QCM : Évaluation de la dyspnée chronique (14 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Concernant la définition de la dyspnée :

La dyspnée correspond à une gêne respiratoire apparaissant dans des situations habituellement inconfortables.
La dyspnée correspond à une respiration ressentie comme inconfortable ou pénible.
La dyspnée survient dans des situations qui n’entraînent habituellement aucune gêne.
La dyspnée peut être ressentie au repos ou pendant un exercice.
La dyspnée désigne une respiration pénible uniquement lors d’un effort intense.

La dyspnée correspond à une respiration ressentie comme inconfortable ou pénible. · La dyspnée survient dans des situations qui n’entraînent habituellement aucune gêne. · La dyspnée peut être ressentie au repos ou pendant un exercice.

Explication

La dyspnée est une perception de respiration inconfortable ou pénible, qui peut survenir au repos comme à l’exercice. Elle apparaît habituellement dans des situations qui ne provoquent pas de gêne, et n’est donc pas limitée à l’effort intense.

2. Une personne présente une respiration accélérée sans inconfort respiratoire, tandis qu’une autre décrit une gêne avec un rythme non accéléré. Concernant la dyspnée et la tachypnée, quelles propositions sont exactes ?

Une respiration accélérée implique une perception de dyspnée chez la personne concernée.
Une personne dyspnéique peut conserver un rythme respiratoire non accéléré.
Une respiration accélérée peut exister sans perception de dyspnée.
La dyspnée se définit par une modification mesurable du rythme respiratoire.
La tachypnée correspond à une perception affective de gêne respiratoire.

Une personne dyspnéique peut conserver un rythme respiratoire non accéléré. · Une respiration accélérée peut exister sans perception de dyspnée.

Explication

La tachypnée et la dyspnée sont distinctes : une respiration accélérée peut survenir sans dyspnée, et une dyspnée sans tachypnée. La dyspnée est une perception, tandis que la tachypnée désigne une modification du rythme respiratoire.

3. Une gêne respiratoire débute brutalement depuis deux jours chez une personne, tandis qu’une autre persiste depuis dix semaines. Concernant leur temporalité :

La dyspnée chronique peut persister plusieurs mois ou plusieurs années.
Une persistance de dix semaines répond au repère temporel de chronicité.
Le début brutal depuis deux jours correspond à une temporalité aiguë.
Une installation brutale en quelques jours correspond à une dyspnée chronique.
Une dyspnée présente depuis plusieurs mois relève de la temporalité aiguë.

La dyspnée chronique peut persister plusieurs mois ou plusieurs années. · Une persistance de dix semaines répond au repère temporel de chronicité. · Le début brutal depuis deux jours correspond à une temporalité aiguë.

Explication

Une installation brutale en quelques heures à quelques jours définit la temporalité aiguë. La chronicité correspond à une persistance depuis plusieurs semaines, à partir d’au moins huit semaines, et peut se prolonger pendant des mois ou des années.

4. Une patiente consulte pour une dyspnée apparue brutalement depuis quelques heures. Quelle conduite générale s’impose face à cette situation ?

Une dyspnée aiguë impose d’abord de déterminer son caractère chronique avant d’évaluer le risque vital.
L’évaluation du pronostic vital fait partie de l’appréciation initiale d’une dyspnée aiguë.
Une dyspnée aiguë doit être considérée comme une urgence jusqu’à preuve contraire.
Une dyspnée aiguë peut être considérée comme bénigne avant l’évaluation du pronostic vital.
L’appréciation du pronostic vital concerne la dyspnée chronique plutôt que sa forme aiguë.

L’évaluation du pronostic vital fait partie de l’appréciation initiale d’une dyspnée aiguë. · Une dyspnée aiguë doit être considérée comme une urgence jusqu’à preuve contraire.

Explication

Toute dyspnée aiguë est une urgence jusqu’à preuve du contraire et impose d’apprécier le pronostic vital. La qualifier de bénigne avant cette évaluation, ou réserver cette appréciation à la forme chronique, contredit cette règle.

5. Concernant le mécanisme général de la dyspnée :

Elle résulte d’une défaillance exclusive de l’effecteur, sans implication possible de la commande centrale.
Elle traduit un décalage entre la demande ventilatoire et la réponse respiratoire efficace.
La commande centrale ajuste son activité en fonction de l’efficacité du système respiratoire.
Elle correspond à une inadéquation entre les échanges gazeux et la demande métabolique périphérique.
Le désordre peut toucher la commande centrale ou l’effecteur respiratoire, voire les deux.

Elle traduit un décalage entre la demande ventilatoire et la réponse respiratoire efficace. · Le désordre peut toucher la commande centrale ou l’effecteur respiratoire, voire les deux.

Explication

La dyspnée résulte bien d’une inadéquation entre la demande ventilatoire liée à la commande centrale et la capacité du système respiratoire à y répondre. Le trouble peut concerner la commande, l’effecteur ou les deux ; les échanges gazeux périphériques ne définissent pas cette inadéquation et le trouble n’est pas limité à l’effecteur.

