QCM : Explorations fonctionnelles respiratoires (37 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Un patient présente un rapport VEMS/CV lente de 68 %. Concernant l’interprétation et les principales étiologies d’un trouble ventilatoire obstructif :

Le rapport inférieur à 70 % répond au critère obstructif fondé sur la CV lente.
Le rapport VEMS/CV forcée est le critère de Tiffeneau décrit pour ce diagnostic.
La BPCO et la fibrose pulmonaire constituent les deux principales étiologies citées.
Le critère anglo-saxon repose sur le rapport VEMS/CV lente inférieur à 70 %.
La BPCO et l’asthme sont les deux principales étiologies de ce trouble.

Le rapport inférieur à 70 % répond au critère obstructif fondé sur la CV lente. · La BPCO et l’asthme sont les deux principales étiologies de ce trouble.

Explication

Un rapport VEMS/CV lente inférieur à 70 % répond au critère de Tiffeneau, et les deux principales étiologies sont la BPCO et l’asthme. Le critère anglo-saxon utilise la CV forcée, tandis que la fibrose pulmonaire et le rapport VEMS/CV forcée ne correspondent pas aux éléments indiqués.

2. Chez un patient emphysémateux, l’architecture alvéolaire est détruite et les volumes pulmonaires sont augmentés. Concernant la distension :

La destruction alvéolaire augmente la surface d’échange et réduit la compliance pulmonaire.
La perte d’architecture alvéolaire augmente la compliance et favorise la distension pulmonaire.
La destruction alvéolaire forme de grosses bulles et réduit la surface d’échange pulmonaire.
La distension correspond à une augmentation du volume résiduel liée à une baisse des volumes pulmonaires.
La distension correspond à une augmentation de la capacité pulmonaire totale liée à l’augmentation des volumes.

La perte d’architecture alvéolaire augmente la compliance et favorise la distension pulmonaire. · La destruction alvéolaire forme de grosses bulles et réduit la surface d’échange pulmonaire. · La distension correspond à une augmentation de la capacité pulmonaire totale liée à l’augmentation des volumes.

Explication

La distension correspond à une augmentation de la capacité pulmonaire totale liée à l’augmentation des volumes pulmonaires. Dans l’emphysème, la destruction alvéolaire forme de grosses bulles, réduit la surface d’échange et augmente la compliance, ce qui favorise la distension. Une baisse des volumes pulmonaires ne définit pas la distension.

3. Pour retenir les résultats maximaux lors d’un test aux bêta-2 mimétiques, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

Deux ou trois mesures servent à calculer une valeur moyenne plutôt que maximale.
Deux mesures peuvent être réalisées afin de retenir les valeurs maximales obtenues.
Trois mesures peuvent être réalisées pour disposer des valeurs maximales.
Quatre mesures sont nécessaires pour déterminer les valeurs maximales du test.
Une seule mesure suffit pour établir les valeurs maximales du test.

Deux mesures peuvent être réalisées afin de retenir les valeurs maximales obtenues. · Trois mesures peuvent être réalisées pour disposer des valeurs maximales.

Explication

Le test prévoit deux ou trois mesures afin de retenir les valeurs maximales. Une seule mesure ou quatre mesures ne correspondent pas au nombre indiqué, et l’objectif décrit est de retenir les maxima plutôt que de calculer une moyenne.

4. Concernant le rôle et le périmètre des EFR, quelles propositions sont exactes ?

Les tests d’effort VO2max et les polygraphies ventilatoires appartiennent au champ des EFR au sens large.
Elles contribuent au diagnostic de certaines pathologies respiratoires et à l’évaluation de leur sévérité.
La mesure des pressions inspiratoires et expiratoires fait partie des techniques des EFR au sens large.
Les EFR explorent les volumes et les débits respiratoires pour caractériser le fonctionnement ventilatoire.
Le suivi des EFR peut renseigner sur l’évolution des pathologies et de leurs atteintes.

Les tests d’effort VO2max et les polygraphies ventilatoires appartiennent au champ des EFR au sens large. · Elles contribuent au diagnostic de certaines pathologies respiratoires et à l’évaluation de leur sévérité. · La mesure des pressions inspiratoires et expiratoires fait partie des techniques des EFR au sens large. · Les EFR explorent les volumes et les débits respiratoires pour caractériser le fonctionnement ventilatoire. · Le suivi des EFR peut renseigner sur l’évolution des pathologies et de leurs atteintes.

Explication

Les EFR explorent les volumes et les débits, et servent au diagnostic, à l’évaluation de la sévérité et au suivi des atteintes. Leur champ large inclut notamment les mesures de pressions, les tests VO2max et les explorations du sommeil par polygraphie ventilatoire.

5. Un sujet sain et un patient ayant une capacité de transfert altérée inhalent une concentration connue de CO. Quelles propositions décrivent leur différentiel inspiré-expiré ?

Chez le sujet sain, le CO traverse presque librement la membrane alvéolocapillaire.
Chez le sujet sain, le passage presque libre du CO produit un différentiel important.
Une capacité de transfert altérée réduit le passage du CO vers le sang.
Chez le sujet sain, le différentiel est faible car le CO traverse peu la membrane.
Une capacité de transfert altérée augmente le différentiel entre les concentrations inspirée et expirée.

Chez le sujet sain, le CO traverse presque librement la membrane alvéolocapillaire. · Chez le sujet sain, le passage presque libre du CO produit un différentiel important. · Une capacité de transfert altérée réduit le passage du CO vers le sang.

Explication

Chez un sujet sain, le CO traverse presque librement la membrane, ce qui entraîne un différentiel inspiré-expiré important. Une capacité de transfert altérée réduit le passage du gaz et rend ce différentiel plus faible, non plus élevé.

