Fiche de révision : Évaluation en santé publique

📋 Plan du Cours

1. Santé publique et action collective
2. Politique, plan, programme et action
3. Principes et finalités de l’évaluation
4. Les trois temps de l’évaluation
5. Types et critères d’évaluation
6. Méthodes et indicateurs
7. Conduite et gestion de l’évaluation
8. Institutions et dépistage du cancer

📖 1. Santé publique et action collective

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique : OMS, 2002 — L’ensemble des efforts des institutions publiques dans une société pour améliorer, promouvoir, protéger et restaurer la santé de la population grâce à une action collective.
• Action de santé publique : Une liste d’opérations collectives, épidémiologiques, éducatives ou préventives, organisées autour d’objectifs, d’activités et de ressources pour répondre à des besoins identifiés d’une population.

📝 Points essentiels

• Une action de santé publique comprend cinq composantes:
  • les objectifs
  • les ressources
  • les services, biens ou activités
  • les effets
  • le contexte

📖 2. Politique, plan, programme et action

🔑 Notions clés & Définitions

• Programme de santé publique : Un ensemble cohérent et coordonné d’actions dépendantes visant des objectifs précis.
• Plan de santé publique : Un ensemble de dispositions prévues pour exécuter un projet, comprenant plusieurs programmes d’action et fixant des choix stratégiques ainsi que des priorités.
• Politique de santé publique : L’ensemble des décisions stratégiques prises par les pouvoirs d’un pays pour choisir les champs d’intervention, les objectifs généraux et les moyens destinés à maintenir ou améliorer la santé de la population.

💡 Astuce mémo

Politique → plan → programmes → actions

📖 3. Principes et finalités de l’évaluation

🔑 Notions clés & Définitions

• Évaluation : Évaluer consiste à observer, porter un jugement de valeur et comparer des données recueillies à un référentiel.

★ À maîtriser

• L’évaluation d’une action ou d’un programme de santé publique est un processus d’analyse quantitative et qualitative qui apprécie son déroulement ou mesure ses effets.

• Les trois finalités générales de l’évaluation sont:

  • démocratique
  • stratégique
  • opérationnelle

Compléments

• Une évaluation a une dimension rétrospective lorsqu’elle tire les leçons de l’expérience et une dimension prospective lorsqu’elle formule des recommandations pour améliorer l’action.

💡 Astuce mémo

Rétrospective : tirer les leçons ; prospective : améliorer l’action

📖 4. Les trois temps de l’évaluation

★ À maîtriser

• 🔄 Le processus d’évaluation comprend trois étapes:

  1. l’analyse préliminaire ou évaluation a priori
  2. l’évaluation en cours ou intermédiaire
  3. l’évaluation finale

• L’évaluation a priori permet de choisir et de définir le projet d’évaluation et conditionne les décisions, le suivi et la réalisation des activités.

• L’évaluation finale aboutit à un rapport de synthèse, à l’exploitation et à l’interprétation des résultats ainsi qu’à leur utilisation.

Compléments

• L’évaluation intermédiaire recueille éventuellement des mesures pendant l’action afin de la corriger, de la suivre et de la contrôler ; elle est renouvelable et non obligatoire.

💡 Astuce mémo

Avant → pendant → après

📖 5. Types et critères d’évaluation

🔑 Notions clés & Définitions

• Pertinence : Le lien entre les objectifs d’une action et les besoins identifiés.

📝 Points essentiels

📌 L’évaluation normative ou pragmatique vérifie sur le terrain les performances d’une intervention en comparant ses ressources, son processus et ses résultats à des normes et critères établis.

📌 La recherche évaluative étudie expérimentalement l’efficacité, la pertinence, le rendement, la productivité, les effets et le contexte d’une méthode avant son application ou sa généralisation.

• Les principaux critères d’évaluation sont:
  • la pertinence
  • la cohérence
  • l’efficacité
  • l’efficience
  • l’impact

💡 Astuce mémo

Normative : conformité aux normes ; évaluative : efficacité démontrée

📖 6. Méthodes et indicateurs

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateur : Un instrument de mesure fiable, valide et pertinent qui rend compte d’un critère de jugement.

★ À maîtriser

📌 Dans un essai contrôlé, les patients sont répartis individuellement et par tirage au sort entre groupes témoins et groupes traités afin de rechercher un lien de cause à effet.

• Les enquêtes quasi expérimentales comparent soit deux groupes distincts dans le temps dans un dispositif avant-après, soit deux groupes géographiquement distincts dans un dispositif ici-ailleurs.

📌 L’analyse coût-efficacité mesure les conséquences en unités physiques, l’analyse coût-utilité les mesure en durée et qualité de vie avec le QALY, et l’analyse coût-bénéfices les exprime en termes monétaires.

Compléments

• Les données d’évaluation peuvent être recueillies par des questionnaires et par des méthodes issues de l’épidémiologie, des sciences sociales, des sciences économiques et des techniques comptables et de gestion.

📖 7. Conduite et gestion de l’évaluation

★ À maîtriser

• La conduite de projet d’une évaluation définit l’organisation générale, les rôles, les compétences, les responsabilités, les modalités de concertation et de suivi.

📌 L’évaluation est le plus souvent menée par une équipe extérieure indépendante de l’équipe qui conduit l’action, mais les deux équipes doivent collaborer et se coordonner étroitement.

Compléments

• La conduite de projet peut mobiliser: les équipes techniques d’action et d’évaluation, les représentants des financeurs, les institutionnels, les professionnels, les représentants de la population

• Le comité de pilotage peut suivre et valider le processus d’évaluation à chacune de ses étapes ; il comprend des représentants des institutions participantes et des promoteurs.

📖 8. Institutions et dépistage du cancer

★ À maîtriser

• Le Haut Conseil de la Santé Publique est une autorité d’expertise indépendante créée par la loi relative à la politique de santé publique du 9 août 2004.

• Le HCSP contribue à l’élaboration, au suivi annuel et à l’évaluation pluriannuelle de la Stratégie nationale de santé et fournit une expertise sur les risques sanitaires et les politiques de prévention.

• 🔄 Le programme de dépistage du cancer du sein a évolué selon les étapes suivantes: expérimentation dans plusieurs départements en 1989, évaluation par la CNAM en 1993, dépistage systématique en 1994, programme national organisé en 2004

• Les indicateurs intermédiaires concernent:

  • l’impact de la campagne
  • la qualité du test
  • la qualité de la procédure
  • l’efficacité
  • les délais

Compléments

• La Haute Autorité de Santé, créée par la loi du 13 août 2004, est une autorité publique indépendante organisée autour d’un collège de huit membres.

💡 Astuce mémo

Cadre → indicateurs → visite → extension

📊 Tableaux de synthèse

Niveaux d’organisation en santé publique

Critères et relations évalués