Fiche de révision : Introduction à l’immunologie

📋 Plan du Cours

1. Acteurs du système immunitaire
2. Notions fondamentales d’immunologie
3. Barrières et immunité innée
4. Immunité adaptative et mémoire
5. Récepteurs et fonctions lymphocytaires
6. Activation et orientation des réponses
7. Repères de pratique infirmière

📖 1. Acteurs du système immunitaire

★ À maîtriser

• Les barrières cutanéo-muqueuses comprennent la peau et les épithéliums digestif et pulmonaire.

• Les anticorps ciblent les microbes, le complément peut les détruire directement et induire l’inflammation, et les cytokines assurent des communications cellulaires à distance.

Compléments

• Les polynucléaires représentent 45–70 % des globules blancs, soit 1 800–7 500/μL.

• Les monocytes représentent 2–8 % des globules blancs, soit 200–800/μL.

• Les lymphocytes représentent 20–50 % des globules blancs, soit 1 200–4 000/μL, et comprennent les lymphocytes B, T4, T8 et NK.

• Les organes lymphoïdes primaires sont la moelle osseuse et le thymus ; les organes secondaires comprennent les ganglions lymphatiques, la rate, les amygdales et les plaques de Peyer.

📖 2. Notions fondamentales d’immunologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Soi : Constituants normaux de l’organisme.
• Non-soi : Agents pathogènes ou tissus étrangers, notamment ceux issus d’une transfusion ou d’une greffe d’organe ou de moelle.
• Antigène : Substance reconnue spécifiquement par une molécule de reconnaissance du système immunitaire.
• Soi altéré : Constituant de l’organisme modifié, comme une tumeur ou un constituant modifié par un virus.
• Immunogénicité : Capacité d’une substance à déclencher une réponse immunitaire.

💡 Astuce mémo

Le soi appartient à l’organisme ; le non-soi lui est étranger.

📖 3. Barrières et immunité innée

★ À maîtriser

📌 L’immunité innée est précoce, rapide, fondée sur la reconnaissance de motifs communs aux pathogènes et dépourvue de mémoire, tandis que l’immunité adaptative est retardée de quelques jours, spécifique des antigènes et dotée d’une mémoire immunologique.

• Les barrières physiques comprennent : l’étanchéité assurée par les jonctions serrées, le refoulement par le mucus, qui empêche l’adhérence des bactéries, la desquamation

• Le complément contribue à l’inflammation, à l’opsonisation qui facilite la phagocytose et à la lyse directe par le complexe d’attaque membranaire.

Compléments

• Les barrières chimiques comprennent : le pH acide de l’estomac, le lysozyme des larmes et de la salive, qui attaque la paroi bactérienne, les peptides antimicrobiens cutanés, qui s’insèrent dans la paroi bactérienne et la perméabilisent

• Les polynucléaires sont les premières cellules sur le site inflammatoire infectieux et lysent les agents pathogènes tout en produisant des médiateurs inflammatoires.

• Les macrophages détruisent directement les pathogènes ou les débris cellulaires et produisent des médiateurs inflammatoires.

💡 Astuce mémo

La rupture des barrières facilite l’entrée des microbes.

📖 4. Immunité adaptative et mémoire

🔑 Notions clés & Définitions

• Réponse immunitaire : Réponse collective et coordonnée à l’introduction d’une substance étrangère dans l’organisme.

• Réponse primaire : Réponse immunitaire survenant après la première exposition à un antigène étranger, avec une vitesse lente et une faible amplitude.
• Réponse secondaire : Réponse immunitaire survenant lors de la seconde exposition à un antigène et plus rapide et plus intense que la réponse primaire.

★ À maîtriser

• L’immunité adaptative dépend des lymphocytes B et T et coopère avec l’immunité innée, notamment grâce à l’inflammation, aux facteurs chimioattractants et aux cytokines.

• La sélection et l’expansion clonales produisent des cellules effectrices et des cellules mémoires par amplification et maturation en réponse au pathogène.

Compléments

• La mémoire immunologique rend la réponse adaptative plus efficace lors des réinfections et constitue la base de la vaccination.

💡 Astuce mémo

La réponse primaire est lente ; la secondaire est plus rapide et plus intense.

📖 5. Récepteurs et fonctions lymphocytaires

🔑 Notions clés & Définitions

• TCR : Récepteur présent à la surface des lymphocytes T4 et T8 qui reconnaît un peptide lié à une molécule du CMH.

★ À maîtriser

• Chaque clone B produit des anticorps d’une seule spécificité, qui reconnaissent directement la forme d’antigènes natifs solubles ou présents à la surface des cellules.

• Les lymphocytes T8 cytotoxiques éliminent les cellules infectées après reconnaissance spécifique, par leur TCR, d’un peptide du pathogène présenté par le CMH de la cellule.

• Les lymphocytes T4 reconnaissent des peptides présentés par des cellules phagocytaires et produisent des cytokines et des facteurs pro-inflammatoires qui soutiennent les autres cellules immunitaires.

Compléments

• La réponse primaire adaptative est associée aux IgM et aux IgD, tandis que la réponse secondaire est associée aux IgG, aux IgA et aux IgE.

• Un clone T porte un TCR d’une seule spécificité.

💡 Astuce mémo

Les anticorps reconnaissent l’antigène natif ; le TCR reconnaît un peptide présenté par le CMH.

📖 6. Activation et orientation des réponses

★ À maîtriser

• 🔄 Les premières étapes de l’activation adaptative sont :
  1. la capture de l’antigène
  2. sa présentation aux lymphocytes T
  3. sa détection par les lymphocytes B

• 🔄 Les étapes suivant l’activation dans les ganglions sont : la migration des lymphocytes en périphérie et vers le site de l’infection, la destruction des pathogènes ou des cellules infectées, l’élaboration de la mémoire immunitaire

📌 La réponse humorale, portée par les lymphocytes B, cible les pathogènes extracellulaires accessibles dans les liquides, tandis que la réponse cellulaire, portée par les lymphocytes T8 cytotoxiques, cible les pathogènes intracellulaires.

Compléments

• Les lymphocytes T4 jouent un rôle majeur dans le contrôle de l’orientation de la réponse immunitaire.

💡 Astuce mémo

Capture, présentation ou détection, activation, migration, élimination, mémoire.

📖 7. Repères de pratique infirmière

🔑 Notions clés & Définitions

• Fièvre : Élévation de la température corporelle au-dessus de 38 °C, liée à une augmentation de la température de consigne contrôlée par l’hypothalamus.
• Pus : Liquide blanc-jaunâtre présent sur les lieux d’infection, composé de débris microbiens et de cellules mortes, notamment de polynucléaires neutrophiles.

★ À maîtriser

📌 Une rupture mécanique des barrières, comme une plaie, une brûlure ou la présence d’un corps étranger tel qu’un cathéter, crée une porte d’entrée infectieuse ; les pansements et l’asepsie sont donc importants.

Compléments

• Les anti-acides gastriques et la macération cutanée sont des exemples de perturbations chimiques des barrières.

• La fièvre freine le développement des microbes et accroît la prolifération, la mobilité et la phagocytose des globules blancs.

• Les macrophages résorbent le pus.

📊 Tableaux de synthèse

Immunité innée et adaptative

Réponses humorale et cellulaire