6. Lors d’une exploration, un patient inhale une concentration connue de CO, réalise une apnée calibrée puis expire à fond. Concernant la DLCO :

La DLCO correspond au coefficient de diffusion du monoxyde de carbone.
La concentration expirée est mesurée après l’apnée calibrée.
L’expiration à fond permet de recueillir le gaz après l’apnée.
La DLCO renseigne sur le transfert du gaz des alvéoles vers le sang.
La mesure compare la concentration expirée à la concentration inspirée.

La DLCO correspond au coefficient de diffusion du monoxyde de carbone. · La concentration expirée est mesurée après l’apnée calibrée. · L’expiration à fond permet de recueillir le gaz après l’apnée. · La DLCO renseigne sur le transfert du gaz des alvéoles vers le sang. · La mesure compare la concentration expirée à la concentration inspirée.

Explication

La DLCO caractérise la diffusion du CO et renseigne sur son transfert alvéolo-sanguin. Sa mesure associe une inhalation connue, une apnée calibrée, puis une expiration à fond dont le gaz est comparé à la concentration inspirée.

7. Avant une intervention, trois patients présentent respectivement une maladie neuromusculaire, une obésité avec dyspnée et une chirurgie thoracique programmée. Concernant leurs explorations respiratoires :

Avant une opération thoracique, les mesures respiratoires aident à estimer les volumes de ventilation nécessaires.
Avant une opération thoracique, les mesures respiratoires déterminent principalement la réversibilité d’un asthme.
Chez une personne obèse, l’exploration des dyspnées est réalisée avant une chirurgie.
Une atteinte respiratoire neuromusculaire peut diminuer la capacité inspiratoire et entraîner un syndrome restrictif.
Dans une maladie neuromusculaire, la capacité inspiratoire augmente et le syndrome ventilatoire devient obstructif.

Avant une opération thoracique, les mesures respiratoires aident à estimer les volumes de ventilation nécessaires. · Chez une personne obèse, l’exploration des dyspnées est réalisée avant une chirurgie. · Une atteinte respiratoire neuromusculaire peut diminuer la capacité inspiratoire et entraîner un syndrome restrictif.

Explication

Les maladies neuromusculaires peuvent réduire la capacité inspiratoire et provoquer un syndrome restrictif ; le patient peut être couché pour limiter son effort si nécessaire. Une exploration des dyspnées est indiquée avant une chirurgie chez une personne obèse, et les mesures respiratoires préopératoires thoraciques aident l’anesthésiste à estimer les volumes de ventilation. La baisse inspiratoire et le syndrome restrictif ne deviennent pas une augmentation inspiratoire avec obstruction, et le bilan thoracique vise les besoins ventilatoires plutôt que la réversibilité de l’asthme.

8. Pour interpréter un rapport VEMS/CV, un étudiant consulte aussi son pourcentage des valeurs théoriques. Quelles propositions sont exactes ?

Le rapport VEMS/CV s’interprète en comparant son pourcentage attendu à la valeur théorique.
Dans l’exemple 1, le VEMS mesuré est de 3,83 L.
L’interprétation du rapport VEMS/CV porte sur la valeur mesurée du rapport lui-même.
Dans l’exemple 1, la capacité vitale forcée mesurée est de 3,79 L.
Dans l’exemple 1, la capacité vitale lente mesurée est de 3,79 L.

L’interprétation du rapport VEMS/CV porte sur la valeur mesurée du rapport lui-même. · Dans l’exemple 1, la capacité vitale lente mesurée est de 3,79 L.

Explication

Pour interpréter un rapport VEMS/CV, on considère sa valeur mesurée, et non son pourcentage par rapport à la valeur théorique. Dans l’exemple 1, la capacité vitale lente est de 3,79 L ; la capacité vitale forcée est de 3,83 L et le VEMS de 2,62 L.

9. Après bronchodilatateur, un patient atteint d’asthme gagne 220 mL de VEMS, soit une variabilité de 13 %. Quelles propositions sont exactes ?

Dans la BPCO, la réversibilité est généralement plus importante que dans l’asthme.
Une réponse significative exige un gain d’au moins 200 mL ou une variabilité d’au moins 12 %.
Une amélioration du VEMS après bronchodilatateur est caractéristique de l’obstruction asthmatique réversible.
Le gain de VEMS satisfait le seuil d’au moins 200 mL requis pour une réponse significative.
Un gain de 220 mL reste insuffisant si la variabilité du VEMS atteint 13 %.

Une amélioration du VEMS après bronchodilatateur est caractéristique de l’obstruction asthmatique réversible. · Le gain de VEMS satisfait le seuil d’au moins 200 mL requis pour une réponse significative.

Explication

Le gain de 220 mL dépasse le seuil de 200 mL, et la variabilité de 13 % dépasse également le seuil de 12 % : la réponse est significative. L’asthme est associé à une amélioration du VEMS, tandis que la réversibilité de la BPCO est minime ou nulle; les deux seuils sont requis, pas l’un ou l’autre.

10. Lors d’une spirométrie, quelle description correspond à la réalisation et aux mesures obtenues ?

Le pneumotachographe mesure les débits respiratoires à différents volumes pulmonaires.
Le débit expiratoire de pointe désigne le débit moyen mesuré pendant toute l’expiration forcée.
Le patient inspire, expire rapidement jusqu’à sa capacité vitale, puis réinspire pendant l’examen.
La manœuvre se termine lorsque le patient a expiré son volume résiduel, sans réinspiration.
Le VEMS correspond au volume expiré pendant la première seconde d’une expiration forcée.

