Fiche de révision : Généralités en cancérologie

📋 Plan du Cours

1. Caractéristiques des cellules cancéreuses
2. Types de cancers
3. Progression tumorale
4. Voies d’extension du cancer
5. Drainage et localisations métastatiques
6. Stades cliniques TNM

📖 1. Caractéristiques des cellules cancéreuses

★ À maîtriser

• Une cellule cancéreuse possède cinq capacités biologiques principales:
  • croître de façon exagérée sans stimulus
  • être insensible aux inhibiteurs physiologiques de la croissance cellulaire
  • échapper à l’apoptose
  • se diviser de façon illimitée en échappant à la sénescence
  • envahir les organes adjacents et produire des métastases à distance

Compléments

• Les modifications morphologiques communes des cellules cancéreuses comprennent: une taille supérieure à celle des cellules normales, un noyau de taille et de morphologie anormale, une augmentation du rapport noyau/cytoplasme, un aspect souvent modifié du cytoplasme

📖 2. Types de cancers

🔑 Notions clés & Définitions

• Carcinome : Tumeur maligne dérivant des cellules épithéliales et constituant le type de cancer le plus fréquent.
• Lymphome : Tumeur maligne dérivant des cellules lymphoïdes, présentes notamment dans les ganglions lymphatiques et la rate, mais pouvant se développer dans presque tous les organes.
• Mélanome : Tumeur maligne dérivant des mélanocytes, qui se trouvent le plus souvent dans la peau.
• Sarcome : Tumeur maligne dérivant du tissu conjonctif et constituant un type de cancer extrêmement vaste.

📝 Points essentiels

• Les localisations citées de l’adénocarcinome sont:

  • les poumons
  • l’estomac
  • l’intestin grêle
  • le côlon
  • le rectum
  • le pancréas
  • les voies biliaires
  • l’utérus

• Le carcinome malpighien se développe principalement dans la peau, mais peut aussi toucher les poumons, l’œsophage, la sphère ORL, le canal anal et le col utérin.

💡 Astuce mémo

Ca-Ly-Mé-Sa : carcinome, lymphome, mélanome, sarcome

📖 3. Progression tumorale

🔑 Notions clés & Définitions

• Cancer in situ : Stade très précoce dans lequel les cellules cancéreuses ne sont pas au contact des vaisseaux, ce qui exclut alors le risque d’invasion et de métastases.
• Cancer infiltrant : Tumeur maligne qui dépasse la membrane basale et envahit les autres couches tissulaires de l’organe.

📝 Points essentiels

• Le cancer résulte progressivement de l’accumulation d’anomalies génétiques et épigénétiques faisant évoluer un tissu normal vers un tissu précancéreux, puis vers un cancer in situ et enfin vers un cancer invasif.

💡 Astuce mémo

Normal → précancéreux → in situ → invasif

📖 4. Voies d’extension du cancer

🔑 Notions clés & Définitions

• Extension locale : Progression du cancer limitée à l’organe initialement atteint.
• Extension locorégionale : Dépassement de l’organe initialement atteint sans migration des cellules vers un organe distant.
• Extension ganglionnaire : Envahissement des ganglions lymphatiques et facteur pronostique très important.
• Extension métastatique : Extension à distance qui s’effectue par voie hématogène vers des organes éloignés de l’organe initialement atteint.

💡 Astuce mémo

Locale → locorégionale → ganglionnaire → métastatique

📖 5. Drainage et localisations métastatiques

📝 Points essentiels

• Le cancer du poumon se draine par les veines pulmonaires, le cancer du foie par les veines sus-hépatiques, le cancer du testicule par la veine cave et le cancer du tube digestif par la veine porte.

• Les localisations métastatiques préférentielles citées sont le foie, l’encéphale, les os, les surrénales et la peau pour le cancer pulmonaire ; les os, le poumon, la plèvre, le foie et le péritoine pour le cancer du sein ; le foie, le péritoine et le poumon pour le tube digestif abdominal ; les os pour la prostate ; les os et le poumon pour la thyroïde ; les os et le poumon pour le rein.

💡 Astuce mémo

Drainage veineux de la tumeur primitive → organes métastatiques préférentiels

📖 6. Stades cliniques TNM

📝 Points essentiels

📌 Le stade I correspond à un contrôle local facile avec une guérison potentielle dans 70 % à 90 % des cas.

📌 Le stade II correspond à une extension locorégionale avec un risque de métastases occultes et un contrôle locorégional possible.

📌 Le stade III correspond à une extension aux organes de voisinage, avec une forte probabilité de métastases occultes et un contrôle locorégional aléatoire, donnant un pronostic plus péjoratif.

📌 Le stade IV correspond à une tumeur d’emblée métastatique, sans signifier que le cancer est nécessairement incurable.

💡 Astuce mémo

I → II → III → IV : du contrôle local à la tumeur métastatique

📊 Tableaux de synthèse

Principaux types de cancers