QCM : Examen pédopsychiatrique de l’enfant (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Un adolescent consulte après des épisodes d’auto-agressivité et des conduites addictives. Quel ensemble de motifs correspond le mieux à cette tranche d’âge ?

Anxiété généralisée et refus scolaire anxieux
Troubles de la communication et agitation
Troubles des apprentissages et symptômes dépressifs
Suicidalité et troubles comportementaux, dont les conduites addictives

Suicidalité et troubles comportementaux, dont les conduites addictives

Explication

À l’adolescence, les motifs comprennent la suicidalité, dont l’auto-agressivité, ainsi que les troubles comportementaux, dont les conduites addictives. Les difficultés d’apprentissage relèvent ici des motifs prépubères, tandis que les troubles de la communication et le refus scolaire anxieux figurent parmi les motifs cités avant 6 ans.

2. Un enfant de 4 ans est adressé pour agitation, difficultés d’interaction sociale et sommeil perturbé. Ces motifs correspondent-ils à ceux fréquemment rencontrés avant 6 ans ?

Non, ils correspondent surtout aux troubles des conduites et aux addictions
Non, ils correspondent surtout aux difficultés d’apprentissage et au sommeil
Oui, ces motifs incluent l’agitation, les interactions sociales et le sommeil
Non, ils correspondent surtout aux symptômes dépressifs et à l’humeur

Oui, ces motifs incluent l’agitation, les interactions sociales et le sommeil

Explication

Avant 6 ans, les motifs cités incluent les troubles du comportement avec agitation, les difficultés de communication et d’interactions sociales, ainsi que les troubles du sommeil. Les conduites addictives sont citées parmi les motifs adolescents, et les apprentissages parmi ceux de l’enfant prépubère.

3. Lors d’une première consultation pédopsychiatrique, quelle démarche permet de construire une anamnèse couvrant la situation globale du mineur ?

Explorer l’histoire de la maladie, les traitements et la situation familiale
Explorer les antécédents familiaux, l’école et les relations amicales
Explorer le motif, les antécédents, le développement, la maladie et les milieux de vie
Explorer le motif, les symptômes actuels et les traitements en cours

Explorer le motif, les antécédents, le développement, la maladie et les milieux de vie

Explication

L’anamnèse porte sur le motif, les antécédents personnels et familiaux, l’histoire développementale et celle de la maladie, ainsi que les situations familiale, scolaire, amicale et quotidienne. Se limiter au motif, aux antécédents familiaux ou à quelques milieux de vie laisse de côté des dimensions importantes.

4. Après avoir recueilli les informations d’un jeune patient, une clinicienne organise son raisonnement avant de décider des soins. Quel enchaînement suit la démarche clinique attendue ?

Des symptômes aux syndromes, puis aux troubles, aux hypothèses et au plan de soins
Des symptômes aux troubles, puis aux syndromes, aux hypothèses et au plan de soins
Des hypothèses aux symptômes, puis aux syndromes, aux troubles et au plan de soins
Des symptômes aux syndromes, puis au plan de soins avant les hypothèses

Des symptômes aux syndromes, puis aux troubles, aux hypothèses et au plan de soins

Explication

Le raisonnement clinique progresse des symptômes aux syndromes, puis aux troubles, avant la formulation d’hypothèses diagnostiques et du plan de soins. Passer directement aux troubles omet l’étape syndromique, et établir le plan de soins avant les hypothèses inverse l’ordre de la démarche.

5. Que désigne la recherche de régressions lors de l’examen du développement psychomoteur du nourrisson ?

Le repérage d’une perte d’habiletés déjà acquises
L’évaluation d’un retard dans l’acquisition de nouvelles habiletés
La comparaison des acquisitions avec celles d’enfants du même âge
L’observation de variations momentanées du comportement

Le repérage d’une perte d’habiletés déjà acquises

Explication

Rechercher une régression consiste à vérifier si le nourrisson a perdu des capacités qu’il avait acquises auparavant. Un retard correspond à une acquisition tardive, et non à la perte d’une habileté déjà présente.

6. Lors de l’observation d’une relation parent-enfant, quel aspect des échanges verbaux est notamment examiné ?

La modulation de la voix, notamment la prosodie maternelle
La précision du vocabulaire employé par le parent
La durée des conversations entre les parents
La correction grammaticale des phrases de l’enfant

La modulation de la voix, notamment la prosodie maternelle

Explication

L’observation relationnelle porte notamment sur les échanges verbaux et la modulation de la voix, dont la prosodie maternelle. La précision du vocabulaire peut concerner l’évaluation du langage, mais ne correspond pas à cet aspect précis de l’observation de la relation.