Le pneumotachographe mesure les débits respiratoires à différents volumes pulmonaires. · Le patient inspire, expire rapidement jusqu’à sa capacité vitale, puis réinspire pendant l’examen. · Le VEMS correspond au volume expiré pendant la première seconde d’une expiration forcée.

Explication

La manœuvre comprend une inspiration, une expiration rapide jusqu’à la capacité vitale puis une réinspiration, et le pneumotachographe relève les débits selon les volumes. Le VEMS est bien le volume expiré durant la première seconde forcée ; le débit de pointe est instantané et maximal, et la manœuvre ne s’arrête pas au volume résiduel.

11. Concernant l’altération des débits dans les pathologies respiratoires, quelles sont les propositions exactes ?

La fibrose idiopathique altère principalement les volumes plutôt que les débits respiratoires.
La BPCO fait partie des pathologies obstructives qui altèrent les débits respiratoires.
Dans la fibrose idiopathique, la diminution du calibre aérien explique principalement l’altération des débits.
La BPCO altère principalement les volumes, comme la fibrose idiopathique.
L’asthme fait partie des pathologies obstructives associées à une altération des débits.

La fibrose idiopathique altère principalement les volumes plutôt que les débits respiratoires. · La BPCO fait partie des pathologies obstructives qui altèrent les débits respiratoires. · L’asthme fait partie des pathologies obstructives associées à une altération des débits.

Explication

La BPCO et l’asthme sont des pathologies obstructives qui altèrent les débits. La fibrose idiopathique affecte principalement les volumes; la diminution du calibre aérien caractérise plutôt les pathologies obstructives, et la BPCO n’est pas une atteinte principalement volumique.

12. Chez un patient, on compare une expiration forcée après inspiration maximale à une expiration lente prolongée après la même inspiration : quelles propositions sont exactes ?

La capacité vitale lente se mesure en soufflant lentement et le plus longtemps possible après inspiration maximale.
Chez un sujet âgé ou dénutri, la CVF est souvent meilleure grâce à sa moindre dépendance musculaire.
La CVF dépend davantage de l’effort musculaire que la capacité vitale lente.
Chez un sujet jeune, la CVF peut être légèrement supérieure à la capacité vitale lente.
La CVF est mesurée pendant une expiration forcée qui suit une inspiration maximale.

La capacité vitale lente se mesure en soufflant lentement et le plus longtemps possible après inspiration maximale. · La CVF dépend davantage de l’effort musculaire que la capacité vitale lente. · Chez un sujet jeune, la CVF peut être légèrement supérieure à la capacité vitale lente. · La CVF est mesurée pendant une expiration forcée qui suit une inspiration maximale.

Explication

La CVF est obtenue par expiration forcée après inspiration maximale et dépend davantage de l’effort musculaire que la capacité vitale lente, mesurée en soufflant lentement et longtemps. La CVF peut être un peu meilleure chez un sujet jeune, tandis que la capacité vitale lente peut l’être chez une personne âgée ou dénutrie.

13. Lors de l’évaluation d’un patient essoufflé, le clinicien envisage un test de marche et une gazométrie artérielle. Quelles propositions sont exactes ?

Une hypercapnie associée à une acidose respiratoire indique une inadéquation ventilatoire et un signe de gravité.
Le test de marche de six minutes mesure la distance parcourue à la marche rapide et surveille l’oxymétrie.
La gazométrie artérielle mesure notamment le pH, la pO2, la pCO2 et les bicarbonates.
La gazométrie artérielle mesure directement la distance parcourue et l’essoufflement durant six minutes.
Une hypoxémie aiguë est caractéristique de la BPCO chronique, tandis qu’une hypoxémie chronique évoque une embolie pulmonaire.

Une hypercapnie associée à une acidose respiratoire indique une inadéquation ventilatoire et un signe de gravité. · Le test de marche de six minutes mesure la distance parcourue à la marche rapide et surveille l’oxymétrie. · La gazométrie artérielle mesure notamment le pH, la pO2, la pCO2 et les bicarbonates.

Explication

Le test de marche évalue la distance parcourue à allure rapide et permet de surveiller l’oxymétrie, l’essoufflement et la désaturation. La gazométrie artérielle mesure le pH, les gaz et les bicarbonates ; une hypercapnie avec acidose respiratoire signale une inadéquation ventilatoire et une gravité. La BPCO est associée à une hypoxémie chronique, tandis qu’une pneumopathie ou une embolie pulmonaire peut entraîner une hypoxémie aiguë, et la distance de marche n’est pas mesurée par gazométrie.

14. Un patient réalise une pléthysmographie corporelle totale dans une cabine close de volume connu : quelles mesures et quels principes s’appliquent ?

La mesure permet notamment d’obtenir la capacité pulmonaire totale et le volume résiduel.
La technique évalue les volumes pulmonaires non mobilisables à partir des variations de pression.
La cabine doit être ouverte sur l’extérieur afin que sa pression reste constante durant l’examen.
Les mouvements respiratoires produisent des variations de pression liées à des variations de volume.
La pléthysmographie mesure les volumes mobilisables en relevant les débits expiratoires.

La mesure permet notamment d’obtenir la capacité pulmonaire totale et le volume résiduel. · La technique évalue les volumes pulmonaires non mobilisables à partir des variations de pression. · Les mouvements respiratoires produisent des variations de pression liées à des variations de volume.

Explication

La pléthysmographie étudie les volumes pulmonaires non mobilisables à partir des variations de pression et permet notamment de mesurer la capacité pulmonaire totale et le volume résiduel. Elle se déroule dans une cabine close de volume connu ; les mouvements respiratoires y relient variations de pression et de volume, plutôt que de mesurer les volumes mobilisables par les débits expiratoires.

15. Chez une personne explorée pour suspicion d’asthme ou de BPCO, quelles propositions décrivent correctement les objectifs des explorations respiratoires ?

