscéral :

Le tissu viscéral abdominal est associé aux maladies métaboliques et cardio-neurovasculaires.
Le dépôt pré-péritonéal fait partie des trois grands dépôts viscéraux ou omentaux.
Le tissu viscéral est particulièrement impliqué dans l’obésité.
Le dépôt mésentérique de l’épiploon entoure l’intestin.
Le tissu sous-cutané est principalement associé aux maladies métaboliques et cardio-neurovasculaires.

Le tissu viscéral abdominal est associé aux maladies métaboliques et cardio-neurovasculaires. · Le dépôt pré-péritonéal fait partie des trois grands dépôts viscéraux ou omentaux. · Le tissu viscéral est particulièrement impliqué dans l’obésité. · Le dépôt mésentérique de l’épiploon entoure l’intestin.

Explication

Le tissu viscéral abdominal est associé aux maladies métaboliques et cardio-neurovasculaires, et il est particulièrement impliqué dans l’obésité. Les dépôts pré-péritonéal et mésentérique de l’épiploon font partie des trois grands dépôts, ce dernier entourant l’intestin; l’association décrite concerne le tissu viscéral, non le tissu sous-cutané.

21. Concernant le tissu adipeux et la pathologie de l’obésité :

Le stockage de graisse par le tissu adipeux correspond à un fonctionnement physiologique normal.
Un excédent de graisse peut provoquer des événements pro-inflammatoires et participer à la pathologie de l’obésité.
Un excédent de graisse favorise des événements anti-inflammatoires susceptibles de contribuer à l’obésité.
Le tissu adipeux est une réserve énergétique programmée génétiquement à partir de l’ectoderme.
Le tissu adipeux constitue une réserve énergétique programmée génétiquement lors de la formation des tissus.

Le stockage de graisse par le tissu adipeux correspond à un fonctionnement physiologique normal. · Un excédent de graisse peut provoquer des événements pro-inflammatoires et participer à la pathologie de l’obésité. · Le tissu adipeux constitue une réserve énergétique programmée génétiquement lors de la formation des tissus.

Explication

Le stockage de graisse est une fonction normale, et le tissu adipeux est une réserve énergétique programmée génétiquement lors de la formation des tissus. En revanche, l’excédent peut entraîner des événements pro-inflammatoires, et non anti-inflammatoires, contribuant à la pathologie. Le tissu adipeux se forme à partir de l’ectoderme, du mésoderme et de l’endoderme, et non de l’ectoderme seul.

22. Une personne présente un IMC de 40 kg/m². Concernant la chirurgie bariatrique :

En France, le seuil d’IMC permettant l’autorisation de la chirurgie est atteint.
La chirurgie peut s’accompagner d’une perte de poids importante.
La chirurgie est associée à une hausse de l’insulinorésistance et à une moindre réponse aux traitements.
À partir de 30 kg/m², la chirurgie est envisagée si une comorbidité est associée.
Après l’intervention, une diminution de l’inflammation peut être observée.

En France, le seuil d’IMC permettant l’autorisation de la chirurgie est atteint. · La chirurgie peut s’accompagner d’une perte de poids importante. · Après l’intervention, une diminution de l’inflammation peut être observée.

Explication

À 40 kg/m², le seuil d’autorisation est atteint, et la chirurgie peut être associée à une perte de poids importante ainsi qu’à une diminution de l’inflammation. L’insulinorésistance diminue et la réponse aux traitements s’améliore. En dessous de 40 kg/m², l’intervention peut être envisagée pour une obésité de classe 2 associée à certaines comorbidités, et non dès 30 kg/m².

23. À propos des dépôts du tissu adipeux :

Le tissu adipeux se répartit en régions sous-cutanée et viscérale, dite aussi omentale.
Le tissu adipeux sous-cutané assure une fonction de barrière principalement hormonale.
Les trois grands dépôts sous-cutanés comprennent le ventre, les bras et les cuisses.
Le dépôt des fesses est appelé tissu adipeux fémoral, tandis que celui des cuisses est glutéal.
La région viscérale correspond au dépôt graisseux situé sous la peau.

Le tissu adipeux se répartit en régions sous-cutanée et viscérale, dite aussi omentale.

Explication

Les deux grandes régions sont le tissu sous-cutané et le tissu viscéral ou omental. Les trois dépôts sous-cutanés sont le ventre, les fesses (glutéal) et les cuisses (fémoral) ; ce tissu assure une barrière mécanique et thermique, tandis que la région viscérale n’est pas le dépôt sous-cutané.

24. Parmi les propositions suivantes concernant l’obésité et la grossesse à La Réunion, la(les)quelle(s) est(sont) exacte(s) ?