6. Pour orienter le diagnostic d’une dyspnée, un clinicien recueille les antécédents, les circonstances d’apparition et les signes associés. Parmi les propositions suivantes, laquelle(s) est(sont) exacte(s) ?

Il suit une démarche structurée comportant six questions successives.
Il examine le terrain du patient après avoir établi les circonstances de survenue.
Il explore le moment de survenue, notamment le caractère intermittent ou permanent et l’horaire.
Il réserve l’évaluation des facteurs favorisants aux épisodes de dyspnée chronique.
Il commence par rechercher les signes associés, puis détermine si le trouble est aigu ou chronique.

Il suit une démarche structurée comportant six questions successives. · Il explore le moment de survenue, notamment le caractère intermittent ou permanent et l’horaire.

Explication

L’orientation repose sur six questions successives, dont le caractère aigu ou chronique, le terrain, les facteurs favorisants, le moment de survenue, les circonstances et les signes associés. L’ordre proposé commence par le caractère aigu ou chronique ; le terrain et les facteurs favorisants ne sont pas limités aux seuls épisodes chroniques.

7. Chez une personne dyspnéique, un cornage est entendu pendant l’inspiration. Parmi les propositions suivantes concernant la valeur sémiologique de ce signe, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Ce tableau évoque une pathologie laryngée associée à des sifflements inspiratoires.
Ce tableau évoque une pathologie bronchique associée à un cornage expiratoire.
Ce tableau évoque une pathologie des voies aériennes supérieures associée à des sifflements expiratoires.
Ce tableau évoque une pathologie des voies aériennes supérieures, notamment laryngée.
Ce tableau évoque une pathologie bronchique associée à des sifflements expiratoires.

Ce tableau évoque une pathologie des voies aériennes supérieures, notamment laryngée.

Explication

Le cornage inspiratoire oriente vers les voies aériennes supérieures, notamment le larynx et la trachée extrathoracique. Les sifflements expiratoires évoquent plutôt une pathologie bronchique ; leur phase respiratoire et le type de bruit ne correspondent donc pas aux autres associations.

8. Une personne présente une dyspnée prédominant pendant la nuit ; quelles orientations diagnostiques sont pertinentes ?

L’horaire nocturne oriente principalement vers une bronchopneumopathie chronique obstructive.
L’asthme fait partie des diagnostics à envisager devant ce rythme.
L’œdème aigu pulmonaire figure parmi les diagnostics évoqués par cet horaire.
L’horaire nocturne évoque principalement une pneumonie bactérienne.
Cet horaire oriente surtout vers une embolie pulmonaire aiguë.

L’asthme fait partie des diagnostics à envisager devant ce rythme. · L’œdème aigu pulmonaire figure parmi les diagnostics évoqués par cet horaire.

Explication

L’œdème aigu pulmonaire et l’asthme sont les deux diagnostics principalement évoqués par une dyspnée nocturne. La bronchopneumopathie chronique obstructive, la pneumonie bactérienne et l’embolie pulmonaire ne sont pas les orientations précisées ici.

9. Chez une personne présentant une augmentation non harmonieuse de la fréquence respiratoire et du volume courant, quelles propositions caractérisent le « dysfunctional breathing » ?

Il désigne une réponse ventilatoire supérieure aux besoins physiologiques avec hausse harmonieuse des deux paramètres.
Il se définit par une augmentation harmonieuse de la fréquence respiratoire et du volume courant.
Il correspond à un désordre du contrôle physiologique de la ventilation.
Il se caractérise par une diminution concomitante de la fréquence respiratoire et du volume courant.
Il correspond à une hausse isolée du volume courant, sans désordre du contrôle ventilatoire.

Il correspond à un désordre du contrôle physiologique de la ventilation.

Explication

Le « dysfunctional breathing » est un désordre du contrôle physiologique de la ventilation, caractérisé par une augmentation non harmonieuse de la fréquence respiratoire et du volume courant. Une hausse harmonieuse correspond à l’HVE, tandis qu’une baisse concomitante ou une hausse isolée du volume courant ne reprend pas cette définition.

10. Parmi les symptômes associés à la dyspnée qu’il convient de rechercher, lesquels figurent dans la liste clinique ?

La recherche de palpitations fait partie de l’évaluation des symptômes associés.
Les expectorations font partie des symptômes associés à rechercher.
Une douleur abdominale constitue un symptôme respiratoire associé à rechercher.
Une fièvre est citée parmi les symptômes associés à rechercher.
La présence d’une toux est un symptôme associé à rechercher.

La recherche de palpitations fait partie de l’évaluation des symptômes associés. · Les expectorations font partie des symptômes associés à rechercher. · La présence d’une toux est un symptôme associé à rechercher.

Explication

Les symptômes associés à rechercher comprennent les palpitations, la toux et les expectorations, ainsi que la douleur thoracique et les bruits respiratoires anormaux. La douleur abdominale et la fièvre ne figurent pas dans la liste indiquée.

11. Chez un patient dyspnéique chronique, la première évaluation recherche une anémie et une cause cardiaque possible. Parmi les propositions suivantes concernant les examens complémentaires de première intention, lesquelles sont exactes ?