Dans la BPCO, la pléthysmographie mesure notamment le volume résiduel pour rechercher une distension.
Dans la BPCO, la DLCO est généralement préservée et ne contribue pas à l’exploration.
Dans les pneumopathies interstitielles, la DLCO mesure la réversibilité du trouble obstructif après Ventoline.
La spirométrie recherche un trouble obstructif et la Ventoline en évalue la réversibilité.
Dans l’asthme, les explorations servent au diagnostic, à la sévérité et au suivi sous traitement.

Dans la BPCO, la pléthysmographie mesure notamment le volume résiduel pour rechercher une distension. · La spirométrie recherche un trouble obstructif et la Ventoline en évalue la réversibilité. · Dans l’asthme, les explorations servent au diagnostic, à la sévérité et au suivi sous traitement.

Explication

En cas de suspicion d’asthme ou de BPCO, la spirométrie recherche l’obstruction et la Ventoline aide à évaluer sa réversibilité. La pléthysmographie explore notamment la distension dans la BPCO, où la DLCO peut être altérée ; dans l’asthme, les explorations contribuent au diagnostic, à l’évaluation de la sévérité et au suivi. Pour les pneumopathies interstitielles, la DLCO évalue les échanges, et non la réversibilité après Ventoline.

16. Chez un patient exploré pour une obstruction bronchique, quel protocole permet d’évaluer sa réversibilité ?

La réversibilité est évaluée par une mesure unique réalisée après administration du bronchodilatateur.
Le second test est réalisé environ deux heures après le bronchodilatateur administré au patient.
La comparaison porte également sur l’évolution de la courbe débit-volume après administration.
La fonction respiratoire est mesurée avant puis après bronchodilatateur, avec comparaison du VEMS.
Le salbutamol est un bêta-2-mimétique rapide fréquemment utilisé pour ce test.

La comparaison porte également sur l’évolution de la courbe débit-volume après administration. · La fonction respiratoire est mesurée avant puis après bronchodilatateur, avec comparaison du VEMS. · Le salbutamol est un bêta-2-mimétique rapide fréquemment utilisé pour ce test.

Explication

Le test compare la fonction respiratoire avant et après bronchodilatateur, notamment le VEMS et la courbe débit-volume. Le salbutamol est un bêta-2-mimétique rapide couramment utilisé, et le second test est réalisé après environ 12 minutes, non deux heures; une mesure unique ne permet pas la comparaison.

17. Chez un patient dont le VEMS est de 2,91 L, avec un rapport VEMS/CVF de 80 % et un Tiffeneau légèrement inférieur à 80 %, quelles propositions sont exactes ?

Le rapport VEMS/CVF utilise la capacité vitale lente et son seuil obstructif est de 80 %.
Un coefficient de Tiffeneau inférieur à 80 % témoigne traditionnellement d’une obstruction en France.
Le coefficient de Tiffeneau témoigne d’une obstruction lorsqu’il dépasse 80 %.
Avec un rapport VEMS/CVF de 80 %, ce patient dépasse le seuil obstructif de 70 %.
Un rapport VEMS/CVF inférieur à 70 % indique une obstruction selon le seuil utilisé par les Anglo-Saxons.

Un coefficient de Tiffeneau inférieur à 80 % témoigne traditionnellement d’une obstruction en France. · Avec un rapport VEMS/CVF de 80 %, ce patient dépasse le seuil obstructif de 70 %. · Un rapport VEMS/CVF inférieur à 70 % indique une obstruction selon le seuil utilisé par les Anglo-Saxons.

Explication

Le seuil traditionnel français du Tiffeneau est inférieur à 80 %, tandis que le rapport VEMS/CVF utilise un seuil inférieur à 70 % et tend à remplacer ce coefficient. Le rapport du patient à 80 % dépasse donc le seuil obstructif de 70 % ; le rapport VEMS/CVF porte sur la CVF, et un Tiffeneau supérieur à 80 % n’est pas le seuil d’obstruction indiqué.

18. Deux patients réalisent des tests musculaires respiratoires : l’un inspire après introduction d’une sonde nasale, l’autre maintient une inspiration forcée contre une valve. Concernant ces tests :

La PIMAX est obtenue en maintenant une inspiration forcée contre une valve.
La PIMAX se mesure en maintenant une expiration forcée contre une valve.
Le sniff test comporte une inspiration demandée après l’introduction d’une sonde dans le nez.
Le test avec sonde nasale mesure principalement la force des muscles expiratoires.
Le test avec sonde nasale renseigne sur la force du diaphragme et des muscles accessoires.

La PIMAX est obtenue en maintenant une inspiration forcée contre une valve. · Le sniff test comporte une inspiration demandée après l’introduction d’une sonde dans le nez. · Le test avec sonde nasale renseigne sur la force du diaphragme et des muscles accessoires.

Explication

Le sniff test évalue la force du diaphragme et des muscles accessoires lors d’une inspiration après introduction d’une sonde nasale. La PIMAX repose sur le maintien d’une inspiration forcée contre une valve ; les variantes faisant intervenir les muscles expiratoires ou une expiration ne correspondent pas à ces protocoles.

19. Concernant les résultats spirométriques de l’exemple 1, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Une capacité pulmonaire totale à 70 % des valeurs attendues écarte une restriction.
Le rapport de Tiffeneau atteint 69 %, ce qui le place au-dessus du seuil de 70 %.
Le rapport VEMS/CV est de 68 %, sous le seuil de 70 % retenu dans l’exemple.
La capacité pulmonaire totale mesurée est de 5,54 L, soit 70 % de la valeur attendue.
Le rapport de Tiffeneau est de 69 %, donc inférieur au seuil de 70 %.