7. Quel est l’objectif de l’évaluation de l’affectivité lors de l’examen clinique de l’enfant ?

Apprécier l’humeur, les affects, la régulation émotionnelle et l’estime de soi
Évaluer l’attention, la mémoire et les fonctions exécutives
Repérer les illusions, les hallucinations et les troubles de la perception
Examiner l’alimentation, le sommeil et les antécédents généraux

Apprécier l’humeur, les affects, la régulation émotionnelle et l’estime de soi

Explication

L’évaluation de l’affectivité porte sur l’humeur, les affects, la régulation émotionnelle et l’estime de soi. La recherche d’illusions et d’hallucinations relève plutôt de l’évaluation perceptive.

8. En quoi l’évaluation du retentissement scolaire se distingue-t-elle de celle des activités et des relations hors classe ?

Elle porte sur le lieu de vie et la garde, tandis que l’autre examine les apprentissages, les notes et la concentration en classe.
Elle porte sur l’humeur et l’estime de soi, tandis que l’autre examine la mémoire et les fonctions exécutives.
Elle porte sur les apprentissages, les notes et la concentration en classe, tandis que l’autre examine notamment les pairs, le sport et les loisirs numériques.
Elle porte sur les menaces et les insultes, tandis que l’autre examine les violences physiques et les violences sexuelles.

Elle porte sur les apprentissages, les notes et la concentration en classe, tandis que l’autre examine notamment les pairs, le sport et les loisirs numériques.

Explication

L’évaluation scolaire s’intéresse aux apprentissages, aux notes, à la concentration en classe et aux relations avec les adultes, alors que l’examen hors classe concerne notamment les pairs, le sport, les écrans et les activités créatives. Le lieu de vie et le mode de garde relèvent plutôt de l’anamnèse du cadre de vie.

9. Lors du premier entretien avec un adolescent, quelle règle concernant le secret médical doit être explicitée pour favoriser l’alliance thérapeutique ?

Le secret est levé dès que les parents demandent à connaître les propos de l’adolescent.
Le secret est respecté, avec des limites en cas de danger pour l’adolescent ou pour autrui.
Le secret est suspendu lorsqu’une consommation de substances est évoquée, même sans danger.
Le secret est garanti sans exception afin de préserver la confiance de l’adolescent.

Le secret est respecté, avec des limites en cas de danger pour l’adolescent ou pour autrui.

Explication

Le respect du secret médical contribue à préserver l’alliance, mais ses limites en cas de danger doivent être clairement annoncées dès le premier entretien. Contrairement à une levée automatique à la demande des parents, la divulgation concerne notamment les situations de risque pour l’adolescent ou pour autrui.

10. Pourquoi les psychométries sont-elles utilisées en complément de l’évaluation clinique diagnostique ?

Pour remplacer les bilans spécialisés dès qu’un trouble est suspecté
Pour quantifier certains symptômes et suivre leur évolution lorsque cela est nécessaire
Pour établir un diagnostic indépendamment de l’examen clinique et de l’entretien
Pour déterminer directement le traitement médicamenteux adapté au jeune

Pour quantifier certains symptômes et suivre leur évolution lorsque cela est nécessaire

Explication

Ces outils complètent l’évaluation clinique, notamment en mesurant les symptômes et leur évolution lorsqu’un complément est utile. Ils ne se substituent pas à l’évaluation clinique pour établir le diagnostic.

11. Un enfant présente des difficultés à utiliser un crayon et à réaliser des gestes quotidiens de façon autonome. Quel bilan spécialisé permet d’évaluer ces difficultés et de proposer des adaptations favorisant son autonomie ?

Un bilan orthophonique portant sur le langage oral, le langage écrit et la communication sociale
Un bilan psychomoteur portant sur la motricité, le schéma corporel et le profil sensoriel
Un bilan ergothérapique portant sur le graphisme, l’utilisation d’outils et les adaptations
Un bilan psychologique portant sur l’intelligence, les fonctions exécutives et le niveau d’adaptation

Un bilan ergothérapique portant sur le graphisme, l’utilisation d’outils et les adaptations

Explication

Le bilan ergothérapique examine notamment le graphisme, l’utilisation d’outils et les adaptations destinées à favoriser l’autonomie. Le bilan psychomoteur évalue plutôt la motricité, le schéma corporel, la gestion émotionnelle et le profil sensoriel.

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Quels motifs de consultation sont cités avant 6 ans ?

Troubles du développement, de la communication et des interactions sociales, du comportement avec agitation, de l’alimentation et du sommeil, anxiété généralisée et refus scolaire anxieux.

Quels motifs de consultation sont cités chez l’enfant prépubère ?

Troubles du comportement et des apprentissages, symptômes dépressifs, troubles des conduites alimentaires, du sommeil, de l’humeur et anxieux.

Quels objectifs poursuit l’entretien pédopsychiatrique ?

Il vise à établir une alliance thérapeutique, recueillir des informations, repérer les signes cliniques, formuler des hypothèses diagnostiques et proposer des soins.

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