Un dosage des D-dimères est indiqué en première intention pour rechercher une anémie.
Une échocardiographie remplace l’ECG parmi les examens de première intention cités.
Un BNP est indiqué en cas de suspicion de cardiopathie.
Une radiographie thoracique est réservée aux examens complémentaires de seconde intention.
Une numération formule sanguine peut être demandée pour rechercher une anémie.

Un BNP est indiqué en cas de suspicion de cardiopathie. · Une numération formule sanguine peut être demandée pour rechercher une anémie.

Explication

La numération formule sanguine est réalisée afin d’éliminer une anémie, et le BNP est demandé en cas de suspicion de cardiopathie. Les D-dimères ne recherchent pas une anémie, l’ECG fait partie des examens de première intention cités, et la radiographie thoracique en fait également partie.

12. Chez trois patients dyspnéiques chroniques, l’orientation évoque respectivement une bronchopathie chronique, une pathologie interstitielle chronique et une cause vasculaire. Concernant le scanner thoracique, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Le scanner thoracique est réalisé avant la radiographie thoracique.
Pour la pathologie interstitielle chronique, le scanner thoracique se réalise sans injection.
Pour la bronchopathie chronique, le scanner thoracique se réalise sans injection.
Pour une cause vasculaire, le scanner thoracique se réalise avec injection.
Le scanner thoracique est un examen de première intention.

Pour la pathologie interstitielle chronique, le scanner thoracique se réalise sans injection. · Pour la bronchopathie chronique, le scanner thoracique se réalise sans injection. · Pour une cause vasculaire, le scanner thoracique se réalise avec injection.

Explication

Le scanner thoracique est réalisé sans injection en cas de bronchopathie chronique ou de pathologie interstitielle chronique, et avec injection lorsqu’une cause vasculaire est évoquée. La radiographie thoracique fait partie des examens de première intention, tandis que le scanner est un examen de seconde intention : il n’est donc pas réalisé avant la radiographie et ne constitue pas un examen de première intention.

13. Concernant les objectifs de la quantification de la dyspnée chronique, quelles propositions sont exactes ?

Elle vise à déterminer directement le stade anatomique de la maladie causale.
Elle permet de suivre l’évolution de la pathologie responsable de la dyspnée.
Elle sert à établir le diagnostic initial de la cause de la dyspnée.
Elle aide à apprécier l’efficacité des traitements introduits.
Elle permet de prévoir avec certitude l’évolution future de la pathologie.

Elle permet de suivre l’évolution de la pathologie responsable de la dyspnée. · Elle aide à apprécier l’efficacité des traitements introduits.

Explication

La quantification contribue au suivi de la pathologie causale et à l’évaluation de l’efficacité des traitements. Elle sert aussi à mesurer l’impact sur la qualité de vie, plutôt qu’à établir le diagnostic initial ou à prédire avec certitude l’évolution.

14. À propos de l’échelle mMRC utilisée pour la dyspnée chronique :

Elle constitue une échelle opérationnelle de quantification de la dyspnée chronique.
Elle classe la dyspnée chronique en six catégories numérotées de zéro à cinq.
Elle mesure principalement l’impact de la dyspnée sur la qualité de vie globale.
Elle évalue l’impact de la dyspnée sur des activités physiques classées en catégories.
Elle comporte cinq catégories, correspondant aux stades numérotés de zéro à quatre.

Elle constitue une échelle opérationnelle de quantification de la dyspnée chronique. · Elle évalue l’impact de la dyspnée sur des activités physiques classées en catégories. · Elle comporte cinq catégories, correspondant aux stades numérotés de zéro à quatre.

Explication

La mMRC est une échelle opérationnelle qui classe l’impact de la dyspnée sur les activités physiques en cinq stades, de zéro à quatre. Le décompte de zéro à cinq comporte six catégories, tandis que la qualité de vie globale n’est pas la dimension définissant cette échelle.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 29 flashcards sur Évaluation de la dyspnée chronique.

Comment se définit la dyspnée ?

La perception d’une respiration inconfortable ou pénible au repos ou à l’exercice, dans des situations habituellement sans gêne.

Pourquoi dyspnée et tachypnée ne sont-elles pas équivalentes ?

Une personne peut être tachypnéique sans être dyspnéique.

Une personne dyspnéique est-elle nécessairement tachypnéique ?

Non, elle peut être dyspnéique sans être tachypnéique.

Voir les flashcards →

Approfondir avec la fiche

Consultez la fiche de révision complète sur Évaluation de la dyspnée chronique.

Voir la fiche →

Cours similaires

Pharmacologie et pharmacocinétique

Pharmacologie

Effets physiologiques du vol

Physiologie

Microscopie et marquage cellulaire

Anatomie

Corticoïdes et antalgiques opioïdes

Pharmacologie

Infectiologie et hygiène

Entérocolite ulcéro-nécrosante

Crée tes propres QCM

Importe ton cours et l'IA génère des QCM avec corrections en 30 secondes.

Générateur de QCM