Le rapport VEMS/CV est de 68 %, sous le seuil de 70 % retenu dans l’exemple. · La capacité pulmonaire totale mesurée est de 5,54 L, soit 70 % de la valeur attendue. · Le rapport de Tiffeneau est de 69 %, donc inférieur au seuil de 70 %.

Explication

Le rapport VEMS/CV est de 68 % et le rapport de Tiffeneau de 69 %, tous deux inférieurs à 70 %. La capacité pulmonaire totale de 5,54 L correspond à 70 % des valeurs attendues et conduit à retenir une restriction associée, et non à l’écarter.

20. En pratique courante, un bilan fonctionnel respiratoire est demandé : quelles explorations correspondent aux paramètres fréquemment étudiés ?

Le VEMS et la DLCO font partie des paramètres fréquemment explorés en pratique courante.
Le bilan courant porte surtout sur la VO2max et les seuils ventilatoires à l’effort.
La mesure des pressions inspiratoires et expiratoires remplace généralement l’étude des volumes pulmonaires.
La capacité pulmonaire totale et la capacité vitale figurent parmi les paramètres étudiés couramment.
La mesure des volumes mobilisables et non mobilisables fait partie des explorations courantes.

Le VEMS et la DLCO font partie des paramètres fréquemment explorés en pratique courante. · La capacité pulmonaire totale et la capacité vitale figurent parmi les paramètres étudiés couramment. · La mesure des volumes mobilisables et non mobilisables fait partie des explorations courantes.

Explication

Les explorations courantes portent notamment sur les volumes mobilisables et non mobilisables, la CPT, la CV, le VEMS et la DLCO. La VO2max et les pressions respiratoires font partie du champ large des EFR, mais ne sont pas les paramètres présentés comme les plus fréquemment étudiés en pratique courante.

21. Chez un fumeur atteint de BPCO, l’air entre à chaque cycle mais ressort difficilement. Parmi les propositions suivantes concernant la distension, laquelle est exacte ?

L’obstruction bronchique facilite la sortie de l’air et limite la distension pulmonaire.
L’emphysème est le plus souvent dû à une infection respiratoire chez les patients fumeurs.
La diminution des débits expiratoires favorise une baisse des volumes pulmonaires.
La diminution des débits expiratoires contribue à retenir l’air et à distendre le poumon.
Chez les patients fumeurs, l’emphysème est généralement associé à une fibrose pulmonaire.

La diminution des débits expiratoires contribue à retenir l’air et à distendre le poumon.

Explication

Dans la BPCO, l’obstruction bronchique ralentit les débits expiratoires : l’air entre mais ressort difficilement, ce qui contribue à la distension. L’emphysème est associé à la BPCO chez les fumeurs, et non à une fibrose ou à une infection comme cause habituelle ; la distension augmente les volumes.

22. Lors d’un examen de diffusion, un patient inhale un mélange contenant du CO, retient sa respiration puis expire. Concernant la DLCO :

Une réduction de la surface d’échange, comme dans l’emphysème, peut abaisser la DLCO.
La mesure repose sur la concentration de monoxyde de carbone rapportée au volume.
La DLCO quantifie le passage du dioxygène à travers la membrane alvéolocapillaire.
Le patient expire avant l’apnée, puis inspire le mélange contenant du monoxyde de carbone.
La DLCO évalue le passage du monoxyde de carbone à travers la membrane alvéolocapillaire.

Une réduction de la surface d’échange, comme dans l’emphysème, peut abaisser la DLCO. · La mesure repose sur la concentration de monoxyde de carbone rapportée au volume. · La DLCO évalue le passage du monoxyde de carbone à travers la membrane alvéolocapillaire.

Explication

La DLCO renseigne sur le passage du monoxyde de carbone à travers la membrane alvéolocapillaire, et sa mesure rapporte sa concentration au volume. Elle ne quantifie pas le passage du dioxygène. Le protocole comporte une inspiration profonde, une apnée pendant la diffusion, puis une expiration ; le patient n’expire donc pas avant l’apnée. L’emphysème peut réduire la surface d’échange et abaisser la DLCO.

23. Un bilan montre une obstruction partiellement réversible, sans distension ni restriction, avec un volume résiduel conservé et une DLCO ainsi qu’un rapport DLCO/VA très abaissés. Concernant l’interprétation de ce profil :

Ce bilan associe une obstruction partiellement réversible à une DLCO très abaissée.
Une embolie pulmonaire importante peut constituer une cause d’atteinte vasculaire.
Une DLCO abaissée avec des volumes conservés oriente plutôt vers une réduction des volumes.
Une DLCO basse avec des volumes conservés oriente vers une atteinte vasculaire.
Les EFR établissent à elles seules le diagnostic d’embolie pulmonaire.

Ce bilan associe une obstruction partiellement réversible à une DLCO très abaissée. · Une embolie pulmonaire importante peut constituer une cause d’atteinte vasculaire. · Une DLCO basse avec des volumes conservés oriente vers une atteinte vasculaire.

Explication

Le profil décrit associe une obstruction partiellement réversible, sans distension ni restriction, à une DLCO et un rapport DLCO/VA très abaissés. Une DLCO basse malgré des volumes conservés évoque une atteinte vasculaire, dont une embolie pulmonaire importante ; son diagnostic repose sur la suspicion clinique puis l’angioscanner ou la scintigraphie, et non sur les EFR seules.

24. Un patient présente une courbe débit-volume évocatrice d’une restriction, mais ses volumes doivent encore être mesurés. Quelles propositions sont exactes ?