Environ 46 % des femmes enceintes sont en surcharge pondérale, dont 22 % sont obèses.
L’obésité concerne environ 22 % de la population générale réunionnaise.
Un périmètre crânien plus important réduit les risques pour la santé maternelle.
Un périmètre crânien plus important peut accroître les déchirures et les hémorragies.
Une cohorte d’une centaine de femmes obèses a montré une baisse du diabète gestationnel.

Environ 46 % des femmes enceintes sont en surcharge pondérale, dont 22 % sont obèses. · Un périmètre crânien plus important peut accroître les déchirures et les hémorragies.

Explication

À La Réunion, environ 46 % des femmes enceintes sont en surcharge pondérale, dont 22 % en situation d’obésité; dans la population générale, l’obésité concerne environ 16 %. La cohorte a montré une augmentation du diabète gestationnel et un périmètre crânien plus important chez les enfants, susceptible d’accroître déchirures et hémorragies.

25. Une personne présente une accumulation de graisse surtout dans la cavité abdominale et un tour de taille élevé. Quelles propositions sont exactes au sujet de ces caractéristiques ?

Cette répartition correspond davantage au profil androïde, appelé aussi morphologie en pomme.
Le profil androïde localise principalement la masse grasse aux cuisses et aux hanches.
L’excès de graisse abdominale est associé à un risque accru de diabète de type 2.
Le tour de taille corrèle avec la quantité de graisse viscérale intra-abdominale.
Une localisation abdominale caractérise plutôt le profil gynoïde, dit en poire.

Cette répartition correspond davantage au profil androïde, appelé aussi morphologie en pomme. · L’excès de graisse abdominale est associé à un risque accru de diabète de type 2. · Le tour de taille corrèle avec la quantité de graisse viscérale intra-abdominale.

Explication

Le profil androïde, ou morphologie en pomme, correspond à une répartition davantage abdominale, et le tour de taille corrèle avec la graisse viscérale. L’excès de graisse abdominale augmente notamment le risque de diabète de type 2 ; les localisations aux cuisses et aux hanches caractérisent plutôt le profil gynoïde.

26. Deux personnes de caractéristiques comparables exercent des métiers différents : quelles propositions rendent compte des facteurs concernés par l’obésité ?

Les conditions socioprofessionnelles peuvent modifier les dépenses énergétiques à caractéristiques personnelles comparables.
À métier différent, deux personnes comparables ont nécessairement des dépenses énergétiques identiques.
La prévention liée à l’environnement fœto-maternel concerne principalement les personnes âgées après la grossesse.
Un travail de chantier peut impliquer une dépense énergétique différente d’un travail assis devant un ordinateur.
L’environnement fœto-maternel est lié à l’obésité et justifie des actions préventives ciblées.

Les conditions socioprofessionnelles peuvent modifier les dépenses énergétiques à caractéristiques personnelles comparables. · Un travail de chantier peut impliquer une dépense énergétique différente d’un travail assis devant un ordinateur. · L’environnement fœto-maternel est lié à l’obésité et justifie des actions préventives ciblées.

Explication

Le travail physique sur un chantier et le travail assis peuvent entraîner des dépenses énergétiques différentes, ce qui illustre l’influence des conditions socioprofessionnelles. Le lien entre environnement fœto-maternel et obésité motive une prévention auprès des jeunes femmes en âge de procréer et des femmes enceintes, et non principalement après la grossesse chez les personnes âgées. Des métiers différents ne garantissent pas des dépenses identiques.

27. Après un repas, quel enchaînement décrit le transport des lipides et leur prise en charge par le tissu adipeux ?

Dans le tissu adipeux, la lipogenèse assemble les acides gras avec le glucose en triglycérides.
Les chylomicrons gagnent la lymphe, puis le canal thoracique et la veine cave supérieure.
Les chylomicrons rejoignent la circulation par la veine porte avant la lymphe.
La lipoprotéine lipase libère les acides gras des chylomicrons sous l’action du glucagon.
L’insuline stimule la lipoprotéine lipase des capillaires du tissu adipeux.

Les chylomicrons gagnent la lymphe, puis le canal thoracique et la veine cave supérieure. · L’insuline stimule la lipoprotéine lipase des capillaires du tissu adipeux.

Explication

Les chylomicrons passent par la lymphe et le canal thoracique avant d’atteindre la veine cave supérieure ; après le repas, l’insuline active la lipoprotéine lipase capillaire. Le glucagon intervient dans la lipolyse, et la lipogenèse assemble glycérol et acides gras ; le trajet des chylomicrons ne passe pas par la veine porte.

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Mémorisez les réponses avec 95 flashcards sur Épidémiologie et causes de l’obésité.

Quel excédent peut provoquer des événements pro-inflammatoires dans le tissu adipeux ?

Un excédent de graisse.

Vers quel état peut évoluer une personne obèse en bonne santé métabolique ?

Vers l’insulinorésistance.

À quelles complications l’insulinorésistance ouvre-t-elle la voie ?

À différentes complications.

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