La courbe débit-volume suffit à établir formellement le diagnostic de syndrome restrictif.
Une mesure complète en pléthysmographie permet de poser formellement le diagnostic de restriction.
Le syndrome restrictif correspond principalement à une atteinte des voies aériennes et des débits.
Une atteinte des voies aériennes avec altération des débits caractérise le syndrome obstructif.
Un syndrome mixte associe une atteinte bronchique à une augmentation des volumes pulmonaires.

Une mesure complète en pléthysmographie permet de poser formellement le diagnostic de restriction. · Une atteinte des voies aériennes avec altération des débits caractérise le syndrome obstructif.

Explication

Le syndrome obstructif concerne les voies aériennes et les débits, tandis que la pléthysmographie est nécessaire pour confirmer formellement une restriction. Un syndrome mixte associe une atteinte bronchique et une atteinte des volumes, et la courbe seule ne suffit pas au diagnostic formel.

25. Sur une courbe débit-volume où le zéro sépare les deux parties, cochez la (les) proposition(s) exacte(s) :

Une encoche inspiratoire évoque principalement une atteinte des bronches distales.
Une encoche de la branche inspiratoire évoque une atteinte des cordes vocales.
Une paralysie bilatérale des cordes vocales peut produire un plateau inspiratoire.
Un plateau inspiratoire correspond à une limitation complète des débits expiratoires.
La branche située au-dessus de zéro correspond à l’expiration sur la courbe débit-volume.

Une encoche de la branche inspiratoire évoque une atteinte des cordes vocales. · Une paralysie bilatérale des cordes vocales peut produire un plateau inspiratoire. · La branche située au-dessus de zéro correspond à l’expiration sur la courbe débit-volume.

Explication

Une encoche inspiratoire évoque une atteinte des cordes vocales, souvent une paralysie d’une corde vocale, plutôt qu’une atteinte des bronches distales. Une paralysie bilatérale des cordes vocales peut provoquer un plateau inspiratoire, qui correspond à une limitation complète des débits inspiratoires et non expiratoires. La branche située au-dessus de zéro est expiratoire et celle située sous zéro est inspiratoire.

26. Lors d’une mesure pléthysmographique avec occlusion des voies aériennes, quelles affirmations décrivent correctement l’examen ?

La CRF est obtenue à partir du volume résiduel, sans que la pléthysmographie puisse la mesurer.
Le volume gazeux intrathoracique mesuré exclut l’air qui ne communique pas avec les bronches.
L’occlusion maintient le débit respiratoire afin de mesurer les volumes pulmonaires mobilisables.
La mesure du volume résiduel et de la capacité pulmonaire totale peut s’appuyer sur la CRF.
L’occlusion interrompt le débit et les variations de pression servent à estimer le volume gazeux intrathoracique.

La mesure du volume résiduel et de la capacité pulmonaire totale peut s’appuyer sur la CRF. · L’occlusion interrompt le débit et les variations de pression servent à estimer le volume gazeux intrathoracique.

Explication

L’occlusion arrête le débit ; les variations de pression permettent alors de déterminer le volume gazeux intrathoracique, qu’il communique ou non avec les bronches. La pléthysmographie mesure la CRF, à partir de laquelle sont déterminés le volume résiduel et la capacité pulmonaire totale ; elle n’exclut donc pas les gaz non communicants et l’occlusion n’entretient pas le débit.

27. Chez deux sujets âgés respectivement de 20 et 70 ans, comment évolue la part du volume résiduel dans la capacité pulmonaire totale ?

Elle passe d’environ 20 % à 30 %, en lien avec l’augmentation de la compliance pulmonaire.
Elle passe d’environ 20 % à 40 %, en lien avec l’augmentation de la compliance pulmonaire.
Elle passe d’environ 40 % à 20 %, parallèlement à l’augmentation de la compliance pulmonaire.
Elle passe d’environ 20 % à 40 %, en lien avec la diminution de la compliance pulmonaire.
Elle reste proche de 20 % aux deux âges, malgré une évolution de la compliance pulmonaire.

Elle passe d’environ 20 % à 40 %, en lien avec l’augmentation de la compliance pulmonaire.

Explication

À 20 ans, le volume résiduel représente environ 20 % de la capacité pulmonaire totale, contre 40 % à 70 ans, et cette hausse est liée à l’augmentation de la compliance pulmonaire. Les autres propositions inversent les proportions, attribuent l’évolution à une diminution de la compliance ou modifient la proportion observée à 70 ans.

28. Une patiente présentant une BPCO sévère a une DLCO très basse. Quelles interprétations correspondent au tableau clinique décrit ?

Une DLCO très basse indique une capacité de transfert du CO préservée.
Le tableau associe une BPCO sévère à des lésions d’emphysème évoluées.
La valeur très basse indique une capacité de transfert du CO altérée.
L’origine de la BPCO est probablement post-tabagique dans ce tableau.
Le tableau décrit correspond à une BPCO légère sans lésions d’emphysème.

Le tableau associe une BPCO sévère à des lésions d’emphysème évoluées. · La valeur très basse indique une capacité de transfert du CO altérée. · L’origine de la BPCO est probablement post-tabagique dans ce tableau.

Explication

Une DLCO très basse signale une capacité de transfert altérée ; le tableau présenté est celui d’une BPCO sévère, probablement post-tabagique, avec emphysème évolué. Elle n’indique donc pas une capacité préservée ni une BPCO légère sans emphysème.

29. Chez une personne suspectée d’atteinte neuromusculaire respiratoire, que caractérise le testing musculaire respiratoire ?

Les atteintes neuromusculaires citées s’accompagnent plutôt d’un syndrome obstructif.
Les pathologies neuromusculaires font partie de ses indications.
Sa réalisation dépend de la participation de la personne examinée.
Il mesure la force musculaire indépendamment de la participation du patient.
Il estime de façon non invasive la force musculaire respiratoire.

Les pathologies neuromusculaires font partie de ses indications. · Sa réalisation dépend de la participation de la personne examinée. · Il estime de façon non invasive la force musculaire respiratoire.

Explication

Le testing estime non invasivement la force musculaire et dépend de la participation du patient ; il est notamment utilisé dans les pathologies neuromusculaires. Ces atteintes s’associent plutôt à un syndrome restrictif qu’à un syndrome obstructif.

30. Chez la patiente de l’exemple, la capacité pulmonaire totale est de 5,27 L (110 % des valeurs théoriques) et le VEMS passe de 0,83 L à 0,81 L après Ventoline. Quelles sont les réponses exactes au sujet de son profil ?

Un VEMS à 34 % des valeurs théoriques correspond à une obstruction modérée.
L’augmentation du volume résiduel associée à une CPT à 110 % évoque une distension emphysémateuse.
La faible variation du VEMS après Ventoline indique une obstruction non réversible.
Une capacité pulmonaire totale à 110 % des valeurs théoriques ne montre pas de restriction.
Le passage du VEMS de 0,83 L à 0,81 L montre une réversibilité après Ventoline.

L’augmentation du volume résiduel associée à une CPT à 110 % évoque une distension emphysémateuse. · La faible variation du VEMS après Ventoline indique une obstruction non réversible. · Une capacité pulmonaire totale à 110 % des valeurs théoriques ne montre pas de restriction.

Explication

Un VEMS à 34 % des valeurs théoriques classe l’obstruction comme sévère, et non modérée. La CPT de 5,27 L, soit 110 % des valeurs théoriques, ne montre pas de restriction ; avec un volume résiduel augmenté, elle contribue à identifier une distension associée à l’emphysème. Les rapports VEMS/CVF et VEMS/CV lente inférieurs à 70 % indiquent une obstruction. Le VEMS diminue légèrement après Ventoline et le rapport varie peu, ce qui indique une obstruction non réversible.

31. Une patiente a perdu une partie de ses volumes pulmonaires après une pneumonie, tandis qu’une autre présente une anémie. Concernant l’interprétation de la DLCO :

L’anémie augmente l’apport en hémoglobine et peut relever la DLCO.
Le rapport DLCO/VA rapporte la capacité de transfert au volume alvéolaire restant.
La DLCO peut diminuer lorsque les volumes pulmonaires sont réduits.
La destruction capillaire peut réduire l’apport sanguin et celui de l’hémoglobine.
Le rapport DLCO/VA reflète plus directement l’état de la membrane alvéolocapillaire.

Le rapport DLCO/VA rapporte la capacité de transfert au volume alvéolaire restant. · La DLCO peut diminuer lorsque les volumes pulmonaires sont réduits. · La destruction capillaire peut réduire l’apport sanguin et celui de l’hémoglobine. · Le rapport DLCO/VA reflète plus directement l’état de la membrane alvéolocapillaire.

Explication

Le rapport DLCO/VA rapporte le transfert au volume alvéolaire restant et reflète plus directement la membrane ; une réduction des volumes peut abaisser la DLCO globale sans altérer autant ce rapport. La destruction capillaire réduit l’apport sanguin et l’hémoglobine, et l’anémie peut aussi diminuer la DLCO, non l’augmenter.

32. Chez un patient, la capacité vitale en décubitus vaut 78 % de la valeur assise. Quelles propositions décrivent l’exploration musculaire respiratoire ?

Le sniff test contribue à évaluer la force des muscles inspiratoires.
Une chute de plus de 20 % évoque une atteinte diaphragmatique.
La PIMAX et la PEMAX mesurent le débit expiratoire à la toux.
Une capacité vitale en décubitus doit rester supérieure à 90 % de celle assise.
La courbe débit-volume ne fait pas partie de cette exploration musculaire.

Le sniff test contribue à évaluer la force des muscles inspiratoires. · Une chute de plus de 20 % évoque une atteinte diaphragmatique. · Une capacité vitale en décubitus doit rester supérieure à 90 % de celle assise.

Explication

La capacité vitale en décubitus doit rester supérieure à 90 % de la capacité vitale assise ; une valeur de 78 % correspond à une chute de plus de 20 %, évocatrice d’une atteinte diaphragmatique. Le sniff test contribue à évaluer la force des muscles inspiratoires, et la courbe débit-volume fait partie de l’exploration. PIMAX et PEMAX sont des mesures de pression, tandis que le débit expiratoire à la toux constitue une mesure distincte.

33. Après administration d’un bêta-2 mimétique sans traitement préalable, l’amélioration du VEMS est de 13 % et de 210 mL. Quelles sont les propositions exactes concernant le test ?

L’amélioration du VEMS dépasse les seuils de 12 % et de 200 mL de réversibilité.
La réversibilité s’évalue sur le VEMS ou la capacité pulmonaire totale.
Le traitement préalable est requis avant l’administration du bêta-2 mimétique pour le test.
Le patient doit être testé après avoir reçu le bêta-2 mimétique administré pour l’épreuve.
Une amélioration de 13 % et de 190 mL satisfait les deux seuils de réversibilité.

L’amélioration du VEMS dépasse les seuils de 12 % et de 200 mL de réversibilité. · Le patient doit être testé après avoir reçu le bêta-2 mimétique administré pour l’épreuve.

Explication

Le test consiste à administrer le bêta-2 mimétique puis à mesurer l’amélioration du VEMS ou de la capacité vitale. Une hausse de 13 % et de 210 mL dépasse les deux seuils requis ; 190 mL ne satisfait pas le seuil volumique, et la capacité pulmonaire totale n’est pas le paramètre indiqué.

34. Une DLCO est explorée chez des patients atteints de fibrose pulmonaire, d’œdème aigu du poumon ou d’emphysème. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?

Dans la fibrose, l’épaississement membranaire réduit le passage du CO mesuré.
Dans la fibrose, l’épaississement membranaire réduit la surface d’échange alvéolaire.
Dans l’emphysème, la destruction alvéolaire augmente le passage du CO vers le sang.
Dans l’œdème aigu du poumon, l’épaississement diminue le différentiel de concentration.
Dans l’emphysème, la destruction alvéolaire réduit la surface d’échange disponible.

Dans la fibrose, l’épaississement membranaire réduit le passage du CO mesuré. · Dans l’œdème aigu du poumon, l’épaississement diminue le différentiel de concentration. · Dans l’emphysème, la destruction alvéolaire réduit la surface d’échange disponible.

Explication

La fibrose et l’œdème aigu du poumon épaississent la membrane, réduisant le passage du CO et le différentiel mesuré. L’emphysème détruit des alvéoles et réduit la surface d’échange ; l’épaississement membranaire ne réduit pas cette surface, et l’emphysème ne favorise pas le passage du CO.

35. Pour interpréter les volumes d’un patient dont la CV lente est de 3,70 L, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?

Sa capacité vitale forcée est de 3,70 L, identique à sa capacité vitale lente.
Une CV lente de 3,70 L représente environ 91 % d’une valeur normale de 4,09 L.
La CVF désigne une capacité vitale mesurée lentement, sans expiration forcée.
Le rapport de Tiffeneau utilise le VEMS divisé par la capacité vitale forcée.
Le rapport de Tiffeneau se calcule en divisant le VEMS par la capacité vitale lente.

Une CV lente de 3,70 L représente environ 91 % d’une valeur normale de 4,09 L. · Le rapport de Tiffeneau se calcule en divisant le VEMS par la capacité vitale lente.

Explication

Le rapport de Tiffeneau est le VEMS divisé par la capacité vitale lente, et 3,70 L correspondent à environ 91 % de 4,09 L. La CVF du patient est plutôt de 3,62 L, et le rapport VEMS/CVF est distinct du rapport de Tiffeneau ; la CVF est une mesure forcée.

36. Un patient présente une courbe débit-volume concave vers le bas, dont la concavité s’accentue avec la sévérité :

Une concavité marquée correspond à une obstruction plus sévère qu’une concavité douce.
L’obstruction représentée par cette courbe peut correspondre à une bronchoconstriction réversible ou irréversible.
Une chute après le pic avec concavité très marquée caractérise une obstruction très sévère.
La concavité vers le bas traduit une limitation des débits liée à la diminution du calibre aérien.
Une concavité douce correspond à une obstruction légère sur la courbe débit-volume.

Une concavité marquée correspond à une obstruction plus sévère qu’une concavité douce. · L’obstruction représentée par cette courbe peut correspondre à une bronchoconstriction réversible ou irréversible. · Une chute après le pic avec concavité très marquée caractérise une obstruction très sévère. · La concavité vers le bas traduit une limitation des débits liée à la diminution du calibre aérien. · Une concavité douce correspond à une obstruction légère sur la courbe débit-volume.

Explication

La concavité vers le bas traduit une limitation des débits associée à une diminution du calibre des voies aériennes. Une concavité douce indique une obstruction légère, une concavité marquée une obstruction plus sévère, et une chute après le pic avec concavité très marquée une obstruction très sévère; l’obstruction peut être réversible ou irréversible.

37. Un patient présente une capacité pulmonaire totale à 76 % de la valeur théorique. Concernant l’interprétation d’une restriction :

Une capacité pulmonaire totale à 76 % de la valeur théorique répond au seuil définissant une restriction.
Une capacité pulmonaire totale à 84 % de la valeur théorique répond au seuil définissant une restriction.
La restriction se caractérise par une baisse isolée de la capacité pulmonaire totale, sans baisse proportionnelle des volumes.
La courbe débit-volume peut garder une forme régulière tout en étant de taille réduite.
La restriction s’accompagne d’une diminution proportionnelle des volumes pulmonaires.

Une capacité pulmonaire totale à 76 % de la valeur théorique répond au seuil définissant une restriction. · La courbe débit-volume peut garder une forme régulière tout en étant de taille réduite. · La restriction s’accompagne d’une diminution proportionnelle des volumes pulmonaires.

Explication

Une capacité pulmonaire totale inférieure à 80 % définit une restriction, et la diminution des volumes est proportionnelle. La courbe débit-volume conserve une forme harmonieuse mais sa taille diminue ; 84 % ne franchit pas le seuil, et la baisse des volumes n’est pas isolée.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 90 flashcards sur Explorations fonctionnelles respiratoires.

Qu’explorent les épreuves fonctionnelles respiratoires ?

Les volumes et les débits respiratoires.

À quoi servent les épreuves fonctionnelles respiratoires dans le diagnostic ?

À diagnostiquer certaines pathologies.

Sur quels paramètres portent surtout les EFR en pratique courante ?

Les volumes mobilisables et non mobilisables, la capacité pulmonaire totale, la capacité vitale, les débits dont le VEMS et la DLCO.

Voir les flashcards →

Approfondir avec la fiche

Consultez la fiche de révision complète sur Explorations fonctionnelles respiratoires.

Voir la fiche →

Cours similaires

Méthodes et développement de l’enfant

Physiologie

Pathologies du col utérin

Traitements antiparkinsoniens

Pharmacologie

Méthodes et développement de l’enfant

Colorations spéciales en histologie

Groupes sanguins érythrocytaires

Crée tes propres QCM

Importe ton cours et l'IA génère des QCM avec corrections en 30 secondes.

Générateur de QCM